- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •III этап. Окончание процедуры.
- •Выполнение подкожной инъекции гепарина
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •Выполнение подкожной инъекции инсулина
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
- •Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).
- •Помочь пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить (помочь) пациента освободить ее от одежды.
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •(Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «а»).
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение манипуляции.
- •Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки).
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •Выполнение внутримышечной инъекции антибиотика
- •Выполнение манипуляции.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •(Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть стерильные перчатки.
- •Выполнение внутривенной инъекции.
- •Вскрыть шприц со стороны поршня. (Извлечь шприц из упаковки таким образом, чтобы колпачок остался внутри упаковки)
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
- •III этап. Окончание процедуры.
- •Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.
- •С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Выполнение внутривенного капельного вливания.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
- •III этап. Окончание процедуры.
- •Вымыть руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.
- •I этап. Подготовка к процедуре.
- •II этап. Выполнение процедуры.
- •Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
- •Вымыть руки (гигиенический способ).
Выполнение подкожной инъекции инсулина
Инсулин – это основной гормон поджелудочной железы, который способствует усвоению клетками глюкозы и жиров. Дефицит инсулина вызывает тяжелое заболевание - сахарный диабет, характеризующееся повышением концентрации глюкозы в крови и нарушением обмена веществ.
Препараты инсулина назначают больным сахарным диабетом для снижения уровня глюкозы в крови (в норме натощак 3,3-5,5 ммоль/л). Инсулин выпускается во флаконах по 10 мл, в пенфиллах по 3 мл. Хранят его при температуре от +2 до + 8 С (в холодильнике, в ящике для овощей. Не допускается замораживание!!!). Дозируется инсулин в ЕД, в 1 мл содержится 100 ЕД. 1ЕД инсулина расщепляет 4-5г сахара.
Различают следующие группы инсулинов:
Инсулины ультракороткого действия (гипогликемический эффект развивается через 10-20 мин после п/к введения, пик действия достигается в среднем через 1-3 ч, длительность действия составляет 3-5 ч):
-
инсулин лизпро (Хумалог);
-
инсулин аспарт (НовоРапид Пенфилл, НовоРапид ФлексПен);
-
инсулин глулизин (Апидра).
!Инъекции инсулинов ультракороткого действия выполняют в область живота (исключая зону пупка и около него)!
Инсулины короткого действия (начало действия обычно через 30-60 мин; максимум действия через 2-4 ч; продолжительность действия до 6-8 ч):
-
инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Актрапид HМ, Генсулин Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр);
-
инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] (Биогулин Р, Хумодар Р);
-
инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК).
!Инсулины короткого действия вводятся в область живота (исключая зону пупка и около него) и среднюю треть наружной поверхности плеча!
Препараты инсулина пролонгированного действия – включают в себя препараты средней продолжительности действия и препараты длительного действия.
Инсулины средней длительности действия (начало через 1,5-2 ч; пик спустя 3-12 ч; продолжительность 8-12 ч):
-
инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Инсуран НПХ, Протафан НМ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ);
-
инсулин-изофан [человеческий полусинтетический] (Биогулин Н, Хумодар Б);
-
инсулин-изофан [свиной монокомпонентный] (Монодар Б, Протафан МС);
-
инсулин-цинк суспензия составная (Монотард МС).
Инсулины длительного действия (начало через 4-8 ч; пик спустя 8-18 ч; общая продолжительность 20-30 ч):
-
инсулин гларгин (Лантус);
-
инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир ФлексПен).
!Инсулины длительного действия лучше вводить в переднюю поверхность бедер!
Препараты инсулина комбинированного действия (бифазные препараты) (гипогликемический эффект начинается через 30 мин после п/к введения, достигает максимума через 2-8 ч и продолжается до 18-20 ч):
-
инсулин двухфазный [человеческий полусинтетический] (Биогулин 70/30, Хумодар K25);
-
инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (Гансулин30Р, Генсулин М 30, Инсуман Комб 25 ГТ, Микстард 30 НМ, Хумулин М3);
-
инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен).
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема инсулинотерапии. Вводят инсулин п/к (в экстренных случаях – в/в или в/м) специальными инсулиновыми шприцами, за 20-30 мин до еды. Инсулины ультракороткого действия можно вводить во время или сразу после еды. Цена одного деления шкалы шприца = 1 ЕД или 2 ЕД.
Цель: введение лекарственного средства под кожу.
Показания: назначение врача.
Места введения: передняя поверхность живота (исключая зону пупка и вокруг него) – самое быстрое всасывание инсулина; средняя треть наружной поверхности плеча – быстрое всасывание инсулина; ягодицы – медленное всасывание инсулина; передняя поверхность бедер – самое медленное всасывание инсулина.
Оснащение: инсулиновый шприц емкостью 1 мл с иглой 5-15 мм, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, спирт 70% , стерильный пинцет, стерильный лоток, стерильные перчатки, нестерильный пинцет, лотки для сбора отходов класса «А» и класса «Б», иглоотсекатель, контейнеры с дезинфицирующим средством.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; риск развития липодистрофии, риск развития гипогликемии.