- •Гбоу высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения рф
- •З а д а ч а № 1
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения рф
- •З а д а ч а № 2
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения рф
- •З а д а ч а № 3
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения рф
- •З а д а ч а № 4
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения рф
- •Зав.Каф.________________д.И.Абдулганиева з а д а ч а №8
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения рф
- •Зав.Каф.________________д.И.Абдулганиева з а д а ч а № 11
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 30
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 31
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •Гбоу высшего профессионального образования
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 60
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 61
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 62
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 63
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 64
- •В о п р о с ы:
- •В о п р о с ы:
- •З а д а ч а № 66
- •З а д а ч а № 67
- •З а д а ч а № 68
- •З а д а ч а № 69
- •З а д а ч а № 70
В о п р о с ы:
Перечислите клинико-лабораторные синдромы заболевания.
Поставьте диагноз.
Назначьте дообследование.
Лечение.
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной деятельности КГМУ
профессор______________Л.М.Мухарямова
зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева
З а д а ч а № 65
Больной Х., 60 лет, поступил в клинику с жалобами: на боли за грудиной сжимающего характера в покое 1-2 раз в месяц, без иррадиации, купируемые нитроглицерином сублингвально через 1-2 минуты; на одышку в покое и при ходьбе; отёки на ногах, слабость; жажду, сухость во рту.
Анамнез заболевания:считает себя больной последние пять лет, когда стали беспокоить боли за грудиной сжимающего характера при ходьбе, затем и в покое, нитроглицерин снимал боль через 1-2 минуты. Два года назад перенёс инфаркт миокарда, после чего начала беспокоить одышка при ходьбе, а затем и в покое. Месяц назад появились отеки на ногах, принимал фуросемид по 20 мг/сут 2-3 раза в неделю. Две недели назад состояние стало прогрессивно ухудшаться - отеки и одышка нарастали, появились приступы удушья по ночам.
Анамнез жизни: Наследственный анамнез отягощен – отец умер от инфаркта миокарда. Вредные привычки: курит 1 пачку в день, алкоголь употребляет.
Объективно: состояние средней тяжести, положение ортопноэ. Рост 168 см, вес 89 кг. Кожные покровы цианотичные. Лимфатические узлы не увеличены. В лёгких дыхание поверхностное, в нижних отделах с обеих сторон - мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 28 в минуту в покое. При перкуссии левая граница сердца расширена на 2 см левее левой среднеключичной линии. При аускультации тоны приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона над аортой. Ps 100 в мин., АД - 130/80 мм рт. ст. Живот участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Печень выступает на 1,5 см из под рёберной дуги, край ровный, безболезненный, селезенка не пальпируется. Отеки голеней.
Лабораторные и инструментальные исследования:
ОАК: Er – 3,9 ´1012/л, Нb – 13,6 г/л, Leu – 4,6 ´109/л, с – 64, л – 27, м – 4, эоз. – 1. СОЭ – 12 мм/час.
БАК: холестерин - 6,5 ммоль/л, сахар крови – 6,2 ммоль/л
ЭКГ: синусовая тахикардия, с ЧСС 100 в мин, патологический глубокий Q в II, III, AVF; в V1 – V3 грудных отведениях низкоамплитудный зубец R и зубец R V6 -V5> RV4.
В о п р о с ы:
Перечислите клинико-лабораторные синдромы заболевания.
Поставьте диагноз.
Назначьте дообследование.
Лечение.
ГБОУ высшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ
Факультет лечебный
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной деятельности КГМУ
профессор______________Л.М.Мухарямова
зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева