- •Вопрос 2.
- •Вопрос 1.При отсутствии или затруднения носового дыхания:
- •Вопрос 3.(см. Учебник стр.610) (Лимфома, особенности у дет.-учебник Детской Лор стр.317-326)
- •Травмы, ожоги и инородные тела глотки. Глоточное кровотечение. Клиника и диагностика. Методы удаления инород-ных тел и остановки кровотечений (см.Учебник стр.285-293)
- •2.1. Врождённая патология слуха.
- •2.1.1. Генетическая. -10%
- •Вопрос 3. Острый тонзиллит Дифференциальная диагностика Основана только на клинических признаках
- •Вопрос 1.(см.Учебник стр.387)
- •Вопрос 2. 2.Хронический ринит. Классификация. Дифференциальная диагностика.
- •Вопрос 2.
- •2.1. Врождённая патология слуха.
- •Вопрос 3.(см.Учебник стр.138)
- •Вопрос 1. Объективные методы исследования –
- •Вопрос 2.(см. Учебник Детские лоРы стр.268)
- •Вопрос 1. Malt – система (лтас)
- •1. Защитная барьерная функция и местные проявления иммунитета миндалин.
- •2. Системный иммунный ответ, запущенный путем сенсибилизации лимфоцитов миндалин.
- •Вопрос 2.
- •2. Этиология.
- •3. Патогенез.
- •Вопрос 2.(см. Учебник детские лоРы стр. 176)
- •Вопрос 1.( см.Учебник стр.389-400)
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3.( см.Учебник стр.503-508) Билет 20.
- •3. Острый фибрянозно-пленчатый стенозирующий ларинготтрахеобронхит
- •Билет 21. Вопрос 1. 1. Анатомия глотки.
- •2. Острое воспаление среднего уха у детей.
- •3. Осложнения ангин
- •Вопрос 1. 1. Лицевой нерв
- •2. Отогенный менингит
- •Вопрос 3.(красная методичка стр.17)
- •Вопрос 1. 1. Слуховая труба
- •2. Отогенный абсцесс мозга
- •3. Фурункул носа
- •Вопрос 1. 1. Строение глоточной миндалины
- •Вопрос 2.(см. Учебник стр.544-553)
- •Вопрос 3.(учебник стр.648)
- •2. Трахеоетомия
- •3. Гематома носовой перегородки
- •Вопрос 1. 1. Строение обонятельного анализатора.
- •2. Тромбоз сигмовидного синуса
- •Вопрос 3. 3. Аденоиды
- •2. Острый и хронический тубоотит (евстахиит)
- •3. Острый хондроперихондрит гортани
- •3. Острый ринит
- •Вопрос 2. Хронический тонзиллит –
- •2. Хронический гнойный мезотимпанит
- •3. Инфекционные гранулемы.
- •Вопрос 3.(нету)
- •Вопрос 1. 1. Риногенные заболевания глубоких дыхательных путей
- •Вопрос 2. 2. Деформация перегородки носа.
- •Вопрос 3. 3. Гипертрофия небных миндалин (кратко)
2. Отогенный менингит
Гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки возникает в резуль-тате распространения инфекции в субарах-ноидальное пространство из полостей среднего и внутреннего уха или является следствием других внутричерепных осложнений. Пути распространения инфекции контактный и лабиринтоген-ный.Клиника отогегагого менин-гита складывается из общих симптомов ин-фекционного заболевания, менингиальных и в ряде случаев очаговых сим¬птомов.Общие симптомы - общее состояние больного, как правило, тяжелое. Температура достигает 38-40°С, с суточными колебаниями в пределах одно¬го градуса. Обычно наблюдается тахи-кардия, соответствующая температуре. Дыха-ние учащено, ритмичное, кожные покровы бледные.Менингиальные симптомы;Головная боль становится диффузной, очень интенсив-ной, распираю¬щей. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой. Рвота не связана с приемом пищи, возникает чаще при усилении головной боли.Определяется ригидность затылочных мышц и симптом Кериига (боль и сгибание ноги в коленном суставе при попытке разогнуть ее), а также верхний и нижний симптом Брудзинского, скуловой симптом Бехтере-ва.Отмечается изменение сознания: вялость, заторможенность, оглушен¬ность. Может наступать затемнение сознания вплоть до сопора.Очаговые симптомы. Различают симптомы поражения вещества мозга и череп-ных нервов. Черепные нервы вовлекаются в процесс при базальной локализации менинги-та.Диагностика.При наличии характерных менингиальных симптомов и картины спин-номозговой жидкости диагноз несложен. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным менингитом, цереброспиналь-ным менингитом.Лечение включает хирургиче-скую санацию очага и антимикробную те¬рапию. Производится расширенная санирующая операция уха, которая, кро¬ме обычного объема хирургического вмешательства включает обязательное обнажение твердой мозговой оболочки в области крыши сосцевидного отро-стка и сигмовидного синуса.Одновременно с операцией должна быть начата антибактериальная те¬рапия. Вводят до 3000000 ЕД пенициллина в сутки внутримышечно. Также возможно внутривенное и интра-каротидное введение, а также введение в спинномозговое пространство. Пенициллин сочетают с линкомицином, це-фалоспоринами.Патогенетическое лечение: дегидратация (внутривенное введение 2-4 мл лазикса в сутки, 30-60 г маннитола в сутки в 300 мл физиологического раствора струйно внутривенно) Дезинтоксикация (питье в виде соков, внутривенно вводят гемодез, ре-ополиглюкин, раствор Рингер-Локка; витамины В1 и В6, С; внутривенно также вводят уротропин, снижающий проницаемость гематоэнце-фалическо-го барьера.При необходимости вводят сердечные гликозиды, тонизирующие сред¬ства, аналептики,
Вопрос 3.(красная методичка стр.17)
Билет 23.
Вопрос 1. 1. Слуховая труба
Слуховаятруба имеет важное значение для проведения звука в среднем ухе.Слуховая труба выполняет вентиляционную функцию, а также служит для полдержания в барабанной полости давления, одинакового с внешним. Вен¬тиляционная функция связана с актом глотания: при сокращении мышц, под-нимающих мягкое небо, труба открывается и воздух попадает в арабанную полость. Такая вентиляция происходит постоянно при чиханье, сморкании,произношении гласных и т.д.Изменение вентиляционной функции приводит к снижению остроты слуха, ухуд-шению восприятия звуков низкой частоты, сначала в результате нарушения колебаний барабанной перепонки, а затем и образования жидкости (транссудата) вследствие пропотевания из капилляров в барабанную полость.В дальнейшем, если давление не нормализуется или транссудат длительно на-ходится в барабанной полости, развиваются изменения барабанной перепонки, иногда в форме ее втяжения или выпячивания вплоть до разрыва, появляется серозно-кровянистая жидкость в барабанной полости и в клетках сосцевидного отростка.Слуховая труба имеет ряд защитных механизмов, препятствующих попада¬нию инфекции из носоглотки в бара-банную полость. Слизистая оболочка трубы покрыта мерцательным эпителием, реснички которого движутся по направлению к носо-глотке, открытие трубы происходит одновре-менно с сокращением мышцы, поднимающей мягкое небо, в результате носоглотка в этот момент отграничивается от ротоглотки. В слизистой оболочке трубы есть железы, выделяющие большое количество секрета, который способствует эвакуации микроорга-низмов. При нарушении этих механизмов слуховая труба становится основным путем проникновения инфекции в барабанную полость, она более короткая и широкая, особенно у детей.