IV. Противоопухолевые антибиотики

Среди продуктов метаболизма микроорганизмов было обнаружено большое количество веществ, способных подавлять рост и деление клеток злокачественных новообразований. Но из-за высокой токсичности для организма подавляющее большинство из них не нашло практического применения, и только некоторые антибиотики используют в терапии отдельных видов неоплазм. Их называют противоопухолевыми антибиотиками.

Ряд эффективных противоопухолевых препаратов, являющихся продуктами жизнедеятельности разных видов почвенных грибков или их синтетическими производными, представлен в таблице 6.

К наиболее эффективным противоопухолевым антибиотикам относят антрациклины. Механизм их действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот за счет взаимодействия с топоизомеразой II, а также связыванием липидов клеточных мембран, что приводит к нарушению функции клеток. Такой механизм действия обеспечивает высокую антимитотическую активность, но отличается низкой избирательностью.

Для митомицина характерно алкилирующее действие.

Показаны антибиотики при лимфогранулематозе, в послеоперационном периоде рака желудка, кишечника, молочной железы, с целью профилактики рецидивов и метастазов опухолей, при хронической лейкемии, лимфосаркоме, меланосаркоме, хорионэпителиоме, меланоме, фибросаркоме, ретикулосаркоме и других опухолях. Обычно антибиотики применяют в комбинации с другими противоопухолевыми средствами в качестве вспомогательных при хирургических вмешательствах и лучевой терапии.

Таблица 6

Противоопухолевые антибиотики и родственные соединения

1.	Актиномицины:	дактиномицин, карубицин, руфокромомицин.
2.	Антрациклины и родственные соединения:	идарубицин, доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин, митоксинтрон.
3.	Другие антибиотики и родственные соединения:	блеомицин, митомицин.

Из-за низкой избирательности действия все противоопухолевые антибиотики вызывают ряд побочных эффектов. Для антрациклинов характерны кардиотоксичность, эмбриотоксичность, мутагенность и тератогенность. Токсическое действие практически всех антибиотиков характеризуется также расстройствами функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос), изъязвлениями слизистых оболочек полости рта, анемиями, кандидамикозами.

V. Другие противоопухолевые препараты

Некоторые противоопухолевые средства различного происхождения и механизма действия, нашедшие применение в онкологической практике, представлены в таблице 7.

Таблица 7

Другие противоопухолевые средства

1.	Препараты платины:	цисплатин (платинол), карбоплатин (циклоплатин), оксалиплатин (элоксатин).
2.	Метилгидразины:	гидразина сульфат, прокарбазин (натулан).
3.	Моноклональные антитела:	алемтузумаб, бевацизумаб, ритуксимаб, трастузумаб.
4.	Прочие средства:	алтретамин (гексален), бортезомиб, бутилгидрокситолуол, вертепорфин, гефитиниб, гидроксикарбамид, иматиниб, иринотекан, милтефозин, митотан, пэгаспаргаза, топотекан, третиноин, эстрамустин.

В последние два десятилетия в онкологии применяют препараты платины в сочетании с другими противоопухолевыми средствами при раке яичка, яичников, мочевого пузыря, плоскоклеточном раке шеи, головы, раке эндометрия, лимфомах.

Препараты платины имеют серьезные побочные эффекты: нарушения кроветворения, поражения слуха, центральной нервной системы, почек, сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции.