4 Анатомия ягодичной области (топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация).4(II)Анатомия ягодичной области

Ягодичная область располагается в границах:

• верхняя– подвздошный гребень с остями;

• нижняя– ягодичная складка;

• медиальная– межягодичная борозда, срединный гребень крестца и копчика;

• боковая– по переднему краю мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.

Характерный овал области формируется ягодичными мышцами, покрытыми хорошо выраженной собственной фасцией и обеспечивающими человеку не только вертикальное положение тела, но и передвижение на двух конечностях и сидение. Подкожная клетчатка развита хорошо и пронизана вертикальными фиброзными тяжами, связывающими кожу и фасцию, что учитывается при лечении гнойников.

Мышцы области входят в наружную группу мышц таза и располагаются в три слоя: поверхностный, средний, глубокий – все они действуют на тазобедренный сустав.

Поверхностный ягодичный слой

• Большая ягодичная мышца, крупно-пучковая, мощная, сильно развита из-за прямохождения и сидения. Она начинается от подвздошного гребня, задней ягодичной линии, дорсальной поверхности крестца и копчика, сухожилия выпрямителя спины, крестцово-бугорной связки и прикрепляется к подвздошно-берцовому тракту, ягодичной бугристости бедра. В области большого вертела находится вертельная синовиальная сумка ее сухожилия. Мышца разгибает бедро, поворачивает его кнаружи; напрягает подвздошно-берцовый тракт, что удерживает коленоразогнутым.Она помогаетразгибанию таза и туловища, удерживанию последнего ввертикальномположении.Кровоснабжаетсяверхней и нижней ягодичной артерией, медиальной артерией окружающей бедро;иннервируетсянижним ягодичным нервом крестцово-копчикового сплетения.

• Напрягатель широкой фасции бедра— с началом от верхней передней подвздошной ости и переходом на уровне средней трети бедра в подвздошно-берцовый тракт, который прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Кровоснабжаетсяверхней ягодичной артерией и латеральной артерией окружающей бедро;иннервируетсяверхним ягодичным нервом.

Срединный ягодичный мышечный слой

• Средняя ягодичная мышца — с началом от подвздошной кости между передней и задней ягодичными линиями, от широкой фасции бедра и прикреплением к большому вертелу, где у сухожилия имеется синовиальная сумка.Функция: отводит бедро, поворачивает его внутрь, помогает удерживать таз и туловище в вертикальном положении. Кровоснабжаетсяверхней ягодичной артерией и латеральной артерией окружающей бедро;иннервируетсяверхним ягодичным нервом.

• Грушевидная мышца с началом от тазовой поверхности крестца (II-IYпозвонки), проходом через большое седалищное отверстие, которое она делит на две щели для сосудов и нервов: над- и подгрушевидную. Прикрепление ее происходит к большому вертелу. Мышца помогаетповорачивать бедро кнаружии отводить его.Кровоснабжаетсяягодичными артериями,иннервируетсякороткими мышечными ветвями крестцово-копчикового сплетения.

• Запирательнаямышца внутренняя — с началом от краев запирательного отверстия и его мембраны, прохождением сухожилия через малое седалищное отверстие, где для него имеется синовиальная сумка; — прикреплением к большому вертелу. Мышца помогает повороту бедра кнаружи. Кровоснабжаетсянижней ягодичной, запирательной, внутренней половой артериями,иннервируетсязапирательным нервом и мышечными ветвями крестцово-копчикового сплетения.

• Близнецовые мышцы:верхняя и нижняя— с началом от седалищной ости и седалищного бугра и прикреплением к большому вертелу. Они лежат на сухожилии внутренней запирательной мышцы по выходе его из малого седалищного отверстия. Мышцы помогаютповорачивать бедро кнаружи. Мускулыкровоснабжаютсязапирательной, нижней ягодичной артериями и медиальной артерией окружающей бедро;иннервируютсяседалищным нервом.

• Квадратная мышца бедра, плоская, четырехугольная — лежит между нижней близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей мышцы. Она начинается от наружного края седалищного бугра и прикрепляется к межвертельному гребню, поворачивает бедро кнаружи. Кровоснабжается нижней ягодичной и запирательной артериями и венами, медиальной окружающей бедро артерией и веной; иннервируется седалищным нервом.