2) Осмотр:

Полость рта: язык сухой, обложен белым налетом; десны, мягкое и твердое небо розового цвета. Запаха изо рта нет.

Живот: форма обычная, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики нет. Окружность живота на уровне пупка 65 см. Видимых образований нет.

3. Перкуссия: перкуторный звук во всех отделах тимпанический. Притупления перкуторного звука в отлогих местах нет.

4. Пальпация:

Живот мягкий безболезненный во всех отделах.

3. Аускультация: выслушивается нормальная перистальтика кишечника.

Печень и желчный пузырь:

1. Осмотр: выпячивания в области правого подреберья нет. Дыхательная экскурсия в этой области не ограничена.

2. Перкуссия: симптом Ортнера отрицательный

3. Пальпация: печень не выступает из под реберной дуги. Нижний край мягкий, округлый, безболезненный.

Размеры печени по Курлову М.Г.:

4. Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Керра и френикус-симптом отрицательные

5. Аускультация: шума трения брюшины нет.

Селезенка:

1. Осмотр: выпячивания в области левого подреберья нет.

2. Пальпация: селезенка не пальпируется.

Система органов мочеотделения:

1. Жалобы: на частые обильные мочеиспускания в течение дня и ночью

2. Осмотр: гиперемии, припухлости кожи в поясничной области нет, набухания в надлобковой области нет.

3. Перкуссия: симптом Пастернацкого – отрицательный. В надлобковой области тимпанический перкуторный звук.

4. Пальпация: почки и мочевой пузырь не пальпируются, пальпация поясничной области безболезненная.

Нервная система и органы чувств:

Жалобы на: чувство ползанья мурашек в нижних конечностях

Больной адекватен. Правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Сознание ясное. Не заторможена. Общемозговых и мененгеальных симптомов нет. Расстройств в двигательной сфере нет. Рефлексы живые, патологических рефлексов нет. Парестезия нижних конечностей. Диабетическая полинейропатия. Вегетативных нарушений нет, дермографизм крнасный. Слух, зрение сохранны. Интеллект соответствует возрасту.

План обследования:

1. Общий анализ крови,

2. Биохимический анализ крови,

3. Общий анализ мочи,

4. Анализ мочи по Земницкому

5. ИФА на Ат к HIV, НСV; Hbs-Ag, RW,

6. Рентгенография легких,

7. Тест толерантности к глюкозе

8. Определение гликированного гемоглобина

9. Глюкометрия

10. Мониторинг сахара крови

11. УЗИ обп и почек.

12. Консультация офтальмологом

13. Консультация неврологом.

План лечения.

1. режим палатный,

2. Стол №9,

3. Инсулинотерапия

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования :

Общий анализ крови от 27.11.11:

Hb: 127 г/л

Эритроциты: 5,04 млн.

Гематокрит: 47,4%

Тромбоциты: 280 тыс.

Лейкоциты: 8,4 тыс.

П/я: 2%

С/я: 78%

Эозинофилы: 1%

Лимфоциты: 17%

Моноциты: 3%

СОЭ: 12 мм/ч

Общий анализ мочи от 27.11.11:

Цвет: желтый

Реакция: щелочная

Плотность: 1012

Белок: 0,21

Цилиндры: нет

Глюкоза: 1,2 г/л.

Билирубин: нет

Уробилин: нет

Лейкоциты: 1-2 в поле зрения.

Эпителий: плоский, переходный.

ИФА на Ат к HIV отр от 26.11.11.

ИФА на Ат к НСV отр от 26.11.11.

Hbs-Ag не обнаружен от 26.11.11.

RW отр от 26.11.11.