Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса)

___________________________________________ работает в качестве водителя

(ф.и.о. ответчика)

автомашины ________________________________________________________________.

(марка, государственный номер)

"___" _____________________ 20 __ г. по его вине ______________________

____________________________________________________________________________

(указать обстоятельства

___________________________________________________________________________,

и место дорожно-транспортного происшествия)

в результате чего причинены гражданину _____________________________________

(ф.и.о.)

____________________________________________________________________________

(указать степень телесных повреждений)

телесные повреждения, а автомобилю ________________________________________,

(марка, государственный номер)

принадлежащему _____________________________________________________________

(наименование предприятия)

(или на праве личной собственности гражданину), технические повреждения

____________________________________________________________________________

(указать перечень повреждений автомобиля)

Вина ответчика подтверждается _________________________________________

(указать: проверкой

____________________________________________________________________________

органов ГИБДД, постановлением следователя, приговором суда)

Решением ______________ городского (районного) суда (арбитражного суда)

_________________________________________________ области (края, республики)

от "____" _________ 20____ г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина

____________________________________________________________________________

(фамилия и инициалы)

(предприятия ______________________________________________________________)

(наименование)

взыскано _________________________ руб. _____________________________ коп.

Эта сумма складывается из суммы _____ руб. _____ коп., которая взыскана

в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы ___________ руб.

____________ коп. ____________ стоимости восстановительного ремонта и утраты

товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью

перечислена взыскателю.

Организация, возместившая вред, причиненный по вине ее работника при

исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования

(регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.

Руководствуясь ст. 243-248 ТК РФ,

ПРОШУ:

взыскать с ___________________________ в пользу ____________________________

(ф.и.о.) (наименование

____________________________________________________________________________

предприятия, организации, учреждения)

________________________________________________________ в возмещение ущерба

____________ руб. _______ коп. и возврат госпошлины в сумме ___________ руб.

____________ коп.

В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика ______________

____________________________________________________________________________

(при наличии сведений указать местонахождение имущества)

Приложения.

1. Копия искового заявления.

2. Копия решения суда о взыскании с работодателя ущерба.

3. Справка о перечислении денег потерпевшему.

4. Марка (квитанция) госпошлины.

5. Справка о заработной плате ответчика.

Подпись руководителя

Подпись Дата

Примечание. Если в процессе трудовой деятельности работник причинил ущерб третьим лицам и этот ущерб согласно действующему законодательству возмещен работодателем, то на работника может быть в порядке регресса наложена обязанность возместить этот ущерб работодателю в пределах, предусмотренных законом.

Право регрессного требования к работнику возникает со времени выплаты работодателем сумм третьему лицу, и с этого же времени исчисляется срок на предъявление регрессного иска.

Подлежащий возмещению ущерб по регрессному требованию работодателем определяется на общих основаниях.

Работодатель имеет право с учетом конкретных обстоятельств, при которых причинен ущерб, полностью или частично отказаться от его взыскания с виновного работника.

Орган по рассмотрению трудовых споров также может с учетом степени и формы вины, материального положения работника и других обстоятельств снизить размер ущерба, подлежащий взысканию с работника.

Снижение размера ущерба, подлежащего взысканию с работника, не производится, если ущерб причинен преступлением, совершенным в корыстных целях (ст. 250 ТК РФ).

Штамп предприятия Мировому судье ____ участка _______ района

(В _____________ районный (городской) суд)

____________ области (края, республики)

ИСТЕЦ: ___________________________________

(наименование предприятия,

___________________________________

учреждения, организации, адрес)

ОТВЕТЧИК: ________________________________

(ф.и.о., адрес)

Цена иска ________________________________