- •Синдромный анализ нарушения высших психических функций.
- •Понятия нейропсихологического фактора, симптома и синдрома
- •Изучение факторов в основах нейропсихологии мозга
- •Синдромный анализ нарушения высших психических функций.
- •1) Синдром поражения теменно-затылочных отделов:
- •2) Синдром поражения зоны tpo.
- •3) Теменные синдромы.
- •4) Височные синдромы.
- •5) Лобные отделы
- •6) Синдром поражения префронтальных отделов
- •6. Методы и методики нейропсихологической диагностики. Основные требования к методикам нейропсихологического исследования. Качественная и количественная квалификация дефекта. Проблема нормы.
- •18. Принципы построения нейропсихологического дигностического обследования, его осн.Этапы.Нейропсихологическ.Заключение, его разделы.Описание и квалификация выявленных нарушений высших псих.Ф-й.
- •19. Нейропсихологические синдромы при поражении затылочных и затылочно-теменных отделов левого и правого полушария мозга.
- •20. Нейропсихологические синдромы при поражении верхней и нижней теменных областей левого и правого полушарий мозга
- •21. Нейропсихологические синдромы при поражении «ядерной» зоны конвекситальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
- •22. Нейропсихологические синдромы при поражении «внеядерной» зоны конвекситальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
- •23. Нейропсихологические синдромы при поражении медиобазальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
- •24. Нейропсихологические синдромы при поражении височно-теменно-затылочных зон левого и правого полушарий мозга
- •25. Нейропсихологические синдромы при поражении поражения верхних и нижних премоторных (задне-лобных) отделов коры левого и правого полушарий мозга
- •26. Нейропсихологические синдромы при поражении конвекситальных отделов префронтальной коры лобных долей левого и правого полушарий мозга
- •27. Нейропсихологические синдромы при поражении медиабазальных отделов коры лобных долей
- •28. Особенности «подкорковых» (глубинных) нейропсихологических синдромов и их основные типы (по е.Д.Хомской). Краткая характеристика. Отличие от «корковых» синдромов
- •29. Общая характеристика нейропсихологических синдромов, связанных с поражениями различных уровней неспецефической системы мозга.
- •30. Нейропсихологические синдромы при поражении нервных отделов неспецефической системы мозга
- •31. Нейропсихологические синдромы при поражении диэнцефальных отделов мозга
- •32. Нейропсихологические синдромы поражения лимбической системы.
- •33. Нейропсихологические синдромы поражения мозолистого тела.
- •34. Нейропсихологические синдромы поражения глубинных полушарий подкорковых структур
- •35.Особенности нейропсихологических синдромов при поражении сосудов головного мозга.
- •36. Особенности нейропсихологических синдромов при черепно-мозговой травме
- •Основная информация по предмету.
- •Нарушения памяти.
23. Нейропсихологические синдромы при поражении медиобазальной коры височных отделов левого и правого полушарий мозга
Поражения медиальных (или медиобазальных) отделов лобной коры никогда не вызывают первичных нарушений гнозиса и праксиса. Зрительное, слуховое и тактильное восприятие больных остается сохранным. Больные с поражениями этих систем в состоянии выполнять любые сложные движеия, у них сохранен праксис позы, они легко воспроизводят нужные положения рук в пространстве, хорошо усваивают и повторяют ритмические структуры. Их речь - фонетически и морфологически - остается неизмененной, если отвлечься от ее вялости; а иногда монотонности. Столь же потенциально сохранным остается у больных этой группы письмо, в котором можно заметить лишь признаки легкой истощаемости и быстрого перехода к микрографии, и чтение, в котором трудно отметить какие-либо особенности.
Центральным признаком, характеризующим психические процессы больных этой группы, является отчетливое снижение тонуса, тенденция к акинетическому состоянию, быстрая истощаемость.
Начиная правильно выполнять задание, они быстро обнаруживают замедление всех реакций; затем замедленность ответов нарастает, и больные часто вообще перестают отвечать на вопросы, впадая в инактивное состояние. Иногда такое состояние сопровождается выраженной астенией их моторики, приводящей к явлениям акинезии, близким к ступору (Н.Н. Брагина, 1966). Их голос может становиться вялым, «афоничным». Соответствующая стимуляция извне может на время поднять сниженный тонус. На фоне снижения тонуса у больных обнаруживаются выраженные изменения аффективных процессов.
В отличие от больных с отчетливым «лобным синдромом» они не проявляют признаков эмоциональной беспечности или эйфории.
24. Нейропсихологические синдромы при поражении височно-теменно-затылочных зон левого и правого полушарий мозга
Синдром нарушения пространственных синтезовИзвестен также как "синдром ТРО" - синдром поражения третичных височно-теменно-затылочных отделов коры, которые обеспечивают симультанный (одновременный) анализ и синтез на более высоком надмодальностном уровне ("квазипространственном" по Лурия). Поражение зоны ТРО проявляется в нарушениях ориентировки во внешнем пространстве (особенно справа - слева), дефектах пространственной ориентации движений и наглядно пространственных действий (конструктивная апраксия).В зрительно-конструктивной деятельности наблюдаются латеральные различия, которые легко обнаружить в пробах на рисование (или копирование) различных объектов. Существенные различия имеют место при рисовании (копировании) реальных объектов (домик, стол, человек) и схематических изображений (куб или другие геометрические построения). При этом важно оценивать не только конечный результат выполнения зрительно-конструктивной задачи, но и динамические характеристики самого процесса выполнения.В процессе рисования (копирования) больные с поражением зоны ТРО правого полушария мозга выполняют рисунок, изображая сначала его отдельные части, и лишь затем доводят до целого. При левополушарных очагах зрительно-конструктивная деятельность разворачивается в противоположном направлении: от целого к деталям. При этом для больных с поражением правого полушария характерна тенденция к рисованию реалистических частей рисунка (волосы, воротничок у человека, перекладины у стола, занавески, крылечко у дома и т.п.), а для левополушарных больных - к рисованию схематических изображений.При правополушарных очагах зрительно-конструктивная деятельность страдает более глубоко, о чем свидетельствует нарушение целостности копируемого или самостоятельно изображаемого рисунка. Нередко детали выносятся за пределы контура, "прикладываются" к нему в случайных местах. Достаточно часто наблюдаются такие структурные ошибки, как незамкнутость фигуры, нарушение симметрии, пропорций, соотношения части и целого. Наличие образца не только не помогает больным с поражением правого полушария (в отличие от левополушарных), но нередко затрудняет и даже дезорганизует зрительно-конструктивную деятельность.Кроме перечисленных симптомов при поражении зоны ТРО появляются симптомы аграфии, зеркального копирования, акалькулии, пальцевой агнозии, речевые расстройства ("семантическая афазия", "амнестическая афазия"). Отмечаются нарушения логических операций и других интеллектуальных процессов. Для больных характерны затруднения в оперировании логическими отношениями, требующими для своего понимания соотнесения входящих в них элементов в некотором условном, не наглядном пространстве (квазипространстве). К последним относятся специфические грамматические построения, смысл которых определяется окончаниями слов (брат отца, отец брата), способами их расстановки (платье задело весло, весло задело платье), предлогами, отражающими разворот событий во времени (лето перед весной, весна перед летом), несовпадением реального хода событий и порядка слов в предложении (я позавтракал после того, как прочел газету) и т.д.Интеллектуальные расстройства проявляются нарушениями наглядно-образных мыслительных процессов (типа мысленного манипулирования объемными объектами или задач на "техническое" мышление). Такие больные не могут прочесть технический чертеж, разобраться в устройстве технического механизма.К основным проявлениям также относятся и нарушения, связанные с операциями с числами (арифметические задачи). Понимание числа связано с жесткой пространственной сеткой размещения разрядов единиц, десятков, сотен (104 и 1004; 17 и 71), операции с числами (счет) возможны только при удержании в памяти схемы числа и "вектора" производимой операции (сложение - вычитание; умножение - деление). Решение арифметических задач требует понимания условий, содержащих в себе логические сравнительные конструкции (больше -- меньше на столько-то, во столько раз и т.д.).Все перечисленные нарушения особенно отчетливы при левосторонних очагах поражения (у правшей). При правосторонних поражениях в синдроме ТРО отсутствуют явления семантической афазии; несколько иными становятся нарушения счета и наглядно-образного мышления.