- •Клиническая психология
- •Основные разделы клинической психологии. Принципы и методы исследования в детской клинической психологии.
- •2. Методы патопсихологии. Принцип построения исследования у детей. Методы патопсихологического исследования.
- •4. Патология восприятия
- •1.1. Искажение воспринимаемого объекта.
- •2. Иллюзии.
- •3. Патология чувственного познания на уровне представлений
- •Восприятие
- •Представление
- •По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью.
- •Истинные.
- •Ложные.
- •Психогенные.
- •По проекции.
- •По содержанию.
- •Простейшие (элементарные).
- •С завершенной предметностью.
- •Нарушение мотивационного компонента восприятия (Параграф написан совместно с е. Т. Соколовой)
- •5. Нарушения памяти. Виды нарушений памяти и их краткая характеристика.
- •Дисмнезии.
- •Парамнезии.
- •6. Нарушения памяти как проявления изменений в мотивац-личн. Сфере.
- •Нарушения мышления.
- •2. Расстройства формы ассоциативного процесса.
- •2.1. Нарушения темпа мышления.
- •Методы исследования мышления Исключение предметов
- •Нарушения речи.
- •Прицины речевых нарушений.
- •1. Нарушения устной речи.
- •2. Нарушения письменной речи:
- •9. Нарушения эмоций
- •Продуктивные эмоциональные расстройства.
- •Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций
- •По экстенсивности
- •По интенсивности
- •11. Нейропсихологические синдромы при поражении коры больших полушарий.
- •12. Подкорковые синдромы
- •Психоаналитические теории в психосоматике. Психоаналитическая теория
- •Конверсионная Модель
- •«Теория психосоматической специфичности» ф. Александера
- •Концепция «личностных профилей» ф. Данбар
- •Модель десоматизации-ресоматизации м. Шура
- •Стресс и «неспецифичность» роли психосоциальных факторов в генезе психосоматозов
- •Теория условных рефлексов и кортико-висцеральная теория
- •Хронический неспецифический стресс
- •Теория жизненных событий т. Холмса и р. Райха
- •Психосоматическая Концепция а. Мичерлиха
- •Теория Де- и Ресоматизации м. Шура
- •Роль раннего онтогенеза в развитии психосоматических расстройств
Теория условных рефлексов и кортико-висцеральная теория
Русский физиолог И.П. Павлов в рамках высшей нервной деятельности различал условные и безусловные рефлексы. Безусловные (врожденные, подкорковые) рефлексы соответствуют тому, что понимается под инстинктами и побуждениями, и служат удовлетворению элементарных потребностей. Условные рефлексы прижизненны и являются результатом научения. При построении психосоматических теорий модель условных рефлексов оказалась интересной. В частности,
экспериментально показано, что приступы бронхиальной астмы на введение антигена удается у животных условно-рефлекторно связать с акустическим сигналом уже через несколько подкреплений. А если выработать два условных рефлекса с противоположными реакциями и далее дать соответствующие раздражители одновременно (моделирование т.н. экспериментального невроза), то подопытные животные демонстрируют поведенческие и вегетативные нарушения вплоть до необратимых органических поражений (гипертония, инфаркт миокарда).
Позднее К.М. Быковым и И.Т. Курциным (1960) была создана кортико-висцеральная гипотеза происхождения психосоматических заболеваний. Возникновение последних связывалось с первичным нарушением корковых механизмов управления внутренними органами, обусловленными перенапряжением процессов возбуждения и торможения в коре мозга. На животных были экспериментально созданы модели невроза сердца, сосудов, желудка и кишечника [40].
Хронический неспецифический стресс
Г. Селье ввел понятие адаптационного синдрома, который, протекает различно в зависимости от того, в какой исходной ситуации находится организм. Именно в фазе истощения происходит слом регулирующих механизмов с необратимыми соматическими изменениями. Таким образом, общий адаптационный синдром может быть посредником между психосоциальным стрессом и психосоматическим заболеванием.
Теория жизненных событий т. Холмса и р. Райха
Жизненная стрессовая травматизирующая ситуация ставит перед человеком проблемы, с которыми он не может справиться самостоятельно на должном уровне. При этом имеет значение частота и тяжесть переживаемых событий. Т.Н. Holmes., R.H. Rahe (1967) создали теорию жизненных событий и разработали специальную шкалу для определения уровня выраженности стресса в повседневной жизни . В шкале содержится ряд житейских событий, выраженность стрессогенного
влияния которых оцениваются в баллах. В течение года у человека набирается таких событий в среднем на 150 баллов. Если их число возрастает более чем в два раза (300 баллов), то вероятность заболевания у такого человека составляет 80%. Если число событий в сумме составляет от 300 до 200 баллов, то риск болезни составляет 50%, а при сумме баллов от 200 до 150 – риск физической реакции на стресс составляет 30%.
Психосоматическая Концепция а. Мичерлиха
А. Мичерлих описал концепцию двухфазного вытеснения – динамического изменения неврозов и соматических заболеваний [A. Mitscherlich, 1953/54]. Он исходит из наблюдения, что при тяжёлых кризах соматического заболевания невроз может видоизменяться или даже исчезать. Тяжёлые невротические состояния отступают при соматических заболеваниях в их осознании пациентом и в его поведении. Это путь, который при психотерапии подобных состояний и соответствующих обстоятельствах может возобновиться во время лечения и привести к актуализации невротического конфликта. При хронических психосоматических развитиях происходит следующий процесс: «При неотвратимо хронизирующемся кризе в первой фазе происходит ещё недостаточная борьба с невротическим комплексом путём его вытеснения, во второй фазе осуществляется сдвиг в динамике соматических защитных процессов. Поэтому мы говорим о двухфазном вытеснении» [A. Mitscherlich, 1953/1954]. Позже он связал эти двухфазные процессы с регрессивной ресоматизацией, описанной М. Schur (1955). Психосоматическое заболевание вызывает якобы реальная или вымышленная утрата объекта, что приводит к обеднению «Я».
Концепция десоматизации М. Шура Психосоматический симптом как результат ресоматизации функций Я.