5)Сестринский уход при абсцессе легкого:

Лечение следует начинать с соблюдения постельного или полупостельного режима в условиях стационара. Очень важно обеспечить достаточный приток свежего воздуха, при необходимости назначить вдыхание кислорода. Больные должны получать пищу с достаточным количеством белка, витаминов. Нередко используют повторные переливания крови небольшими порциями — по 200 мл, внутривенное введение белковых препаратов, кровезаменителей. Как можно раньше нужно начинать лечение антибиотиками. Выбор антибиотиков в значительной степени определяется исследованием мокроты на чувствительность. С учетом выделенной микрофлоры чаще других в настоящее время применяются пенициллин и полусинтетические пенициллины, гентамицин.

Антибиотики, как правило, вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно). При сообщении абсцесса с дренирующим бронхом наряду с парентеральным введением антибиотики рекомендуется вводить внутрибронхиально (через бронхоскоп), осуществляя одновременно и санационную бронхоскопию. Возможно и внутритрахеальное введение антибиотиков путем заливок их гортанным шприцем или в виде аэрозоля. В случаях поверхностного расположения абсцесса рекомендуется вводить антибиотики непосредственно в полость абсцесса путем пункции через грудную клетку. При отсутствии улучшения через 1—2 месяца нужно ставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Больной должен собирать мокроту в закрывающуюся банку, так как в мокроте имеется большое количество патогенной микрофлоры, и она издает зловонный запах. Для улучшения отхождения мокроты больной может принимать положение для улучшения дренажа бронхов (с опущенным головным концом кровати). Чтобы в этом положении мокрота не нарушала дыхания голова больного должна быть повернута на бок. При стихании процесса рекомендуется санаторное лечение в регионе с теплым, сухим климатом. После выздоровления большое значение имеет профилактическое лечение для предупреждения рецидивов, особенно весной и осенью.

6)Сестринский уход при бронхоэктатической болезни:

В период обострения бронхолегочной инфекции основное внимание должно быть направлено на санацию (очистку) бронхиального дерева, подавление активности воспалительного процесса, восстановление проходимости бронхов, что осуществляется преимущественно проведением антибиотикотерапии и бронхоскопическим дренажем. Следует добиваться как ликвидации симптомов интоксикации, так и резкого уменьшения количества мокроты. Антибиотики вводят в начале лечения как парентерально (внутримышечно или внутривенно), так и через бронхоскоп; по мере стихания процесса антибиотики продолжают вводить только внутритрахеально (через бронхоскоп, с помощью гортанного шприца или путем аэрозоль-терапии). Применяют чаще всего полусинтетические производные пенициллина (оксациллин, ампициллин), при необходимости — цефалоспорины или гентамицин, которому в последнее время придается все большее значение в терапии хронических нагноительных заболеваний легких.

Дренаж бронхов может осуществляться и без бронхоскопа с помощью придания больному, находящемуся в постели, определенного положения тела — так называемый постуральный дренаж. Положение больного в кровати несколько необычно: ножной конец кровати должен быть немного приподнят (на 25—30 см) — положение Квинке. Обычно в таком положении больной находится 3—4 ч с перерывами. При жалобах на неприятные ощущения следует придать кровати обычное положение, а о самочувствии больного сообщить врачу.

Для лучшего отхождения мокроты назначают отхаркивающие препараты, предпочтительно из трав (см. «Хронический бронхит»). С этой же целью рекомендуют (при отсутствии сердечной недостаточности) употреблять по 2 л жидкости внутрь, используя для этого щелочное питье (смесь Бурже, минеральной воды). Лучшему отхождению мокроты способствуют массаж грудной клетки, занятие дыхательной гимнастикой.

При недостаточной эффективности этой терапии проводят лаваж (промывание) бронхов с удалением патологического секрета. В процессе лечебной бронхоскопии не только отмывают и удаляют гнойное содержимое из просвета бронхов, но и вводят внутрибронхиально антибиотики, муколитические препараты (мукосольвин и др.). В последние годы с успехом используется бронхоскопическая санация с эндобронхиальным применением низкочастотного ультразвука и местным аэрозольным распылением антибиотиков. Особое внимание при лечении больных бронхоэктатической болезнью уделяют полноценному, обогащенному белком питанию. Больным назначают дополнительно мясо, рыбу, творог. Пища должна содержать большое количество витаминизированных добавок (фрукты, овощи, соки, сиропы и пр.).

Вне обострения проводят только общеукрепляющее и симптоматическое лечение; больной обязательно должен заниматься дыхательной гимнастикой. В начальных стадиях болезни целесообразно санаторно-курортное лечение (Крым и другие местности с сухим, теплым климатом). Хирургическое лечение (удаление пораженной доли легкого) проводится при локальном поражении бронхов и отсутствии «легочного сердца»; в ряде случаев оно приводит к выздоровлению. Иногда оно может потребоваться по жизненным показаниям в любой стадии болезни при тяжелом, непрекращающемся кровотечении.

Сестринский уход:

1)Следить за двигательным режимом и питательным режимом.

2)при повышенно температуре и ознобе -уход как за лихорадочным больным.

3)При повышенно потливости -менять часто нательное бельё.

4)Следить за частотой дыхания, пульсом и АД.

5)обеспечить индивидуальной плевательницей.

6)Обучить больного дренажным положениям.

7)Обучить дыхательными упражнениями.