Семиотика заболеваний ЖКТ
.pdf
Метеоризм (греч. мeteorismos – 
поднятие, вздутие) 
Вздутие живота вследствие
скопления газов
в кишечнике. 
Возникает из-за 
изменения состава микрофлоры в кишечнике. 
Беспокоят: ощущения вздутия.
Метеоризм
СО2 при нейтрализации кислого содержимого желудка щелочным секретом pancreas.
Газ при участии микрофлоры в толстой кишке на границе газообразной и жидкой
сред переходит
с кишечная слизью →
мелкодисперсная пена.
При нормальной микрофлоре пузырьки быстро всасываются (до 0,5-1,5 литра газа в
сутки).
При дефектах питания, дисбиозе, синдроме
мальабсорбции избыточное газообразование (СО2, метан), и нарушается всасывание 
газов. 
Урчание 
Урчание в животе связано с кишечными спазмами при большом количестве жидкого содержимого в кишечнике
Вопросы об особенностях 
дефекации
частота 
связь с болями 
характер содержимого
цвет стула 
примеси 
Кровотечения из ЖКТ 
При высоко расположенном
источнике кровотечения гемоглобин крови в кислой среде желудка 
соединяется с HCl с образованием солянокислого гематина; сернистых соединений железа (FeS). 
malaena(гр.melanos - чёрный ). Кал
чёрный, блестящий, липкий, трудно смывающийся из унитаза
Кровотечения – при низко
расположенном источнике
Алая кровь на поверхности кала является признаком геморроя или трещины в
слизистой прямой кишки или ануса (могут быть капли крови на туалетной бумаге или на унитазе при оформленном стуле).
Тёмная кровь перемешанная с каловыми массами – “ректальный плевок”, понос по толстокишечному типу (острая дизентерия или колит)
Тёмно-красная кровь перемешанная с
каловыми массами при локализации
воспалительного процесса ниже сигмовидной 
кишки 
Кровотечения из жкт 
Не меняет цвет кала: 
кровотечение из тонкого кишечника, из-за ферментативного разрушения в нём
эритроцитов. 
При низко расположенном источнике 
кровотечения скрытое кровотечение
Боли в кишечнике,
перед эпизодом кровотечения, обычно являются
отражением острого или хронического воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит).
Сочетание кровотечения и похудания в
10-12 % случаев – признак онко-патологии.
Остро возникшая лихорадка, боли в 
животе, тенезмы и диарея, свойственны
инфекционным заболеваниям. 
Снижение массы тела (кахексия)
Стеноз привратника 
Ахалазия пищевода, Са пищевода
Са (антрального
отдела) желудка
Синдром мальабсорбции 
Немотивированное похудание 
- онконастороженность 
Нарушения аппетита 
Анорексия - гр. an -, orexis – 
желание есть, аппетит 
Цитофобия – cytus – гист. клетка; phobos-гр.- страх 
Семиотика заболеваний 
желудка и
кишечника 
Патология желудка –
в центре боли,
спастические или дистензионные, периодические, рефлекторного
характера, связанные с приемом пищи, диспептические
расстройства
Патология кишечника – в центре – 
нарушения стула, поносы или запоры.
Боли внизу живота, боковых отделах,
смешанные, связанные с дефекацией 
(↓ или ↑)
Вопросы при расспросе
пациента 
Локализация и иррадиация боли 
Характер и интенсивность боли
Продолжительность боли 
Условия возникновения и провокации
боли
Факторы, уменьшающие боль и ее купирующие 
Дополнительные клинические 
проявления, спутники (температура, 
тошнота, рвота)