4. Права и обязанности медицинского персонала, пациентов при предоставлении информации о состоянии своего здоровья и по сохранению врачебной тайны.

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико - социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

Одним из важнейших прав гражданина (пациента) является право на информацию о состоянии своего здоровья, которому корреспондирует соответствующая обязанность лечебного учреждения (ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан). Многие ученые, занимающиеся данной проблемой, правильно отмечают, что сообщение диагноза при опасной для жизни болезни дает пациентам возможность совершить определенные действия (брак, развод, завещание, усыновление и др.). Сокрытие от пациентов истинных сведений о диагнозе болезни лишает их возможности воспользоваться своими социальными правами (дополнительная жилая площадь, бесплатные лекарства, бесплатный проезд и т.д.). Поэтому решение данного вопроса не оставлено на субъективное усмотрение врача, а регламентировано законодательством.

Закон предусматривает, что информация о состоянии своего здоровья (о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможном риске, вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и др.) должна сообщатся в деликатной и доступной форме.Врач не должен предоставлять такую информацию больному по собственной инициативе. Тем более запрещается раскрывать эти сведения против воли больного. Но если гражданин требует информацию о состоянии своего здоровья, то врач обязан ее предоставить. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Если больной сомневается в поставленном ему диагнозе или методе лечения, у него есть право требовать проведения консилиума и консультаций других специалистов.

В соответствии с законодательством пациент обязан следовать предписаниям медицинского персонала и режиму лечебных учреждений. Эта обязанность ограничивается законом определенными условиями: указания медицинского персонала должны служить лечебным целям, а пациент должен быть способен их исполнить (с учетом физического и психического состояния пациента и бытовых условий).

Защищая интересы граждан ст. 43 Основ законодательства об охране здоровья граждан в качестве необходимых условий проведения медицинских экспериментов называет полную предварительную информацию об эксперименте; добровольное письменное согласие гражданина – объекта исследования; предварительное проведение лабораторного эксперимента. Ст. 29 Основ законодательства об охране здоровья граждан вводит запрет проведения экспериментов на задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. При проведении эксперимента должен быть обеспечен приоритет интересов испытуемых перед интересами науки.

Важная обязанность медицинского учреждения – сохранение профессиональной тайны, вытекающей из доверительных взаимоотношений врача и пациента. Этой обязанности корреспондирует соответствующее право гражданина. Положение о врачебной тайне закреплено в Основах (ст.30,61) и в обещании врача России. К врачебной тайне относятся: информация о факте обращения за медицинской помощью; состоянии здоровья гражданина; диагнозе его заболевания и иные сведения включая информацию о семейной, интимной жизни, состоянии здоровья родственников пациента. К субъектам, обязанным хранить врачебную тайну относятся медицинские и фармацевтические работники, а также студенты медицинских ВУЗов, которые проходят практику в лечебных учреждениях.

Медицинские работники не должны допускать разглашения сведений о пациентах, что может быть использовано в корыстных целях. При публикации научных работ, выступлениях с докладами и сообщениями не следует упоминать фамилии больных, а при демонстрации фотоснимков нужно принять меры, чтобы лицо больного было неузнаваемо.

Ст. 61 Основ предусматривает основания, при наличии которых информация, составляющая врачебную (медицинскую) тайну, может быть разглашена:

1) в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений;

3) по запросу правоохранительных органов;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему, не достигшему 15 лет, для информирования его родителей;

5) при наличии оснований полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в законном порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

Сохранение врачебной тайны может гарантироваться и с помощью других правовых средств. Например, при страховании ответственности медицинских работников в России страхование не распространяется на возмещение вреда, связанного с нарушением врачебной тайны.