Классификация и обследование пациента

Может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень характеризуется кратковременной потерей сознания (в течение нескольких секунд), головокружением, тошнотой, рвотой, головной болью. Данные симптомы проходят бесследно.

Сотрясение головного мозга средней степени тяжести проявляется потерей сознания на более продолжительный срок (несколько часов). При этом присоединяются рвота, адинамия, некоординированные движения глазных яблок (нистагм), сужение зрачков, тахипноэ (ускоренное дыхание).

При тяжелой степени потеря сознания длятся от нескольких часов до нескольких дней. При этом наблюдается:

1. Поверхностное дыхание

2. Замедление пульса

3. Отчетливая бледность кожных покровов

Первая доврачебная помощь.

Необходимо обеспечить больному физический и психический покой, уложить с приподнятой головой, расстегнуть ворот, на лоб положить холодное и влажное полотенце. Требуется пройти консультацию травматолога и невропатолога. В случае отсутствия сознания, пациента необходимо уложить на бок в фиксировано-стабилизированном положении. Данные мероприятия направлены на предотвращение западения языка и аспирации рвотных масс. При госпитализации необходимо наблюдение и строгий постельный режим в течении 10 - 14 дней.

2. Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением его ткани. Данный вид травмы относится, как правило, к тяжелым повреждениям. Ушиб головного мозга может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне (как следствие противоудара) или в других отделах. Вследствие этого возможны расстройства, сопровождающиеся отеком головного мозга и повышением спинномозгового давления.

Степени ушиба головного мозга

Подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени.

Легкая степень характеризуется умеренным проявлением общемозговых и очаговых неврологических симптомов (нарушение речи, зрения, легкий центральный парез мимических мышц лица и языка). Продолжительность потери сознания, как правило, не превышает 2—2,5 часа. Восстановление общего состояния пострадавшего происходит в течение 2—3 суток. Ушиб головного мозга средней степени проявляются симптомами, характерными для повреждения ствола мозга (глазодвигательные расстройства, нарушение реакции зрачков, спонтанный нистагм). Утрата сознания может достигать 1 сутки. Общее состояние пострадавших остается тяжелым в течение нескольких дней. Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется более длительной утратой сознания (от нескольких дней до нескольких недель). Присутствуют выраженные и устойчивые очаговые стволовые симптомы: нарушение дыхания, гемодинамики, появление геморрагий и изъязвлений (следствие нейродистрофических нарушений).

Симптомы ушиба головного мозга

Клиническая картина данного повреждения характеризуется появлением общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Очаговые симптомы проявляются в виде нарушений различных отделов головного мозга (зависит от локализации ушиба). К ним относятся:

• Нарушение речи

• Нарушение зрения

• Нарушения движения мимических мышц лица и языка

• Нарушение реакции зрачков

• Появление спонтанного нистагма (Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Optokinetic_nystagmus.gif (по ссылке можно посмотреть нистагм на видео)

• Нарушение дыхания и гемодинамики (стволовые расстройства)

Общее состояние пострадавших, как правило, крайне тяжелое в течение многих суток. При неврологическом обследовании наблюдаются нарушения двигательной активности, чувствительности, патологические рефлексы. Продолжительность потери сознания при ушибе головного мозга более длительная, чем при сотрясении. К частым симптомам относятся так же рвота, головная боль и ретроградная амнезия (как правило, в отдаленном периоде). Прогноз всегда сомнительный как для жизни, так и для полноценного восстановления функции головного мозга.