- •Синдромный анализ нарушения высших психических функций.
- •Понятия нейропсихологического фактора, симптома и синдрома
- •Изучение факторов в основах нейропсихологии мозга
- •Синдромный анализ нарушения высших психических функций.
- •1) Синдром поражения теменно-затылочных отделов:
- •2) Синдром поражения зоны tpo.
- •3) Теменные синдромы.
- •4) Височные синдромы.
- •5) Лобные отделы
- •6) Синдром поражения префронтальных отделов
- •6. Методы и методики нейропсихологической диагностики. Основные требования к методикам нейропсихологического исследования. Качественная и количественная квалификация дефекта. Проблема нормы.
- •18. Принципы построения нейропсихологического дигностического обследования, его осн.Этапы.Нейропсихологическ.Заключение, его разделы.Описание и квалификация выявленных нарушений высших псих.Ф-й.
- •19. Нейропсихологические синдромы при поражении затылочных и затылочно-теменных отделов левого и правого полушария мозга.
- •20. Нейропсихологические синдромы при поражении верхней и нижней теменных областей левого и правого полушарий мозга
- •21. Нейропсихологические синдромы при поражении «ядерной» зоны конвекситальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
- •22. Нейропсихологические синдромы при поражении «внеядерной» зоны конвекситальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
- •23. Нейропсихологические синдромы при поражении медиобазальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
- •24. Нейропсихологические синдромы при поражении височно-теменно-затылочных зон левого и правого полушарий мозга
- •25. Нейропсихологические синдромы при поражении поражения верхних и нижних премоторных (задне-лобных) отделов коры левого и правого полушарий мозга
- •26. Нейропсихологические синдромы при поражении конвекситальных отделов префронтальной коры лобных долей левого и правого полушарий мозга
- •27. Нейропсихологические синдромы при поражении медиабазальных отделов коры лобных долей
- •28. Особенности «подкорковых» (глубинных) нейропсихологических синдромов и их основные типы (по е.Д.Хомской). Краткая характеристика. Отличие от «корковых» синдромов
- •29. Общая характеристика нейропсихологических синдромов, связанных с поражениями различных уровней неспецефической системы мозга.
- •30. Нейропсихологические синдромы при поражении нервных отделов неспецефической системы мозга
- •31. Нейропсихологические синдромы при поражении диэнцефальных отделов мозга
- •32. Нейропсихологические синдромы поражения лимбической системы.
- •33. Нейропсихологические синдромы поражения мозолистого тела.
- •34. Нейропсихологические синдромы поражения глубинных полушарий подкорковых структур
- •35.Особенности нейропсихологических синдромов при поражении сосудов головного мозга.
- •36. Особенности нейропсихологических синдромов при черепно-мозговой травме
- •Основная информация по предмету.
- •Нарушения памяти.
33. Нейропсихологические синдромы поражения мозолистого тела.
Координированная работа полушарий мозга обеспечивается спаечными волокнами, среди которых ведущая роль у взрослых людей принадлежит мозолистому телу (МТ). При его перерезке каждое полушарие начинает работать как изолированный орган, интеграция деятельности полушарий существенно нарушается. Изучение симптомов локального поражения МТ до настоящего времени уделялось мало внимания. Воинственным надежным симптомом его дисфункции считалось нарушение реципрокной координации рук. Недостаточная изученность функций мозолистого села имеет объективные причины, состоящие в том, что его опухолевое поражение обычно формирует сложный синдром полушарных, дислокационных и общемозговых расстройств.
В последние годы благодаря развитию нейрохирургии функции мозолистого тела стали доступны дифференцированному изучению. В США проводится полная комиссуротомия по поводу эпилепсии, не поддающейся купированию другими средствами лечебного воздействия. В институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко производится частичная перерезка мозолистого тела в связи с удалением артериовенозных мальформаций из его передних, средних или задних отделов. Развитие послеоперационных симптомов нарушений психических функций, возникающих при каждом из названных видов хирургического вмешательства, можно связать с непосредственным, локальным повреждением мозолистого тела. В настоящее время описаны два основных варианта синдромов, обусловленных нарушением межполушарного взаимодействия, существенным признаком которых является их односторонний характер.
Первый синдром обозначается как синдром аномии. Он проявляется в нарушениях называния стимулов, поступающих в правое полушарие мозга. Если больной ощупывает предметы левой рукой или получает зрительные стимулы только в левое полуполе зрения, информация поступает в теменные иди затылочные отделы правого полушария мозга. В случае сохранности межполушарных связей она переносится в левое полушарие, где находятся речевые зоны, и может быть названа. После комиссуротомии такой перенос не происходит и воспринимаемые объекты не могут быть названы.
Отличие аномии от нарушений номинации при афазии состоит в том, что при поступлении той же информации в левое полушарие (ощупывание предмета правой рукой, предъявление стимулов в правое полуполе зрения) она легко может быть названа. Важно отметить, что в основе аномии не лежат и расстройства гнозиса, так как опознаваемый на ощупь стимульный объект может быть выбран либо с помощью осязания, либо зрительно из группы других предметов. Описанный феномен касается называния не только предметов, но и букв.
Второй синдром поражения МТ - синдром "дископии-дисграфии". Он проявляется в том, что больному становится полностью недоступно письмо левой)рукой в сочетании с невозможностью рисовать (срисовывать) правой рукой. Диагностическим приемом, позволяющим дифференцировать эти симптомы от обычных нарушений письма и зрительно-конструктивной деятельности является смена руки при выполнении заданий. Больным с комиссуротомиями доступно письмо правой, а выполнение рисунка левой рукой.
Описанные здесь синдромы в наиболее полной форме проявляются при хирургическом воздействии на задние отделы мозолистого тела.
Повреждение передней трети мозолистого тела не приводит к видимым нарушениям психических функций. Лишь в специальных исследованиях - дихотическом прослушивании и определении времени двигательной реакции - можно отметить некоторое изменение показателей, свидетельствующее о замедлении процесса передачи информации из одного полушария в другое.
В отличие от этого комиссуротомия в средних отделах мозолистого тела приводит к обнаруживаемым в обычном нейропсихологическом исследовании нарушениям переноса с одной руки на другую кожно-кинестетической информации при выполнении проб на праксис позы, проб на перенос на другую руку точки прикосновения, проб на выбор объекта по форме, предъявленного в одну руку, другой рукой. При дихотическом предъявлении вербальных стимулов поражение средних отделов мозолистого тела приводит к выраженному феномену игнорирования слов, предъявляемых на левое ухо, т. е. поступающих в правое полушарие мозга.
Таким образом, описанные симптомы нарушения психических функций при поражении мозолистого тела и методики, позволяющие их обнаруживать, дают основания для решения вопросов топической диагностики не только в отношении дисфункции межполушарных связей в целом, но и в отношении локализации патологического процесса в их задних, средних или передних отделах.