Эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией (Голуб)

Согласно данным Европейского центра по надзору за эпидемией ВИЧ/СПИДа некоторые страны Западной Европы, особенно сильно затронутые эпидемией ВИЧ-инфекции, до сих пор не имеют общегосударственной системы регистрации и учета ВИЧинфицированных (Испания и Италия), либо регистрация введена сравнительно недавно (Франция, с

2003 года ).

Второе поколение эпидемиологического надзора за ВИЧ

ЮНЭЙДС, ВОЗ, 2000 г.

Принципы второго поколения

эпидемиологического надзора

1.Соответствовать стадии эпидемии

2.Обладать динамичностью, изменяясь вместе с эпидемией

3.Использовать ресурсы в областях, которые приносят наиболее полезную информацию

4.Сопоставлять биологические и поведенческие данные для обеспечения максимальной информативности

5.Использовать информацию из других источников, которые могут дать дополнительные сведения о риске заражения ВИЧ (сексуальное поведение, употребление наркотиков и т.д.)

6.Использовать полученные данные для усиления и совершенствования противоэпидемических мер на национальном уровне

Методы сбора данных для эпидемиологического надзора

1. Биомедицинский надзор

Дозорные серологические исследования Регулярный скрининг донорской крови

Регулярный скрининг профессиональных или других групп населения

Скрининг образцов крови, взятых в ходе общего обследования населения

Скрининг образцов крови, взятых в ходе специальных обследований населения

2. Поведенческий надзор

Регулярные сквозные обследования среди населения в целом

Регулярные сквозные обследования в определенных группах населения

3. Прочие источники информации

Эпидемиологический надзор за случаями ВИЧ-инфекции, СПИДа Регистрация летальных исходов

Эпидемиологический надзор за ИППП , туберкулезом

Дозорный биомедицинский и

поведенческий надзор за ВИЧ-инфекцией

Метод сбора данных о распространении ВИЧ и факторах риска в поведении

отдельных групп населения,

способствующих этому

распространению, путем проведения на

участках, условно названных «дозорными», регулярных, одномоментных (сквозных) серологических и поведенческих исследований.

* Методика «дозорного надзора» была предложена в 1989 г. в США

**Метод позволяет определить распространенность ВИЧинфекции в определенный момент времени (превалентность), в том числе в труднодоступных группах населения.

Дозорные группы

•Больные инфекциями, передающимися половым путем.

•Потребители инъекционных наркотиков.

•Работники коммерческого секса.

•Мужчины, имеющие сексуальные отношения с другими мужчинами.

•Посетительницы женских консультаций.

•Доноры крови и других биологических материалов.

•Профессиональные и социальные группы населения, проходящие регулярный скрининг на ВИЧ-инфекцию

Анонимное несвязанное дозорное серологическое исследование

Проведение сквозных серийных исследований проб крови на антитела к ВИЧ, которая была взята для иных диагностических целей (не для специального тестирования на ВИЧ).

– Выбираются определенные группы населения и соответственно этим группам подбирается «дозорный участок».

–Образцы могут быть протестированы на ВИЧинфекцию без ведома лица, сдавшего кровь.

–Не требуется добровольного информированного согласия на тестирование.

–Исследования повторяются для изучения динамики через определенный промежуток времени, чаще 1 год.

Оценка численности уязвимых групп

Высокую ценность для эпидемиологического надзора имеют исследования по определению численности групп населения, поведение которых связано с риском заражения ВИЧ, они необходимы для выбора групп для дозорных исследований и оценки текущей ситуации и прогноза.

Поведенческие исследования

Поведенческие исследования – изучение поведения населения, связанного с

риском инфицирования.

Существует два основных способа их проведения:

–выборочные исследования среди населения в целом

–выборочные исследования среди отдельных групп, поведение которых связано с большей степенью риска заражения.

Классификация стадий эпидемии