Вопросы для самоконтроля

1. В чем сущность социальной реабилитации инвалидов с патологией слуха?

2. Какие виды нарушений слуха вы можете назвать?

3. Какой вид ограничений жизнедеятельности наиболее там для инвалидов с поражением слуха?

4. Какие виды индивидуальных технических средств цлагаются инвалидам с нарушениями слуха?

5. Какие приборы рекомендуются для установки в бы- зіх условиях для инвалидов с патологией слуха?

6. Какие средства, компенсирующие дефицит слуха, эльзуются в производственных условиях?

7. Какими средствами обеспечивается возможность ьзования транспортом инвалидов с нарушениями слуха?

8. Какими льготами пользуются инвалиды с нарушени- слуха⁷

Рекомендуемая литература

1. Гусева Н. К. Основы социальной защиты больных и алидов в Российской Федерации. Н. Новгород: НГМА, Э.

2. Дементьева П. Ф., Устинова Э. В. Медико-социальные эхнологические требования к общественному пассажир- viу транспорту, учитывающие потребности различных егорий инвалидов. Обзорная информация. М.: ЦБНТИ Ітруда России, 1998. Вып. 3.

3. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в еждениях МСЭ: Методические рекомендации / Сост. І. Лаврова, Е. С. Либман, С. Н. Лузин и др. М.: ЦИЭТИЫ, [).

4. Международная номенклатура нарушений, ограниче- жи;шедеятелыгости и социальной недостаточности. М.:

\Ш, 1994.

5. Тарасов Д. И. Глухота // БМЭ. Т. 6. М.: Советская иклопедия, 1977. С. 186—196.

6. Федеральный закон "О социальной защите инвалидов 'оссийской Федерации" // Собрание законодательства сийской Федерации. 1995. N» 48. Ст. 4Г>63.

§ 3. Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями зрения

Зрение является одной из ведущих функций человека, оно обеспечивает получение более 90% информации о внешнем мире. При частичной или полной утрате зрения человек испытывает большие трудности в самообслужива­нии, передвижении, ориентации, общении, обучении, тру­довой деятельности, т. е. в осуществлении всей полноты жиз­недеятельности.

В соответствии с Международной номенклатурой нару­шений, ограничений жизнедеятельности и социальной не­достаточности выделяются зрительные нарушения:

^ глубокое нарушение зрения обоих глаз;

<» глубокое нарушение зрения одного глаза с низким зрением другого глаза;

Ф среднее нарушение зрения обоих глаз;

Ф глубокое нарушение зрения одного глаза, другой глаз нормальный.

Нарушения зрения, степень которых может быть умень­шена при помощи компенсирующих средств и которые мож­но исправить очками или контактными линзами, обычно не считаются зрительными нарушениями.

По статистическим данным, распространенность сле­поты среди населения достигает 1%.

Главной характеристикой, отражающей тяжесть пато­логии органа зрения и определяющей ее влияние на жиз­недеятельность и социальную достаточность человека, яв­ляется состояние зрительных функций, основные среди которых острота и поле зрения.

При нарушении остроты зрения снижается различитель­ная способность зрительного анализатора, возможность де­тального зрения, что ограничивает возможность обучения, получения профессионального образования и участия в тру­довой деятельности. При значительном нарушении остроты зрения (вплоть до слепоты) резко ограничиваются и дру-

категории жизнедеятельности. Лица с концентрическим жением поля зрения с трудом ориентируются в незнако-й обстановке, несмотря на относительно высокие пока-гели остроты зрения. Мобильность их значительно огра-чена.

Абсолютная или практическая слепота приводит к рез-му ограничению основных категорий жизнедеятельности, •солютно слепые люди практически утрачивают способ-сть к самообслуживанию и физической независимости.

В связи с дефицитом зрения окружающая среда вос-инимается незрячими с помощью других анализаторов, эеобладающей становится информация акустическая, так-льная, кинестетическая, свето-цветовая. Приобретает ачение форма и фактура предметов и материального мира целом. В процессе осязательного восприятия участвуют ки, подошвы ступней, в осязании мелких предметов — ык и губы.

Важную роль в жизнедеятельности слепых играет слух. Іух у них чрезвычайно обострен и реагирует на малей­ше акустические нюансы при передвижении в простран-ве. В связи с этим при решении реабилитационных задач жен акцент на управлении звуками в среде обитания не-ячих. Необходимо выделить и усилить нужные для ори-тации звуки и заглушить посторонние помехи и шумы, эй формировании среды жизнедеятельности для слепых едует уделять особое внимание акустическим и звуко-юляционпым характеристикам строительных материалов конструкций.

Компенсаторная приспособляемость организма наделя-• слепого фоточувствительностыо кода, дающей возмож-Ість различения не только контуров, но и цвета крупных 'ъектов. Слепой, обладающий таким качеством, по мере даближения к большим предметам чувствует препятствие, югда может судить о размерах и материале объекта.

На использовании функций кожной чувствительности и Іуха базируются вспомогательные тифлотехнические сред-

ства и приспособления, помогающие слепому при передви­жении: звуковые маяки у переходов, на остановках, внут­ренние и наружные информаторы, рельефные (по Брай-лю) надписи внутри транспортных средств и на вокзалах, электронные системы открывания дверей и др.

Наиболее значимым видом ограничения жизнедеятель­ности инвалидов с нарушениями зрения является ограниче­ние способности к ориентации — способности определяться во времени и пространстве.

Способность к ориентации осуществляется путем пря­мого и косвенного восприятия окружающей обстановки, переработки получаемой информации и адекватного опре­деления ситуации.

Способность к ориентации включает:

Ф способность к определению времени по общеприня­тым признакам (время суток, время года и др.);

Ф способность к определению местонахождения по про­странственным ориентирам, запахам, звукам;

4> способность правильно местополагать внешние объ­екты, события и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам;

Ф способность к ориентации в собственной личности, схеме тела, различение правого и левого и др.;

Ф способность к восприятию и адекватному реагирова­нию на поступающую информацию (вербальную, невербаль­ную, зрительную, слуховую, вкусовую, полученную путем обоняния и осязания), пониманию связей между предмета­ми и явлениями.

Параметрами при оценке способности к ориентации яв­ляются:

•Ф состояние системы ориентации (зрения, слуха, ося­зания, обоняния);

Ф состояние системы коммуникации (речи, письма, чте­ния);

•* способность к восприятию, анализу и адекватному реагированию на получаемую информацию;

* способность к ориентации в собственной личности и миних по отношению к ней временных, пространствен-х условий, средовых ситуаций.

Социально-бытовая и социально-средовая реабилита-ч инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается сис-лой ориентиров — осязательных (тактильных), слухо-х и зрительных, которые способствуют безопасности пе-1,вижения и ориентировке в пространстве.

Осязательные ориентиры: направляющие поручни, ре-зфные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми сщисями или шрифтом Брайля, рельефные планы эта-й, здания и т. п.; изменяемый тип покрытия пола перед епятствиями (поворотами, лестницами, подъемами, вхо-мш).

Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, ра-отрансляция.

Зрительные ориентиры: различные специально осве-Іемые указатели в виде символов и пиктограмм с исполь-занием ярких, контрастных цветов; контрастное цвето-э обозначение дверей и т. п.; текстовая информация на элицах должна быть максимально краткой. Строитель-ІР элементы на путях движения у лиц с ослабленным зре­ем (лестничные клетки, лифты, вестибюли, входы, на-ло и конец коридоров и др.) следует оборудовать систе-й типовых ориентиров-указателей, выполненных на ос-ве цветового, акустического и тактильного контраста с ружающей поверхностью.

Зрительные ориентиры и другая визуальная информа-я должны располагаться на контрастном фоне на высоте менее 1,5 м и не более 4,5 м от уровня пола.

Система ориентиров должна быть достаточно продума-, чтобы не допускать их переизбытка, способствующего зданию "тепличных" условий и утрате навыков простран-венной ориентировки.

Важное значение для социальной интеграции инвали-в со зрительными расстройствами имеют меры социаль-

пой реабилитации. Для реализации этих мер необходимо обеспечение незрячих вспомогательными тифлотехничес-кими средствами:

Ф для передвижения и ориентировки (трость, системы для ориентации — локаторы лазерные, световые и др.)!

Ф для самообслуживания — тифлосредства культур­но-бытового и хозяйственного назначения (кухонные при­боры и приспособления для приготовления пищи, для ши­тья, ухода за ребенком и др.);

4> для информационного обеспечения, обучения (при­боры и приспособления для чтения, письма по Брайлю, системы "говорящая книга", специальные компьютерные ус­тройства и др.);

4> для трудовой деятельности — тифлосредства и при­способления, которыми незрячих обеспечивает производ­ство в зависимости от вида трудовой деятельности.

Для лиц с остаточным зрением и слабовидящих необхо­димы специальные средства коррекции зрения: увеличива­ющие приставки, лупы, гиперокуляры, телескопические, сферопризматические очки, а также некоторые тифлотех-нические средства бытового, хозяйственного и информаци­онного назначения.

Применение тифлотехнических средств наряду с дру­гими реабилитационными мероприятиями создает предпо­сылки для достижения равных со зрячими возможностей и прав для разностороннего развития, повышения культур­ного уровня, раскрытия творческих способностей незрячих, их активного участия в современном производстве и обще­ственной жизни.

Инвалиды с патологией зрения испытывают определен­ные трудности при необходимости самостоятельного пользо­вания транспортом. Для слепых важны не столько техни­ческие приспособления, сколько адекватная информа­ция — вербальная, звуковая (ориентирующая, предупреж­дающая об опасности и др.).

. > : ~^{; 243}

iV

щ,

I

Слабовидящий человек нуждается при пользовании транспортом в изменении величины указателей, усилении контрастности цветовой гаммы, яркости освещения объек­тов, транспортных элементов, которые позволяют ему ис­пользовать, дифференцировать, различать транспортные средства и устройства (световые табло, контрастная окрас­ка пограничных •— верхней и нижней — ступеней, края платформы и др.).

Для человека с полной утратой зрения доступ к обще­ственному транспорту возможен лишь с посторонней помо­щью.

Важную роль в социальной реабилитации слепых и сла­бовидящих (инвалидов по зрению), в улучшении качества их социальной защиты и расширении объема социальных услуг играет в Российской Федерации Всероссийское об­щество слепых (ВОС), где осуществляются самые различ­ные формы социальной реабилитации, способствующие их интеграции. В системе ВОС имеется широкая сеть произ­водственных предприятий и объединений, где созданы спе­циальные условия организации труда, учитывающие фун­кциональные возможности незрячих.

В Федеральном законе "О социальной защите инвали­дов в Российской Федерации" прописаны льготы для инва­лидов с нарушениями зрения. Инвалиды по зрению обеспе­чиваются бытовыми приборами, тифлосредствами, необхо­димыми им для социальной адаптации. Ремонт указанных приборов и средств производится инвалидам бесплатно или на льготных условиях. Порядок обеспечения инвалидов тех­ническими и иными средствами, облегчающими их труд и быт, определяется Правительством Российской Федерации.

Вопросы дал самоконтроля

1. Какую роль в жизнедеятельности человека выполня­ет орган зрения?

2. Какие ведущие зрии'льиыс 4^J,/^Julvivⁱ»ⁱ ^^>-жизнедеятельность человека?

'' 3. Какие анализаторы компенсируют дефицит зрения?

4. Какой приоритетный вид ограничения жизнедеятель-

I ности зависит от патологии зрения?

[ 5. Дайте определение системы ориентиров.

Е О. Как называются средства для реабилитации инвали-

\. дов по зрению?

| 7. Какова роль ВОС в реабилитации инвалидов по зре-

нию?

Рекомендуемая литература

1. Деліентьева Н. Ф., Устинова Э. В. Медико-социальные и технологические требования к общественному пассажир­ скому транспорту, учитывающие потребности различных категорий инвалидов. Обзорная информация. М/ ЦБНТИ Минтруда России, 1998. Вып. 3.

2. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ: Методические рекомендации / Сост. Д. И. Лаврова, Е. С. Либман, С. Н. Пузик и др. М.: ЦИЭТИН 2000.

3. Лаврова Д. И., Либман Е. С., Сивуха Т. А. и др. Методи­ ческие рекомендации по применению классификаций и вре­ менных критериев, используемых при проведении медико- социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. С. 41—48.

4. Либмаи Е. С. Слепота // Большая медицинская эн­ циклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1984. Т. 23. С. 415— 416.

5. Международная номенклатура нарушении, ограниче­ ний жизнедеятельности и социальной недостаточности. М.: РАМН, 1994.