Старший преподаватель А. И. Костяков

Тема лекции:

Преступления, посягающие на жизнь и здоровье личности

Юридическая ответственность медицинского работника за профессиональное правонарушение - это применение к лицу, совершившему правонарушение при выполнении профессиональных обязанностей в сфере медицинской деятельности, мер государственного принуждения, предусмотренных правовыми нормами, сопровождающееся необходимостью для виновного претерпеть определенные лишения личного, организационного или имущественного характера. Реалии последнего десятилетия в России свидетельствуют о том, что актуальность рассмотрения вопросов юридической ответственности в медицине подтверждается увеличением количества исковых заявлений граждан в связи с различными нарушениями в процессе лечения.

Правонарушения могут носить характер преступления или проступка. В соответствии с законодательством уголовная ответственность наступает за преступление - виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное уголовным законом под угрозой наказания. УК РФ содержит исчерпывающий перечень признаков преступления: общественная опасность, противоправность, виновность и наказуемость.

Проступком признается действие или бездействие, которое в силу малозначительности не представляет общественной опасности.

Проступки могут быть трех видов:

1) административные - посягающие на установленный порядок управления (например, нарушение паспортного режима, санитарных норм, правил воинского учета и т.п.). За совершение таких проступков предусмотрены административные наказания (штраф, исправительные работы, административный арест на срок до 15 суток).

2) дисциплинарные - противоправные нарушения трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка. Эти проступки влекут за собой дисциплинарную ответственность в виде замечания, выговора, строгого выговора и т.п.

3) гражданско-правовые проступки - неисполнение обязанностей, предусмотренных Гражданским Кодексом (ГК), Жилищным Кодексом и т.п. Ответственность за гражданские проступки выражается в виде материальной денежной компенсации.

Медицинский работник с позиции уголовного права рассматривается с учетом двух особенностей. Первая заключается в восприятии медицинского или фармацевтического работника как общего субъекта совершения преступления. Вторая сводится к восприятию медицинского или фармацевтического работника как специального субъекта совершения преступления, связанного с фактом получения медицинского образования. Руководствуясь такими особенностями, а также возможностью для медицинского или фармацевтического работника исполнять определенные должностные обязанности, все преступления, за которые медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности, возможно разделить на три группы:

1. Профессиональные медицинские преступления.

2. Должностные медицинские преступления.

3. Преступления, за которые медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности на общих основаниях

В данной работе авторы рассматривают только профессиональные медицинские преступления.

Профессиональное медицинское преступление – это совершенное лицом медицинского персонала при выполнении профессиональных обязанностей, умышленно или по неосторожности общественно опасное деяние, которое причинило или реально могло причинить существенный вред жизни или здоровью человека.

Подобные противоправные действия необходимо отличать от должностных преступлений. Ясно, что хирург, оперирующий больного или медицинская сестра, выполняющая назначения врача выполняют профессиональные обязанности и не могут быть признаны должностными лицами, так как они не отвечают критериям должностного лица: не выполняют организационно-распределительных, либо административно-хозяйственных функций, не являются представителем власти, и могут выполнять свои профессиональные обязанности в частной системе здравоохранения.

К медицинскому персоналу относятся: врачи, средний медицинский персонал (фельдшера, медицинские сестры), фармацевты либо провизоры. То есть лиц имеющих либо высшее, либо среднее специальное медицинское или фармацевтическое образование, и осуществляющих свою профессиональную деятельность в государственной, муниципальной либо частной системах здравоохранения.

К профессиональным медицинским преступлениям относятся:

- причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ);

- причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118);

- принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное в отношении лица, заведомо находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного (ч. 2 ст. 120 УК РФ);

- заражение другого лица ВИЧ- инфекцией, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч.4 ст. 122 УК РФ);

- незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ);

- неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

- незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ);

- подмена ребенка (ст. 153 УК РФ);

- разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ);

- нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228.2);

- хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229 УК РФ);

- незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);

- незаконное занятие частной медицинской или фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ);

- нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ);

- сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237 УК РФ);

- нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо с другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248 УК РФ).

Должностные медицинские преступления

Должностное лицо- это лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя власти либо выполняющее организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, государственных корпорациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.

- злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ) – использование должностным лицом своих полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстных целей или иной личностной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства

- превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ)- совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства

- получение взятки (ст. 290 УК РФ)-

- служебный подлог (ст. 292 УК РФ) внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а ровно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности

- халатность (ст. 293 УК РФ) – неисполнение или ненадлежащие исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба

Преступления против жизни и здоровья

- убийство (ст. 105 УК РФ)

- убийство, совершенное в состоянии аффекта (ст. 107 УК РФ)

- доведение до самоубийства (ст. 110 УК РФ)

- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст.111 УК РФ)

- умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст.112 УК РФ)

- умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ)

- побои (ст. 116 УК РФ)

- истязания (ст. 117 УК РФ)

-угроза убийства или причинения тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК РФ)

- заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ)

- оставление в опасности (ст. 125 УК РФ)

В качестве профессионально медицинского преступления не рассматривается убийство (ст. 105 УК РФ), так как согласно закону эвтаназия в Российской Федерации запрещена, и на практике не используется в здравоохранении.

Очевидно, что в силу особой специфики профессиональной медицинской деятельности ни одна из этих задач не может быть качественно решена без специальных знаний в области медицины, поэтому для разрешения всех этих вопросов обязательно требуется назначение судебно-медицинской экспертизы. Таким образом, по данной категории уголовных дел как, пожалуй, ни по одной другой, специальные познания в области медицины требуются для установления практически всех признаков состава преступления. Вместе с тем, с учетом конкретных обстоятельств дела, специальные познания в области судебной медицины могут потребоваться и для установления иных обстоятельств, подлежащих доказыванию при производстве по уголовному делу, в частности, обстоятельств, исключающих преступность деяний медицинских работников.