- •К лострид ии
- •В толстой кишке клостридии
- •П ищ евое
- •С. botulinu
- •Сам ы е сильны е яд ы
- •(продолж ение:)
- •Резистентность
- •Газовая гангрена
- •Гангрена
- •Гангрена при болезни сосудов
- •Гангрена
- •Клинические проявления
- •Три варианта анаэробных патогенов
- •«Газовая» гангрена -
- •Частота развития ГГ во время ВОВ
- •Возбуд ители ГГ
- •Возбудители ГГ
- •Вид пораж енной ткани
- •3)C. septicum
- •Gas Gangrene. Gram stain.
- •Обнаруж ение клостридий
- •Ф акторы патогенности
- •Токсины
- •Уровни действия токсинов
- •Дельта – токсин – гемолитическая активность
- •Токсины C.perfringens
- •Почему при интоксикации падает кровянное давление?
- •П атогенез ГГ
- •-Разм нож ение в ране
- •Нервные стволы сдавливаются и разрушаются Потеря чувствительности
- •Художник не мог нарисовать больного с ГГ, потому что вид и цвет кожи
- •Ранние симптомы
- •Кровоизлияния под кожу
- •Нарастание интоксикации
- •При всех формах клостридиальной
- •Распространение отека и
- •Без лечения
- •Анализ крови
- •П ротив д иагноза свид етельствую т
- •Изоляция в боксы или отдельные палаты
- •Дезинтоксикационная
- •Перевязки делают отдельными
- •Редкие лейкоциты в мазке
- •https://books.google.ru/books?
- •https://books.google.ru/books?
- •Ситуационны е зад ачи
- •Пациент 34 лет, механизатор, получил
- •Больной Б., 28 лет доставлен в
- •Эталоны ответов
- •Молодой человек 19 лет уходил с дачи,
- •Clostridium
- •Столбняк
- •У токсинов серотипов нет
- •Столбняк -
- •Паралич у человека
- •Споры при кипячении погибают через 0,5-1 час,
- •Токсины
- •Тетаноспазмин (столбняк)
- •Концевая
- •Оценочная смертельная доза тетаноспазмина 2,5 нг/кг.
- •2) Тетанолизин
- •Варианты
- •Гиалуронид азы
- •Состояние
- •Столбняк
- •Столбняк
- •Тризм — тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе.
- •Ранены е на войне
- •Патогенез столбняка
- •Спазм
- •Смерть от
- •Клиника столбняка
- •Лечение cтолбняка
- •Лечение столбняка
- •Антисы воротка ввод ится
- •Профилактика столбняка
- •Проф илактика
- •АК Д С - «ад сорбированная коклю ш но-
- •Д иагностика
- •Ситуационны е задачи
- •Больной Р. получил на работе ушибленную рану
- •Эталоны ответов
- •Парень 24 лет рубил дрова в сандалях и
- •Больной Б., 38 лет, работая на садовом участке,
- •Эталоны ответов
- •Б отулизм
- •В мертвой рыбе (анаэробной /не дышащей/) начинается синтез токсина. Надо потрошить сразу.
- •Ботулизм -
- •Clostridiu m botulinu m
- •Варианты
- •Ботулинические палочки
- •Ботулинический токсин
- •Летальность
- •Оптимальный рост
- •Резистентность
- •Механизм действия
- •Нейромышечный синапс
- •Смерть часто от пневмонии. Причины.
- •Schem aticofachem icalsynapsebetween an axon ofoneneuron and adendriteofanother.Synapsesarespecialised m inutegapsbetween neurons.Theelectricalim pulses arriving
- •М аскообразность лица, птоз,м ид риаз (8-й д ень
- •http://www.studfiles.ru/preview/5244734/
- •Ботулизм у мы ш ей
- •П роф илактика
- •• История болезни
- •Л ечение. Б ольной начал получать
Три варианта анаэробных патогенов
Классические
клостридиальные
Неклостридиальные
Гнилостные
«Газовая» гангрена -
это тяжелое острое (чаще раневое )
поликлостридиальное
заболевание,
характеризующеесяобразованием газов ( + )
быстро распространяющимся
некрозом (омертвлением ткани)
тяжелейшей интоксикацией (+
токсины бактерий)
Частота развития ГГ во время ВОВ
после пулевого ранения – 4%
после осколочного ранения – 10%
Возбуд ители ГГ
1) Clostridium perfringens
Длина палочек 3-9 мкм. Макрокапсула! Центральные споры. Неподвижны.
[80% случаев ГГ во время ВОВ]
Газ++++++++++!!!!!!! Некротические токсины, гемолизины. Коллагеназа, гиалуронидаза.
2) |
C. novyi (= |
C. oedematiens) |
|
[газ - ; отек +++ ] (Размер до 22 мкм) |
|
|
Подвижны. Лецитиназа. |
|
3) |
C. septicum |
(Размер 3 - 14 мкм) |
|
Подвижны. Некротические токсины, гемолизины. |
|
4) |
C. histolyticum |
(Размер 2 – 5 мкм) |
|
[ «растворяющие |
ткани» ]. Подвижны. Глюкоза |
- .
Протеазы +++ (фибринолизин …)
Возбудители ГГ
Clostridium perfringens |
(80-90%) |
Clostridium novii |
(до 40%) |
Clostridium septicum |
(до 20%) |
Clostridium histolyticum |
(2-6%) |
Clostridium bifermentans |
(менее |
10%). |
|
Встречаются и полимикробные
ассоциации.
Вид пораж енной ткани
1) Clostridium perfringens
- Отслоение кожных покровов (газом)
- Мышцы серого цвета
(вид вареного мяса)
-Кровянистый экссудат
-Пузырьки газа в подкожной клетчатке.
Эмфизема в тканях. Биоптат всплывает в
воде. |
|
|
Газ с гнилостным |
запахом. |
|
2) C. novyi |
(= C. oedematiens) |
|
- Отечная |
форма |
гангрены (без газа) |
-Бесцветный или розоватый
студенистый отек, напоминающий желе
3)C. septicum
- Пораженная ткань
темно-красного цвета
- Кровянисто-серый отек
-Пузырьки газа
4)C. histolyticum
-Расплавление мягких тканей
(мышцы кашицеобразная масса),
суставных сумок
-Обнажение костей
-Отпадение конечностей
Расщепление глюкозы +, кроме Cl. histolyticum.
Дискуссия в журнале «Хирургия» во время
ВОВ – вводить глюкозу в/в или нет [результаты – «лучше-хуже»].
Глюкоза не подкармливает клостридии
гистолитикум (т.е. можно).
http://www.biologydiscussion.com/human-diseases/clostridium- tetani-properties-prevention-and-treatment-with-diagram/30908