Приложение № 8

(в соответствии с Приложением № 2 ''Положения о порядке оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования").

АКТ №___ целевой экспертной проверки качества медицинской помощи. "__"__________199 _ г. врачом - экспертом _____________ (наименование направившей организации, ФИО эксперта) в связи с ________ произведена

(повод для проверки) целевая экспертная проверка медицинской помощи застрахованному (фамилия, имя, отчество)

адрес:____________место работы:________________страховой полис:_______________

Место оказания медпомощи (экспертизы) _________________(наименование ЛПУ)

(отделение) (№ истории болезни) Дата оказания медицинской помощи: с"_"__199_ по"_"__199_

Код КСГ, диагноз:___________________

В результате проверки установлено:_____________;

На основании изложенного, __ считаю необходимым наложить на медицинское учреждение финансовые санкции, предусмотренные Положением о санкциях, код:_________________________

По итогам проверки проведен разбор данного случая с лечащим врачом и руководством медицинского учреждения.

Подпись врача-эксперта ___________

С актом ознакомлен Подпись руководителя ЛПУ ____________

Приложение № 9

(в соответствии с Приложением № 3 " Положения о порядке оценки качеств медицинской помощи в кистеке обязательного медицинского страхования

АКТ №_____

аналитической экспертизы качества медицинской помощи.

Ф.И.0. врача-эксперта______________________

Наименование ЛПУ________________

Специальность __________№ удостоверения _____ наименование отделения__________

Проверяемый период: с "_"_199_г. по "_"_199_г. Дата проведения экспертизы: нач. "_"_

Перечень проэкссертированных случаев медпомощи.

№	Ф.И.0. пациента	Серия, номер полиса	Адрес пациента (только для пол-ки)	Номер истории болезни (амб. карты)	Дата начала мед. помопщ	Дата окончания Мед. помощи	Код КСГ (для стац.)	Код финанс. санкций	Сумма фин. санкций (рассчитывается спец. фнпиала, СМО)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Всего проверено случаев медицинской помощи: ___ Из них по ___ случаям должны быть наложены финансовые санкции.

Подпись врача-эксперта _______

С актом ознакомлен: Подпись руководителя ЛПУ ___

Приложение № 10

(в соответствии с Приложением № 4 "Положения о порядке оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования").

Главному врачу

ИЗВЕЩЕНИЕ.

Предоставленные па оплату "_"_______199_г. сводные счета, реестры по _________ за____199 _г. на сумму ____ руб.оплачены полностью (не полностью) на сумму ___ руб.

Но данным текущей экспертизы счетов в соответствии с Положением об экспертном медико-экономическом контроле, подлежат исключению из счета с наложением финансовых санкций следующие случаи медицинской помощи:

\№1 Ф.И.0. пациента Номер индив. Код, причина Сумма п\п _____ _____ счета_______налож. санкций санкций_______

В соответствии с Положением, задерживается до проведения целевой экспертизы оплата по следующим случаям индивидуальным счетам):

№ Ф.И.0. пациента Номер индив счета. Причина задержки

Экспертиза указанных индивидуальных счетов назначается на ________199__г.

Директор филиала ТФОМС (Руководитель СМО) _______________