4. Сенсорная Алалия путают с нарушением слуха.

В этой ситуации основной критерий аудиограмма. При сенсорной алалии на аудиограмме может быть показано снижение слуха, но как правило недоразвитие речи не может быть объяснено столь слабым снижением слуха.

У Сенсорных Алаликов аудиограмма нестабильная. Влияние могут оказывать время суток, погода, чем ребенок занимался до измерения аудиограммы.

Алалик слышит посторонние шумы (вода, сминание бумаги и т.д.)

Алалия

Алалия - это речевое расстройство, при котором речевым симптомом будет общие недоразвития речи.

Это отсутствие или недоразвития речи в следствия органического поражения речевых зон мозга во внутриутробном или раннем речевом развитии ребенка.

Условно выделяют два этапа изучения алалии (во многом это связанно с наличием технике позволяющем изучать мозг)

1. Первый этап с середины 19 века до 50-60-70 годов 20 века

2. 60-70г по настоящие время

1. Первые описания состояния которые в дальнейшем назвали алалией появились в 70-80г 19 века. Достаточно долгое время это было исключительно медицинской проблемой и медики, как правило фиксировали внимания на внешних проявлениях нарушения не рассматривая данное нарушения как языковые. Такое состояния прежде всего связывали с нарушением моторных процессов звука произношений , а так же с нарушением различных не языковых процессах. => и методики строились таки образом , сто внимание в первую очередь обращалось на произнесения звуков.

На протяжении 20 века отсутствия или недоразвития речи изучалось с разных позициях, прежде всего с клинических позиций. Постепенно изучения таких детей начало интересовать педагогов , педологов позже детских психологов.

Медицинский аспект прежде всего очень важен при определении причин алалии , локализации поражения => и в этом направлении логопедическое, педагогическое понимание проблемы, зависит от развитии медицинских наук.

Первоначально причинами алалии назывались воспалительные процессы головного мозга, родовые травмы, заболевания ребенка после рождения. Спорным оставался вопрос о наследственности.

В настоящие время к этим причинам добавляются патология обменных процессов в головном мозге.

Следящей причиной называют соматические заболевания, приводящие к истощению ЦНС.

В 20 веке все исследователи пришли к выводу и врачи и педагоги, что алалия является следствием неблагоприятного воздействия на мозг ребенка в дородовой, родовой или ранней период, однако характер и механизмы этих воздействие этих вредностей до сих пор изучены не достаточно.

На рубеже 19-20 веков предполагалось, что любая психическая функция, моральные качества и т.д. имеют четкую и определенную локализацию в головном мозге. Считалось, что ребенок рождается уже с готовым мозгом. Считалось, что у всех людей функции могут быть локализованы только в определённом месте и способность либо сформирована в момент рождения либо нет и ни когда, не сформируются.

В соответствие с существовавшими тогда взглядами и причиной недоразвитии речи стали считать поражения в раннем возрасте недавно открытых речевых зон (зоны Брака и зоны Вернике) это открыто в 19 веке . эти зоны были обнаружены у взрослых людей , а именно при посмертном вскрытии людей афазиков у некоторых из них часто встречалось поражении именно этих зон.

Не имея возможности изучать мозг живого ребенка в начале 20 века было сделано предположения, что речевые проблемы детей вызваны теми же причинами, что и аналогичные проблемы у взрослых.

По аналогии с моторной и сенсорной афазией (описанными в 19 веке) предположили, что у детей с речевыми проблемами страдает либо она Брака либо зона Вернике и в 1925г врач Александр Либмант, ввел понятия и соответствовал, классифицировал детскую алалию на моторную и сенсорную, предположив, что механизмы лежавшие в основе алалии идентичные механизмам лежащие в основе афазии.

Моторная алалия.

Брока - моторная, Верника-сенсорная в 20 веке.

Долгое время основное понимание алалии базировалось на этих взглядах и даже до сих пор в литературе можно вычитать информацию то что причиной моторной алалии является поражения зоны Брака и соответственно основным механизмом является не способность произнесения звуков.

2. Прежде всего связан с накоплением фактического материала в образе неврологии , развитием нейропсихологии, психолингвистики в связи с развитием медицинской технике , во 2 половине 20 века начинается новый этап в развитии учения об алалии. Появление новой технике позволило изучить функционирования ЦНС в частности мозга у живых детей который был поставлен клинический и логопедический диагноз моторная и сенсорная алалия.

А. уже в 60-70г практически полностью было разрушено представления об узкой локализации поражения

• у части детей с диагнозом моторная алалия вообще на том момент не было выявлено серьёзных нарушений в деятельности ЦНС с начало предположили , что поражение компенсировалось, а позже стали говорить о не совершенстве технике так как более поздние исследования аналогичных случаев показали, что проблема возникает не только на уровне коры но и на уровне подкорки в частности не достаточность меж полушарных связей, недостаточность меж клеточных связей, задержка менианализации волокон то есть покрытии их оболочек.

• В 60-70г исследования показали , что поражения как правило носит разлитой , диффузный характер причем , как левого так и правого полушария, но ни тотальное поражения как при УО, а затрагивались не глубоко отдельные участки мозга (парциальное поражения) минимальная мозговая дисфункция , более поздние исследования 80-90г отмечали не сформировалось самых сложно организованных структур , а именно третичных зон.(той из зон обеспечивающих установления ассоциативных связей) Ефименкова (формирования речи у детей) скачать. Более поздние исследования показали, что в целом мозг ребенка начинает развиваться после рождения , что у ребенка имеется большой запас зародышей нервных клеток следовательно: что и позволило объяснить высокую способность компенсацию нарушения и те проблемы, которые были выявлены инструментальным методом.

То есть на данный момент придерживаются следующих точек зрения: к алалии приводит не один какой либо фактор, а целый комплекс причин биологического и социального характера. На настоящий момент, обследуя маленького ребенка, врачи еще не могут установить четких причинно следственных связей меду патологией развития и дальнейших последствий.

В случаи грубой патологии врачи еще могут предположить, что у ребенка выраженная УО или ДЦП в случаи не четкой смазанной патологией сейчас употребляют термин «группа риска»

Особое внимания разбирая причины алалии, врачи уделяют внимания вредным факторам перинатального и натального периода.

Внутриутробная патология приводит к разлитому поражению вещества мозга, причем, чем более ранней срок беременности, тем более древнее структуры мозга будут поражены и соответственно более сильные будет поражения ЦНС.

Родовые травмы и патология во время родов если это не серьёзная травма , как правило приводит к такому состоянию как эницалопатия.(недостаточная активная функционирования структур мозга)

Постнатальная патология делиться на биологическую и социальную. Очень часто в качестве причины алалии выделяют травму головного мозга.

Современные исследования показывают, что вследствие не благоприятных воздействий на головной мозг в принатальный, натальный и постнатальный период, неблагоприятные социальные и педагогические условия.

Наблюдается задержка созревания сложных структур головного мозга + как в подкорковых структурах так в особенности в коре. Не созревают или запаздывают в созревании нервные клетки. Недостаточно формируются межклеточные связи, следовательно: что в результате приводит к изменению подвижности нервных процессов.

В настоящее время спорным считается вопрос о локализации поражения.

У ребенка в раннем возрасте, особенно у плода очень сложно говорить о каком-то локальном поражении ГМ, т.к. кора находится в стадии формирования. Современные исследования показывают, что поражение носит разлитой, диффузный характер, захватывая как правило, оба полушария.

Не у всех детей в результате обследования обнаруживается видимые поражения ЦНС. Это говорит либо о компенсации, либо о том, что современные методы и современная техника не может выявить поражение. Достаточно часто у детей Алаликов данные ЭЭГ показывают картину характерную для более младшего возраста. И не всегда врач читающий эти данные может признать данные показатели как патологию.

У ряда детей на фоне диффузного поражения наблюдается и некоторая локализация при этом исследования последних лет (90-2000) показывают незрелость третичных зон. Например: у многих детей которым ставился диагноз моторная алалия отмечается поражение теменно-затылочных (образы, смысловой отдел речи) зон, с акцентом то в левом, то в правом полушарии.

Ряд исследований показал недостаточность передних лобных отделов.

Но многие исследователи отмечали, что «выраженность нарушений» далеко не всегда коррелируется (относятся) с тяжестью речевого расстройства.

Во второй половине 20 –го века (особенно ближе к концу) изменилось и направление изучения Алалии. В настоящее время ведущими стали нейролингвистические и психолингвистический подходы.

Классификации Алалии:

Алалия это сложное (состоящее из нескольких частей) расстройство, неоднородное по своим механизмам. Существовали ранее и существуют теперь разные подходы к изучению Алалии. Достаточно долгое время ведущими были клиницисты (медики) и Алалия до сих пор активно изучается с медицинских позиций.

Необходимость изучение и обучение детей показали значимость психологического и педагогического подхода. Педагогическое и психологическое исследование показало, что речевые проблемы при Алалии всегда соседствуют с неречевой симптоматикой. До сих пор нет единого мнения о взаимосвязи речевой и неречевой симптоматики (что первично, что вторично).

В связи с направлениями исследования создавались и классификации:

1925 год – А. Либманн – врач предложил классификацию в которой выделил 3 формы Алалии:

Моторная

Сенсорнаяоявлений

Сенсо-моторная

При описании механизмов нарушения исследователи опирались на схожесть проявлений нарушений у детей Алаликов и взрослых Афазиков. По анологии предполагалось, что у детей как и у взрослых имелось поражение зоны Брока или зоны Вернике.

!!! Никакими инструментальными исследованиями это не подтверждалось и данная классификация строилась только на основе умозаключения. Характер и качественные особенности нарушения речи врачами не анализировались. Для врача было значимо, что ребенок не говорит и не понимает.

Уже в 30-40 годы делались попытки пересмотра, дополнения и уточнения существующей классификации и особенно этот процесс активно начался после войны. Этому способствовало:

- появление новых наук: нейропсихологии, нейрофизиологии, нейролингвистики. Развитие лингвистики и психолингвистики;

- развитие техники для исследований;

- достаточно большой накопившийся к этому времени педагогический опыт.

1951 год. Роза Евгеньева Левина предложила психологическую классификацию Алалии (отказавшись от традиционного деления на сенсорную и моторную Алалии) и выделила 3 группы детей:

1 группа – это дети у которых нарушено звуковое (фонематическое) восприятие. (Р.Е. Левина первая ввела это понятие – фонематическое восприятие и разработала учение о фонетико–фонематическом недоразвитии). В данной категории детей наблюдается специфическое невосприимчивость к звукам человеческой речи, как следствие возникают трудности в соотнесении звуковой оболочки со значением слова, вычленение и различение отдельных морфем (приставка, корень…), т.е. фонематические проблемы провоцируют недостаточность лексико-грамматического строя.

2 группа – дети с нарушением зрительного (предметного) восприятия. Не формируется восприятие - не формируются слова.

3 группа – дети с нарушением психической активности. Дети со сниженной познавательной активностью – ЗПР, Церебростения, т.е. не хочет ничего делать, ему ни чего не интересно.

1963год – Вера Константиновна Орфинская предложила лингвистическую классификацию (не прижилась) она выделила 10 форм Алалии. Она выделила 6 форм Алалии связаны с простыми неречевыми расстройствами такими как – Артикуляторная Апраксия (трудности артикуляции) и Слуховой Агнозии (сложности восприятия). 2 формы Алалии – связаны с нарушением смыслоразличительными функциями фонем (трудности различение грамматических категорий). 2 – связаны с нарушением зрительно-двигательных функций.

1962 год в Чехословакии Михаил Зееман издал учебник, выделил 2 формы Алалии:

1 форма – Экспрессивные деспотические нарушения. Нарушение организации высказывания, трудности реализации высказывания на всех языковых уровнях.

2 форма – Рецептивные нарушения. Трудности понимания речи.

В 1990 годы – преобладающими стали нейролингвистические, психолингвистические подходы.

Нейролингвистический подход. Основатель – Ковшиков В.А. (его пособие Экспрессивная Алалия). Он выделил:

Экспрессивную (моторную) Алалию, при которой у ребенка нарушается процесс порождение речевого высказывания. При этом нарушение наблюдается преимущественно на языковом этапе порождения высказывания, т.е.

- Трудности актуализации языковых единиц разных уровней (звук, морфема, слово, предложение, текст).

- Трудности усвоение законов оперирования этими единицами (правила построение слов, звуков, предложений).

Импрессивная (сенсорная) Алалия.

- Трудности понимания, запоминания языковых единиц,

- Трудности оперирования в уме этими единицами.

Психолингвистическая. Е.Ф, Соботович из Минска.

1 группа – Алалия с преимущественным нарушением:

Усвоение парадигматической (набор в связи с чем-то) системой языка. Это система языковых единиц разного уровня от звука до предложения. Трудности в запоминании, запас слов, морфемы и значения. (Звуковой образ со смысловым, трудности звукового ряда). В основном преобладают трудности понимания речи, хотя и организация собственного высказывания тоже страдает.

2 группа. С преимущественным нарушением:

Синтагматической системой – операции использования языковых единиц с учетом языковых законов и правил, т.е. стуктурирование и грамматическое оформление высказывания, актуализация слов и комбинирование их из морфем, актуализация звукового состава слова. Реализоваться мысль с помощью слов не может.

В настоящее время в практической работе, обобщают большое количество классификаций, чтобы в результате получить информацию:

А) какая форма речи нарушена экспрессивная или импрессивная.

Б) с учетом степени выраженности – от полного отсутствия речи до словесной неловкости.

В) что преобладает: трудности усвоения языковых единиц или их использования.

Моторная Алалия.

В настоящее время термином «Моторная Алалия» называется состояние, при котором:

- имеет место системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера. (Экспрессивная речь – производство речи, процесс организованного высказывания).

Обусловленная несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний. (не формируется языковая система).

В.А. Ковшиков предложил свое определение более чёткое, но в то же время развернутое.

М.А. – это языковое расстройство,

При котором нарушена

Усвоение в онтогенезе языковых единиц и правил их функционирования.

Что приводит к трудностям производства грамматических, лексических и фонематических операций.

По мнению Евгении Федоровны Соботович при моторной алалии прежде всего нарушены именно операции комбинирования.

Такое понимание проблемы заставляет менять методические подходы к коррекционной работе.

Раньше работа начиналась с постановки звуков, отработки называния и проговаривания отдельных слов, что практически не обеспечивало положительных результатов.

Современные подходы прежде всего делаю основной упор на формирование операций комбинирования, закреплением грамматических и лексических навыков и использование речи в деятельности.

(Ефименкова (Пособие формирование речи у детей) Теория: Гриншпун Б.М., Воробъева В.К. (Связная речь), Глухов, Гаркуша Ю.Ф., Коноваленко (методист)).

При моторной алалии у детей полноценно не формируются:

- операции программирования высказывания (преимущественно на языковом уровне).

- операции отбора языковых средств.

Для Алалии характерно нарушение всех подсистем языка – синтаксической, грамматической, лексической, морфологической.

Это учитывается и в планировании работы. Коррекционная работа идет в 3-х основных направлениях:

- работа над предложением и связным высказыванием,

а) работа над структурой предложения.

б) работа над грамматическим оформлением предложения (соглосование, управление, примыкание).

- работа над словом,

а) расширение и уточнение словарного запаса,

б) Формирование навыка словообразования.

- звук и слог.

а) работа над звуковым рядом и слоговой структурой (сукцессивные операции – последовательность)

б) развитие фонематического восприятия

в) коррекция звукопроизношения.

Речевые ошибки при моторной алалии проявляются:

1. В аграмматизмах :

- структурный аграмматизм (нарушение построение предложения).

- семантический аграмматизм (смысл, неправильное не точное употребление слова или морфемы).

- аграмматизм связанный с не правильным употреблением формальных (форма) грамматических категорий (окончаний и предлогов).

2. Трудности актуализации слов (ребенок может иметь большой пассивный словарный запас, но в нужное время не найдет нужное слово).

3. Трудности выбора фонем и определение порядка их следования.