5. Фибринолитические средства

Фибринолитические средства – это ЛС, естественной природы, прямо участвующие в лизисе свежеобразованного тромба или активирующие плазминоген крови.

Фибринолизин (Fibrinolysinum)

Ф.в.: флаконы по 10 000, 20 000, 30 000 и 40 000 ЕД (вводят в/в капельно 20 000 – 30 000 ЕД, предварительно растворив содержимое флакона соответственно в 200 и 300 мл физ. раствора)

Является физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы, протеолитическим ферментом, расщепляющим нити фибрина. Наиболее выражено действие на свежие сгустки фибрина.

Стрептокиназа (Streptokinasum)

Ф.в.: флаконы по 100 000 и 250 000 МЕ (вводят в/в капельно 250 000 МЕ в 50 мл физ. раствора)

Применяют при состояниях, протекающих с острыми эмболиями и тромбозами или с угрозой образования тромба. Оказывает меньше побочных эффектов, чем фибринолизин.

6. Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов различными путями или вызывающие растворение возникших агрегантов до стадии необратимого их склеивания.

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum)

Ф.в.: табл. 0,5 (внутрь по ¼ табл. на ночь)

Дипиридамол (Dipyridamolum)

Ф.в.: табл./драже по 0,025 (внутрь по 1 табл. 2 – 3 раза в день за 1 ч до еды)

Препараты тормозят агрегацию тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови. На факторы свертывания крови они не оказывают действия. Применяют для профилактики и лечения тромбообразования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, атеросклеротических поражениях периферических сосудов, тромбозе вен.

7. Средства, влияющие на эритропоэз

Эритропоэз – процесс образования эритроцитов, который происходит в красном костном мозге. В состав эритроцитов входит гемоглобин (Нb), состоящий из белка глобина, содержащего железо (Fe). Основной их функцией является транспорт кислорода и углекислого газа. Нb легко вступает в реакцию с кислородом, образуя неустойчивое соединение – оксигемоглобин. Отдав кислород в тканях, оксигемоглобин восстанавливается и соединяется с углекислым газом, образуя карбогемоглобин.

Анемия – это снижение уровня Нb и количества эритроцитов в крови. Определяющим является уровень Нb, так как возможны ситуации, при которых уровень Нb снижен, а количество эритроцитов остается в норме. Это характерно для гипохромной (железодефицитной) анемии.

Признаки железо-дефицитной анемии:

• затруднение глотания сухой и твердой пищи, боль и жжение языка

• нарушение вкуса

• извращение обоняния

• зловонный ринит

• трофические изменения кожи (сухая, слегка шелушится, плохо загорает, волосы секутся, выпадают, почти легко ломаются, появляется изъязвления и трещины в углах рта, сглаживаются сосочки языка)

• кожный покров бледный или с зеленоватым оттенком.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме Fe, которое необходимо для синтеза Нb. Fe поступая в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике, для его нормального всасывания требуется соляная кислота желудочного сока. В организме Fe участвует в синтезе Нb, а также входит в состав ряда ферментов. Усвоению Fe способствуют небольшие количества меди и кобальта.

Возникают Fe-дефицитные анемии при недостаточном поступлении с пищей Fe (напр., у грудных детей при искусственном вскармливании), при нарушении всасывания Fe в кишечнике (напр., при недостаточном содержании соляной кислоты в желудочном соке), при усиленном выделении Fe из организма (напр., в случае кровотечений).

Для лечения Fe-дефицитных анемии применяют препараты железа и кобальта.