Материалы и методы
С целью изучения практики реализации прав пациентов при получении медицинской помощи нами было проведено специальное медико-социологическое исследование, базой для которого послужили 9 муниципальных учреждений здравоохранения г. Мурманска. Объектом исследования явились 615 медицинских работников этих учреждений и 1424 пациента старше 18 лет, находившиеся на амбулаторном и стационарном лечении в феврале - апреле 2009 г. и давшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Сбор статистического материала проводился методом бесповторной случайной выборки по специально разработанным и одобренным Комитетом по этике статистическим картам "Анкете медицинского работника" и "Анкете пациента" независимыми интервьюерами, имеющими незаконченное высшее медицинское образование.
Структура обеих анкет включала три основных блока: вводный, социально-демографический и медико-правовой. "Анкета медицинского работника" содержала 28, "Анкета пациента" - 43 "закрытых" вопроса. Опрос проводился в очной и заочной формах. При очном опросе анкета заполнялась интервьюерами на основании ответов опрашиваемых, при заочном - самостоятельно самими респондентами. Для проведения статистического анализа использованы данные 562 анкет медицинских работников и 1357 анкет пациентов (полностью заполнены все графы). При заполнении статистических карт основные трудности у респондентов были связаны с ответами на вопросы об оценке прав пациентов на возмещение ущерба при получении ненадлежащей медицинской помощи и допуск адвоката. Показатель респондентности составил 4,7 и 8,6% соответственно. Отказ от участия в исследовании медицинские работники объясняли недостатком времени, пациенты - плохим самочувствием и/или отсутствием времени для анкетирования. Сравнение априорной модели выборки и полученной в результате опроса показало, что смещение количественных показателей по всем контролируемым признакам колебалось в допустимых пределах (от 1 до 4%).
Содержание социальных представлений медицинских работников и пациентов о практике реализации прав граждан на охрану здоровья определялось с помощью 5-балльной оценочной шкалы: 1 балл - очень плохо; 2 - плохо; 3 - удовлетворительно; 4 - хорошо; 5 - очень хорошо; 0 - мнения не имею.
Для последующего анализа мы провели дихотомизацию оценок: от 0,1 до 2,9 баллов и от 3,0 до 5,0 баллов. Это позволило выделить когорты лиц, социальные представления которых характеризовались в целом положительным или отрицательным отношением к практике реализации прав пациентов.
Количественные характеристики изучаемых признаков измерялись средними значениями показателей (+/- а), качественные - процентными долями. Проверка данных на нормальность распределения нами не проводилась в связи с возможностью применения стандартных статистических критериев в условиях невыполнения требований к оценке нормальности распределения при большом числе наблюдений. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS 18 for Windows.