- •Ответы к задаче 2
- •Ответы к задаче 3
- •Ответы к задаче 4
- •Ответы к задаче 5
- •Ответы к задаче 6
- •Ответы к задаче 7
- •Ответы к задаче 8
- •Ответы к задаче 9
- •Ответы к задаче 10
- •Ответы к задаче 11
- •Ответы к задаче 12
- •Ответы к задаче 13
- •Ответы на задачу 14.
- •Ответ к задаче 15.
- •Ответы к задаче 16
- •Ответы к задаче 17
- •Ответы к задаче 18
- •Ответы к задаче 19
- •Ответы к задаче 20
- •Ответы к задаче 21
- •Ответы к задаче 22
- •Синдром желтухи.
- •Ответы к задаче 23
- •Ответы к задаче 24
- •Ответы к задаче 25
- •Ответы к задаче 26
- •Ответы к задаче 27
- •Ответы к задаче 28
- •Ответы к задаче 29
- •Ответы к задаче 30
- •Ответы к задаче 31
- •Ответы к задаче 32
- •Ответы к задаче 33
- •Ответы к задаче 34
- •Ответы к задаче 35
- •Ответы к задаче 36
- •Ответы к задаче 37
- •Ответы к задаче 38
- •Ответы к задаче 39
- •Ответы к задаче 40
Ответы к задаче 20
-
Остеартроз коленных суставов. НФС-0. Гипертоническая болезнь I ст.
-
СРБ, фибриноген, общий белок и белковые фракции. Кровь на РФ. Общий анализ мочи. R-графия коленных суставов, ЭКГ, глазное дно.
-
Суставные щели сужены, возможно разрастание остеофитов.
-
Избыточный вес создает избыточную нагрузку на сустав, может быть фактором риска в развитии остеоартроза.
-
Диклофенак. При назначении НПВП снижается эффективность гипотензивных препаратов.
Ответы к задаче 21
-
Синдром ускоренной СОЭ.
-
Миеломная болезнь?
-
Общий белок и фракции, стернальная пункция. Исследование крови на моноклоновую гаммапатию, исследование мочи на белок Бенс-Джонса. Рентгенологическое обследование (снимки плоских костей, позвоночника).
-
Миеломная болезнь, другие парапротеинемические гемобластозы, опухоли (желудка и др.) с метастазами в позвоночнике, гепатит, цирроз печени.
-
Обезболивающая терапия, адекватная патогенетическая терапия после уточнения диагноза.
-
Белок Бене-Джонс появляется при нагревании до температуры 70°С и при дальнейшем нагревании растворяется. Состоит белок из легких цепей моноклональных или поликлональных иммуноглобулинов.
7. Моноклинальные парапротеинемии - это увеличенная выработка одной из фракций иммуноглобулинов. Поликлональные парапротеинемии - это увеличенная выработка нескольких фракций иммуноглобулинов.
Стернальная пункция - показана!
-
В миелограмме - высокое содержание плазматических клеток.
Ответы к задаче 22
-
Синдром желтухи.
-
Первичный билиарный цирроз печени.
-
Определение сывороточных маркеров вирусного гепатита В, С, Д, чрескожная биопсия печени, определение альфа-фетопротеина в крови.
4. I. - с аутоиммунным гепатитом (положительный феномен LE-клеток, наличие антител к гладкой мускулатуре, антинуклеарные антитела)
-
отсутствие маркеров к гепатиту С
-
присутствие антигенов гистосовместимости В8, DR 3 эффективность глюкокортикоидной терапии
-
повышение АЛТ, ACT не менее, чем 5 и более
-
гипер γ глобулинемия
II. - с вторичным билиарным циррозом (на фоне ЖКБ)
III. - первичный склерозирующий холангит. Одновременное повышение ЩФ и ГГТП при отсутствии антимитохондриальных антител. Обычно сопутствует воспалительным заболеваниям кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
5. Глюкокортикостероидные препараты, цитостатики, витаминотерапия, препараты, связывающие желчные кислоты.
6. Оссалгии развиваются в результате остеопороза и остеомаляции, причиной которых являются дефицит жирорастворимых витаминов.
7. Повышение содержания ЩФ, уровня γ-глютаминтранспептазы (ГГТП) холестерина, холестерина, билирубина за счет прямой фракции.