Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
документация психолога ДОУ.doc
Скачиваний:
42
Добавлен:
09.11.2018
Размер:
388.1 Кб
Скачать

Форма 5 (обязательна) карта психолого-медико-социальной помощи ребенку

Карта № _______

Обследование проводит_________________________

Дата _________________

Фамилия _________________________________________ Имя ________________________

Дата рождения____________

Учреждение образования (ДОУ, школа и т.д.) ____________ Класс (группа) ____________

Адрес ______________________________________ Телефон _________________________

Фамилия, имя, отчество родителей                                                                                        

                                                                                                                                               

Кем направлен                                                                                                                        

Причина обращения                                                                                                                

Анамнестические сведения                                                                                                    

                                                                                                                                               

Семья                                                                                                                                     

Условия проживания                                                                                                               

Биологические факторы                                                                                                         

                                                             леворукость                                                               

Особенности раннего развития                                                                                               

Воспитание до учреждения образования                                                                                

Наблюдение специалистов                                                                                                     

Жалобы в настоящий момент                                                                                                 

Проблемы, связанные с учреждением образования                                                               

                                                                                                                                               

Перемена учреждения образования

Повторение класса

Сфера нарушений школьной адаптации

Сложности в обучении, воспитании                                        

Итоговые оценки по основным предметам                             

Трудности в освоении норм поведения                                   

Особенности социальных контактов                                       

Заключение                                                                                                                            

                                                                                                                                               

Рекомендации