Раздел 3. "деятельность страховых медицинских организаций"

Раздел содержит 6 статей (с 14 по 19), отражает определе­ние, права, обязанности страховой медицинской организа­ции, выдачу лицензии на право заниматься медицинским страхованием, формирование страховых взносов и налогооб­ложение, реорганизацию и ликвидацию медицинских органи­заций. Страховые медицинские организации являются само­стоятельными хозяйствующими субъектами и юридическими лицами с любой формой собственности, обладающие необхо­димым уставным фондом к имеющие лицензию на праве за ниматьса медицинским страхованием.

Органы управления здравоохранением и медицинские уч­реждения не могут быть учредителями страховых организа­ций, но имеют право владеть акциями этой организации (не более 10% пакета акций).

Раздел 4. «деятельность медицинских учрежде­ний в системе медицинского страхования"

Статья 20. "Права и обязанности медицинских учрежде­ний."

Медицинские учреждения любой формы собственности, аккредитованные в установленном порядке, оказывают меди­цинскую помощь в системе медицинского страхования. Яв-

ляются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров. По лицензиям могут реализовывать программы добровольного страхования. Имеют право оказывать медицинскую помощь и вне системы медицинского страхования. Имеют право на выдачу докумен­тов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застра­хованных.

Статья 21. "Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений".

Лицензирование¹ — выдача государственного разрешения медицинскому учреждению, осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам ОМС и ДМС. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения вне зависимости от форм собственности. Лицензирование прово­дится лицензионными комиссиями, создаваемыми при орга­нах государственного управления.

Аккредитация² — определение объема помощи, ее соответ­ствия установленным профессиональным стандартам меди­цинского учреждения и отдельных специалистов. Аккредита­цию проводят аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей органов управления здравоохранения, про­фессиональных медицинских ассоциаций, страховых меди­цинских организаций.

Аккредитованному медицинскому учреждению и отдель­ному специалисту выдается сертификат, подтверждающий соответствие установленным профессиональным стандартам.

В зависимости от местных условий возможно объединение лицензионной комиссии и комиссии по аккредитации.

Статья 22. "Программа ОМС".

Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Советом Министров РФ.

¹ Лицензирование — от лат. licentia — свобода, право.

² Аккредитация — от лат. credit — доверие.

На основе базовой программы местная администрация утверждает территориальные программы ОМС. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные в территориальных программах, не могут быть ниже устано­вленных в базовой программе.

Статья 23. "Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицин­скому страхованию".

Статья 24, "Тарифы и услуги в системе медицинского страхования".

Статья 25. "Налогообложение медицинских учреждений". Не облагаются налогом доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ ОМС.