- •Краткие рекомендации по неврологическому обследованию детей раннего возраста
- •Окружность головы у детей первого года жизни (средние показатели)
- •Краткие рекомендации по курации больного и составлению истории болезни При составлении пособия использовалась литература:
- •Жалобы больного
- •Анамнез болезни
- •Анамнез жизни
- •Объективное исследование Общий осмотр
- •Общемозговые симптомы
- •Менингеальные симптомы
- •Черепномозговые нервы
- •I пара - обонятельный нерв
- •II пара - зрительный нерв
- •III, IV, VI пары — глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы
- •V пара — тройничный нерв
- •VII пара — лицевой нерв
- •VIII пара — слуховой нерв
- •IX и х пары — языкоглоточный и блуждающий нервы (n.N. Glossopharyngeus, vagus)
- •XI пара — добавочный нерв
- •XII пара — подъязычный нерв
- •Исследование координации движений
- •Исследование походки
- •Чувствительная сфера
- •Исследование болевых точек
- •Исследование симптомов, натяжения нервных стволов и корешков
- •Исследование поверхностной чувствительности
- •Исследование глубокой чувствительности
- •Исследование сложных видов, чувствительности
- •Рефлекторная сфера Глубокие (сухожильные и периостальные) рефлексы
- •Способы исследования коленного рефлекса
- •Патологические рефлексы
- •Патологические рефлексы на нижних конечностях Разгибательные патологические рефлексы
- •Сгибательные патологические рефлексы
- •Патологические синкинезии
- •Основные виды синкинезии и их выявление
- •Исследование речи
- •Исследование импрессивной речи
- •Исследование экспрессивной речи
- •Апраксия
- •Аграфия
- •Алексия
- •Агнозии
- •Вегетативная нервная система
- •Психическая сфера
- •Спинномозговая пункция
- •Рекомендации
- •По назначению дополнительных исследований
- •При некоторых заболеваниях нервной системы
- •Болезни периферической нервной системы
- •Сосудистые заболевания головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения)
- •Инфекционные заболевания нервной системы
- •Опухоли головного мозга
- •Опухоли спинного мозга
- •Эпилептиформный синдром
- •Миопатия
- •Пароксизмальная миоплегия
- •Миотония
- •Функциональные заболевания нервной системы
- •Методика составления родословных
- •Условные обозпаченпя при составлении родословных
Инфекционные заболевания нервной системы
Исследования проводятся в зависимости от предполагаемой (или известной) этиологии заболевания.
Ревматические пробы: определение С-реактивного белка, пробы Малена, ДФА, формоловая.
Исследование реакции Вассермана в крови и ликворе; реакции связывания комплемента и внутрикожной пробы Френкеля на токсо-плазмоз; реакции Райта, Хеддльсона и пробы Бюрне на бруцеллез; реакции Боброва-Возной на цистицеркоз; реакции Гейдин-Вейнберга и пробы Каццони на эхинококкоз; реакции Пирке и пробы Манту на туберкулез.
Рентгенография легких (обязательна для больных с подозрением на туберкулезную природу процесса).
Электрокардиограмма (больным с подозрением на ревматическую природу процесса).
Люмбальная пункция.
Консультация окулиста: исследование глазного дна, полей зрения.
Консультация терапевта, фтизиатра, инфекциониста (по показаниям).
Опухоли головного мозга
Исследование должно быть направлено на установление локализации опухоли головного мозги и определение первичной или метастатической ее природы.
Рентгенография черепа обзорная и прицельная в зависимости от предполагаемой локализации опухоли (турецкого седла, пирамид височных костей, большого затылочного отверстия и пр.).
Исследование глазного дна и полей зрения.
Отоневрологическое исследование.
Психологическое исследование.
Электроэнцефалография. Церебральная ангиография. Пневмоэнцефалография или вентрикулография.
Люмбальная пункция (при отсутствии противопоказаний).
Консультация терапевта, гинеколога, уролога, хирурга-онколога (по показаниям).
После проведения необходимых исследований - консультация нейрохирурга.
Опухоли спинного мозга
Рентгенография позвоночника. Люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб Квекенштедта и Стуккея. Исследование ликвора. По показаниям — миелография.
Эпилептиформный синдром
Рентгенография черепа обзорная, в двух проекциях.
Исследование глазного дна и полей зрения.
Люмбальная пункция.
Электроэнцефалография.
Психологическое исследование.
Консультация психиатра (по показаниям).
Пневмоэнцефалография.
Исследование должно предусматривать исключение эпилептиформного синдрома и синкопальных состояний при опухоли головного мозга, сосудистой патологии, экзо- и эндогенных интоксикациях, глистной инвазии, нейроинфекциях, заболеваниях внутренних органов (инфаркт миокарда, синдром Морганьи-Эдемс-Стокса, пароксизмальная тахикардия, плевропульмональная эпилепсия и пр.).
Составление родословной у больных генуинной эпилепсией.
Диэнцефальный синдром
Исследование различных видов обмена: углеводного, минерального, жирового, белкового, водного.
Исследование содержания сахара в крови и сахарной кривой, холестерина в крови, белковых фракций крови и суточного диуреза.
Исследование основного обмена.
Исследование терморегуляции: трехчасовая термометрия, пирамидоновая проба.
Исследование желез внутренней секреции: щитовидной железы, определение 17-кетостероидов в моче, исследование гормонального зеркала.
Исследование вегетативной нервной системы. По показаниям -определение уровня катехоламинов, ацетилхолина и холинэстеразы в крови и моче.
Исследование внутренних органов в соответствии с жалобами больного (сердца, желудочно-кишечного тракта и пр.).
Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.
Исследование глазного дна.
Консультация терапевта, эндокринолога и психолога.