Семиотика заболеваний ЖКТ
.pdfОсновные симптомы и
синдромы при заболеваниях ЖКТ
Кафедра пропедевтики
внутренних болезнейдоцент М.А. Шабунин
Симптомыи синдромы при
патологии ЖКТ
Абдоминальнай болевой синдром Дисфагия. Одинофагия
Синдром диспептических расстройств:
- Изжога - Тошнота - Отрыжка - Рвота
Диарея Обстипационный синдром (запор) Метеоризм; Урчанье
Кровотечения желудочные и кишечные
Нарушения аппетита
Снижение массы тела
Разновидности абдоминальных болей
Висцеральная боль
Париетальная (соматическая)
боль
Иррадиирующая (отражённая) боль
Локализация болевых рецепторов при патологии ЖКТ
Ноцицептивные(болевые) рецепторы:
В мышечных оболочках стенок полых органов
В капсуле паренхиматозных органов
В брыжейке В париетальной брюшине
Висцеральная брюшина, сальник (-)
Причины висцеральных болей
(в том числе эпигастралгий)
1. Растяжение полых органов или брыжжейки (дистензионные)
2. При достаточно большой скорости нарастания напряжения стенки и увеличение
давления в полости пищевода, желудка, кишечника (спастические)
3. Воспаление стенкиорганов и париет.
брюшины→ медиаторы, биологически активные вещества→стимуляция болевых рецепторов, снижениепорога болевой
чувствительности
Причины висцеральных болей
4. Ишемия органов (тромбозы мезентериальных сосудов, эмболии)
(сосудистые боли)
5. Расстройства нейрогуморальной регуляции (СРК, функциональная
желудочная диспепсия, дискинезия ЖП)
Важно: разрез, разрыв, раздавливание внутренних органов не
вызывают болей, если в повреждение
Варианты висцеральных болей
Спастические боли. Колики
Дистензионные боли
Сосудистые боли
Механизм спастических болей
Резкий спазм гладкой мускулатуры
Повышение тонуса мышечной стенки
Усиление перистальтики
Боли в грудной клетке
Локализация Характер боли:
- приступообразные или постоянные - Интенсивность - Продолжительность - Время суток
-Субъективная окраска
Иррадиация
Факторы провоцирующие боль
Факторы способствующие боли
Симптомы сопутствующие боли
Характеристика спастических болей
|
Локализация/болезн. |
|
> локализовано/ есть |
|
|||
|
Иррадиация |
|
Типично иррадиируют |
|
|
|
|
|
Характер |
|
Острые, приступообразные |
|
Интенсивность |
|
От скорости ↑напряжения |
|
Длительность |
|
От минут до часов (колика) |
|
Провоцирующие |
|
Диета, тряская езда, о. |
|
условия |
|
воспалительныные заб-ния |
|
Ф-ры ↓, купирующие |
|
Спазмолитики |
|
Сопутств. клиника: |
|
В зависимости от локализации. |
|
↑ť,тошнота, рвота, |
|
ЯБЖ и 12ПК, колит, энтерит |
метеоризм; поведение