47. Фибринозный перикардит

Сердце размерами 12 × 9 ×5 см плотной консистенции. Перикард утолщен, уплотнен, тусклый, темно-коричневого цвета, с неровной шероховатой поверхностью, покрыт нитями фибрина («волосатое сердце»).

Заключение. Перикардиты являются и осложнениями заболеваний различных органов и тканей. Наиболее часто перикардиты развиваются в результате воздействия различного рода инфекционных агентов (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, стафило- и стрептококки, микобактерии туберкулеза), острого инфаркта миокарда, хронической почечной недостаточности, различных нарушений иммунной системы организма – при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия), а также при ревматизме (панкардит, полисерозит).

Осложнения: спайки и облитерация полости перикарда, развитие панцирного сердца, хроническая сердечная недостаточность, аритмии.

Исход: возможно полное рассасывание экссудата. Летальный исход при развитии декомпенсации сердечной недостаточности.

68 Врожденный порок сердца

Сердце размерами 8 × 5 ×6 см плотной консистенции. Эпикард гладкий, тонкий, прозрачный. На разрезе миокард желто-коричневого цвета, толщина стенки правого желудочка 8 мм, левого – 5 мм. Патологический очаг имеет вид открытого артериального протока, длиной 2 см, прикрытого париетальным листком плевры.

Заключение. Открытый артериальный (Боталлов) проток соединяет легочную артерию и аорту. Проток функционирует у плода при внутриутробном развитии и обеспечивает поступление артериальной крови в большой круг кровообращения, миную нефункционирующие легкие. Артериальный проток сужается и полностью зарастает в течении 15-20 часов после рождения, но не более чем через 2-8 недель. При открытом артериальном протоке кровь из аорты сбрасывается в легочную артерию, основная часть крови в этом случае циркулирует в легких и остальные органы испытывают кислородное голодание. Причины: наследственная предрасположенность, вирус краснухи, недоношенность, хромосомные заболевания, например синдром Дауна.

Осложнения. Легочная гипертензия, инфекционные поражения легких (пневмонии), возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса, дыхательная недостаточность, аритмии, инфекционный эндокардит, формирование аневризмы артериального протока с возможным расслоением и разрывом, сердечная недостаточность.

Исход: благоприятный – при хирургическом лечении, при самопроизвольном закрытии в более старшем возрасте, латентное течение при небольшой величине артериального протока. Неблагоприятный – летальный исход при развитии пневмонии и сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности.

69. Анэнцефалия

Труп ребенка женского пола длиной 35 см, массой 2000,0 г. Голова существенно уменьшена в размерах, лицевой череп преобладает над мозговым. Кожные покровы бледно-розового цвета. В теменной области имеется очаг выбухания головного мозга с твердой мозговой оболочкой, размерами 5 × 4,5 см, темно-синего цвета ушные раковины деформированы.

Заключение. Пороки центральной нервной системы занимают первое место по частоте встречаемости среди врожденных пороков. Причинами возникновения пороков ЦНС являются: вирусы (краснухи, простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирус), внутриутробная гипоксия, воздействие ионизирующего излучения, генные мутации, хромосомные болезни. Повреждение эмбриогенеза наступила на 3-4 неделе внутриутробной жизни – во время закладки нервной системы (нервной трубки).

Исходы: этот порок ЦНС несовместим с жизнью.