Г. Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы и цитокины)

Препараты этой группы представлены в таблице 9.

Таблица 9

Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы и цитокины)

1.	Колониестимулирующие факторы:	молграмостим, филграстим, тимоген, ленограстим, акридонуксусная кислота, эпоэтин альфа (эритропоэтин).
2.	Интерфероны:	интерферон альфа, интерферон бета, пэг-интерферон альфа – 2а, пэг-интерферон – 2в (интрон А).
3.	Интерлейкины:	альдеслейкин, опрелвекин, интерлейкин-2 (пролейкин).
4.	Другие цитокины и иммуномодуляторы:	арбидол, глатирамера ацетат, лизатов бактерий смесь, метилурацил, неовир.

Для лечения опухолевых заболеваний используют ряд цитокинов. Одной из таких групп являются интерфероны. В терапии опухолей применяют рекомбинантный (полученный методом генной инженерии) человеческий интерферон альфа – 2 в (интрон А). Оказывает противоопухолевое, противовирусное и иммуномоделирующее действие.

Показан при множественной миеломе, саркоме Капоши, злокачественной меланоме, ларингопапилломатозе, хроническом миелолейкозе, раке мочевого пузыря и других опухолевых заболеваниях, а также при СПИДе.

Противоопухолевой активностью обладает также интерлейкин-2 (пролейкин), полученный методом генной инженерии. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку Т-хелперов, Т-цитотоксических клеток, активирует макрофаги, повышает пролиферацию В-лимфоцитов и активность клеток-киллеров.

Оба препарата вызывают ряд серьезных осложнений. Подход к назначению строго индивидуальный.

При применении интрона-А могут наблюдаться лихорадка, артралгии, миалгии, нарушения функций центральной нервной системы, головная боль, угнетение кроветворения, дисфункции щитовидной железы, поражение почек, диспепсические явления.

Интерлейкин-2 может вызывать нарушения функции центральной нервной системы, угнетение кроветворения, гипотензию, отек легких, поражения почек, аллергические реакции.

Колониестимулирующие факторы, также относящиеся к цитокинам, применяют для стимуляции кроветворения при химиотерапии опухолей.

Д. Радиоактивные изотопы

Использование препаратов, содержащих радиоактивные изотопы, является методом лучевой терапии. Радиоактивные изотопы, благодаря, главным образом, бета-излучению, предотвращают наступление митоза клеток.

Широко используется натрия йодид, меченный изотопом I¹³¹, при неоперабельном раке щитовидной железы, иногда после операций для предупреждения рецидивов и метастазов. В качестве осложнений возможны гипотиреозы, угнетение кроветворения, диспепсические нарушения, аменорея и другие.

Препараты, содержащие радиоактивный фосфор, показаны при истинной полицитемии (эритремии), хроническом миелоидном лейкозе.

Коллоидный раствор металлического золота, содержащий изотоп Au¹⁹⁸, стабилизированный желатином, применяют при раке лимфоузлов, плевры, брюшины и других тканей. Вводят препарат в опухоль, вблизи нее или в полости. Довольно токсичен. Возможны кровотечения, некрозы тканей в месте введения.

Осложнения при лечении радиоактивными изотопами сходны с признаками лучевой болезни.