- •Глава 9
- •Основные понятия в электрокардиографии
- •Основные понятия в электрокардиографии и их определение
- •Биоэлектрические основы электрокардиографии Мембранная теория возникновения биопотенциалов
- •Основные функции сердца
- •Проводящей системы сердца
- •Формирование нормальной электрокардиограммы
- •Методика регистрации электрокардиограммы
- •Устройство электрокардиографа
- •На поверхности тела человека, обусловленных электродвижущей силой сердца
- •Отведений от конечностей
- •Расположение электродов грудных отведений
- •И грудных отведениях
- •Усиленных отведениях от конечностей
- •Анализ электрокардиограммы
- •Характеристика элементов электрокардиограммы
- •При нормальном расположении электрической оси сердца
- •Электрокардиограммы
- •Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца и функции проводимости
- •Электрической оси сердца
- •Характеристика электрической оси сердца
- •Повороты сердца вокруг оси
- •Нарушения ритма сердца
- •Классификация аритмий сердца
- •Синоатриального узла
- •И характеристика синоатриальной и внутрипредсердной блокад
- •Характеристика блокад ножек и ветвей пучка Гиса
- •Электрокардиограмма при гипертрофиях предсердий и желудочков
- •Острого инфаркта миокарда
- •Электрокардиограмма при других заболеваниях
- •При остром легочном сердце
- •При остром перикардите Велоэргометрия
Характеристика элементов электрокардиограммы
Элемент ЭКГ
|
Отражение процесса |
Нормальная характеристика |
Нормальные параметры |
Зубец Р
Интервал P-Q
Желудоч-ковый комплекс QRST
Зубец Q
Зубец R
Зубец S
Сегмент S-T
Зубец Т
Зубец U
|
Деполяризация правого и левого предсердий
Атрио-вентрикулярное проведение до разветвлений пучка Гиса
Распространение (QRS) и угасание (сегмент ST, зубец Т) возбуждения по миокарду желудочков
Начало деполяризации межжелудочковой перегородки
Распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке (V1-V2), миокарду правого и левого желудочков (V4-V6)
Распространение возбуждения в базальных отделах межжелудочковой перегородки
Период полного охвата возбуждением обоих желудочков, когда разность потенциалов между различными участками миокарда практически отсутствует
Быстрая конечная реполяризация миокарда желудочков
Период кратковременного повышения возбудимости миокарда желудочков после электрической систолы левого желудочка |
В отведениях I, II, aVF, V2-V6 всегда положительный, в отведениях III, aVL, V1 может быть двухфазным, в отведении aVR - всегда отрицательный
Измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q или R
Любой положительный зубец комплекса QRS является зубцом R; если зубец R отсутствует, то комплекс обозначается как QS
Может быть зарегистрирован во всех стандартных, усиленных однополюсных и грудных отведениях V4-V6 ; в aVR часто широкий
Регистрируется во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей; в грудных отведениях амплитуда постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем уменьшается в V5 и V6
Кроме aVR в отведениях от конечностей амплитуда мала; в грудных отведениях амплитуда постепенно уменьшается от V1 к V4, а в V5 и V6 может отсутствовать; переходная зона обычно регистрируется в V3
Отрезок от конца комплекса QRS (конца зубца S (R)) до начала зубца Т
Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6; TI>TIII, a TV6>TV1; в отведении V1 отрицательный или положительный, в аVR - всегда отрицательный
Регистрируется редко (несколько чаще в правых грудных отведениях), положительный, сразу после зубца Т
|
Продолжи-тельность не превышает 0,1 сек, а амплитуда - 2,5 мм
Продолжи-тельность 0,12-0,20 сек (обратно зависит от частоты сокращений сердца)
Продолжи-тельность QRS 0,07-0,10 сек
Во всех отведениях (кроме aVR) не превышает ¼ высоты зубца R, а продолжи-тельность 0,03 сек
Интервал внутреннего отклонения в V1 не превышает 0,03 сек, а в V6 - 0,05 сек
Амплитуда колеблется в больших пределах, но не превышает 20 мм
В отведениях от конечностей расположен на изолинии ±0,5 мм; в отведениях V1-V3 может наблюдаться смещение вверх (<2 мм), а в V4-V6 - вниз (<0,5 мм)
Амплитуда в отведениях от конечностей <6 мм, а в грудных - <17 мм; продолжи-тельность 0,16-0,24 сек
|
Рис. 9.11. Наиболее часто встречаемые комплексы QRS
Рис. 9.12. Электрокардиограмма в стандартных отведениях