- •К лострид ии
- •В толстой кишке клостридии
- •П ищ евое
- •С. botulinu
- •Сам ы е сильны е яд ы
- •(продолж ение:)
- •Резистентность
- •Газовая гангрена
- •Гангрена
- •Гангрена при болезни сосудов
- •Гангрена
- •Клинические проявления
- •Три варианта анаэробных патогенов
- •«Газовая» гангрена -
- •Частота развития ГГ во время ВОВ
- •Возбуд ители ГГ
- •Возбудители ГГ
- •Вид пораж енной ткани
- •3)C. septicum
- •Gas Gangrene. Gram stain.
- •Обнаруж ение клостридий
- •Ф акторы патогенности
- •Токсины
- •Уровни действия токсинов
- •Дельта – токсин – гемолитическая активность
- •Токсины C.perfringens
- •Почему при интоксикации падает кровянное давление?
- •П атогенез ГГ
- •-Разм нож ение в ране
- •Нервные стволы сдавливаются и разрушаются Потеря чувствительности
- •Художник не мог нарисовать больного с ГГ, потому что вид и цвет кожи
- •Ранние симптомы
- •Кровоизлияния под кожу
- •Нарастание интоксикации
- •При всех формах клостридиальной
- •Распространение отека и
- •Без лечения
- •Анализ крови
- •П ротив д иагноза свид етельствую т
- •Изоляция в боксы или отдельные палаты
- •Дезинтоксикационная
- •Перевязки делают отдельными
- •Редкие лейкоциты в мазке
- •https://books.google.ru/books?
- •https://books.google.ru/books?
- •Ситуационны е зад ачи
- •Пациент 34 лет, механизатор, получил
- •Больной Б., 28 лет доставлен в
- •Эталоны ответов
- •Молодой человек 19 лет уходил с дачи,
- •Clostridium
- •Столбняк
- •У токсинов серотипов нет
- •Столбняк -
- •Паралич у человека
- •Споры при кипячении погибают через 0,5-1 час,
- •Токсины
- •Тетаноспазмин (столбняк)
- •Концевая
- •Оценочная смертельная доза тетаноспазмина 2,5 нг/кг.
- •2) Тетанолизин
- •Варианты
- •Гиалуронид азы
- •Состояние
- •Столбняк
- •Столбняк
- •Тризм — тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе.
- •Ранены е на войне
- •Патогенез столбняка
- •Спазм
- •Смерть от
- •Клиника столбняка
- •Лечение cтолбняка
- •Лечение столбняка
- •Антисы воротка ввод ится
- •Профилактика столбняка
- •Проф илактика
- •АК Д С - «ад сорбированная коклю ш но-
- •Д иагностика
- •Ситуационны е задачи
- •Больной Р. получил на работе ушибленную рану
- •Эталоны ответов
- •Парень 24 лет рубил дрова в сандалях и
- •Больной Б., 38 лет, работая на садовом участке,
- •Эталоны ответов
- •Б отулизм
- •В мертвой рыбе (анаэробной /не дышащей/) начинается синтез токсина. Надо потрошить сразу.
- •Ботулизм -
- •Clostridiu m botulinu m
- •Варианты
- •Ботулинические палочки
- •Ботулинический токсин
- •Летальность
- •Оптимальный рост
- •Резистентность
- •Механизм действия
- •Нейромышечный синапс
- •Смерть часто от пневмонии. Причины.
- •Schem aticofachem icalsynapsebetween an axon ofoneneuron and adendriteofanother.Synapsesarespecialised m inutegapsbetween neurons.Theelectricalim pulses arriving
- •М аскообразность лица, птоз,м ид риаз (8-й д ень
- •http://www.studfiles.ru/preview/5244734/
- •Ботулизм у мы ш ей
- •П роф илактика
- •• История болезни
- •Л ечение. Б ольной начал получать
Обнаруж ение клостридий
впочве
Вид |
Частота |
клостридий |
обнаружения |
C. perfringens |
100 |
C. oedematiens |
50 |
C. septicum |
16 |
C. histolyticum |
1 |
Ф акторы патогенности
Токсины
Лецитиназа (фосфолипаза, расщепляющая ФХ)
Гемолизины Гемолиз
• |
Некротические токсины |
• |
Нейротоксины |
Коллагеназа
Суперантигены
Разрушение кровеносных
сосудов.
Уровни действия токсинов
Организменный (летальный токсин)
Тканевой (некротический токсин)
Клеточный (гемолизин, цитотоксин)
Молекулярный (фосфолипаза …)
Дельта – токсин – гемолитическая активность
Тета – токсин – разрушает холестерин клеточных мембран, приводит кцитолизу
Каппа– токсин (коллагеназа,желатиназа) – некротическое действие
Лямбда - токсин – протеаза
Гиалуронидаза
ДНКаза
Нейраминидаза – модифицирует рецепторы на клетках
Токсины C.perfringens
|
Альфа-гемолизин |
( 4 серовара) |
|
(фосфолипаза) |
|
|
Капа-токсин |
( 5 |
|
сероваров) |
|
|
(гемолизин) |
|
|
Бета-токсин (некроз) |
( 3 серовара) |
|
Эпсилон-токсин |
( 2 серовара) |
|
(обезвоживание) |
|
|
I-токсин (цитотоксин) |
( 1 серовар) |
Энтеротоксин ( 3 серовара)
(десквамация эпителия) и др.
Почему при интоксикации падает кровянное давление?
П атогенез ГГ
-Разм нож ение в ране |
Газ ... |
|
|||
(распространение бактерий) |
|
|
|||
-Синтез токсинов |
Токсины |
в |
|
||
Местное |
|
||||
действие |
кровотоке |
|
|||
Гибель |
клеток |
Гемолиз |
эритроцитов |
||
Гемолитическая |
|
||||
тканей |
(токсины + |
анемия (с 5 млн до |
|||
|
|
2,5 |
|
|
|
отсутствие кислорода ) |
млн / мкл) |
|
|||
|
| |
Гибель |
эндотелия |
|
|
Отмирание |
(токсинами, радикалами) |
||||
тканей |
|
ТГС |
|
|
|
| |
Кардиотоксическое действие |
||||
|
Гепатотоксическое действие |
||||
Ампутация |
ИТШ ! |
(Гибель за |
1-2 |
||
конечности |
суток при молниеносной |
||||
|
|
форме) |
|
|
|
Нервные стволы сдавливаются и разрушаются Потеря чувствительности
Олигурия, анурия
Поражение печени
Желтуха
К Л И Н И К А