Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГЛАВА-9.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
02.05.2019
Размер:
1.37 Mб
Скачать

Проводящей системы сердца

Нормальная последовательность охвата возбуждением желудочков такова, что вначале деполяризуется межжелудочковая перегородка, затем большая часть правого и левого желудочков (верхушка, задняя и боковая стенки желудочков). Последними возбуждаются базальные отделы левого и правого желудочков и межжелудочковой перегородки.

Таблица 9.3

Формирование нормальной электрокардиограммы

Правила формирования нормальной ЭКГ

  • Быстрая деполяризация одиночного мышечного волокна на электрограмме, зарегистрированной с помощью поверхностных электродов, сопровождается быстрым положительным отклонением - зубцом R

  • В течение времени, соответствующего полному охвату возбуждением миокардиального волокна, на электрограмме регистрируется сегмент RS-T, в норме расположенный приблизительно на уровне изолинии

  • Процесс быстрой конечной реполяризации одиночного волокна на электрограмме регистрируется в виде отрицательного зубца Т

  • Вектор любого диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному

  • Если в процессе распространения возбуждения вектор диполя направлен в сторону положительного электрода отведения, то на электрограмме получается отклонение вверх от изолинии - положительный зубец

  • Если вектор диполя направлен в сторону отрицательного электрода отведения, то на электрограмме фиксируется отклонение вниз от изолинии - отрицательный зубец

  • Если вектор диполя расположен перпендикулярно к оси отведения, но на электрограмме записывается изолиния (отсутствуют положительные или отрицательные отклонения)

  • Амплитуда и форма электрокардиографических комплексов при любой локализации электродов в электрическом поле определяются величиной и направлением проекции электродвижущей силы источника тока (вектора диполя) на ось данного электрокардиографического отведения

  • Суммарный моментальный вектор сердца определяется как алгебраическая сумма всех векторов, его составляющих

  • Моментный вектор единого сердечного диполя - алгебраическая сумма всех векторов элементарных сердечных диполей, существующих в тот или иной момент распространения возбуждения по сердцу

  • Средний результирующий вектор интегрально отражает среднюю величину и ориентацию электродвижущей силы сердца в течение всего периода распространения волны возбуждения или реполяризации по соответствующим отделам сердца

Методика регистрации электрокардиограммы

Сердце можно рассматривать как источник токов действия, расположенный в объемном проводнике (человеческом теле), вокруг которого возникает электрическое поле. Каждое мышечное волокно представляет собой элементарную систему - диполь. Из бесчисленных микродиполей одиночных волокон миокарда складывается суммарный диполь, который при распространении возбуждения в головной части имеет положительный заряд, в хвостовой - отрицательный. При угасании возбуждения эти соотношения становятся противоположными. Поскольку возбуждение начинается с основания сердца, эта область является отрицательным полюсом, область верхушки - положительным. Электродвижущая сила имеет определенную величину и направление (является векторной величиной). Биотоки сердца регистрируют с помощью электрокардиографов, устроенных по типу измерителей напряжения.

Таблица 9.4

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]