11

ЭКГ в 12 отведениях

В этой главе рассматриваются вопросы использования диагностической функции «ЭКГ в 12 отведениях» монитора0дефибриллятора HeartStart MRx.

Обзор

В режиме Monitor (Мониторинг) монитора0дефибриллятора HeartStart MRx имеется дополнительная функция «ЭКГ в 12 отведениях», которая позволяет просматривать, получать данные, печатать, копировать и сохранять ЭКГ в 12 отведениях. Кроме того, функция 12 отведений позволяет выполнять компьютеризированный анализ ЭКГ с помощью алгоритма «Philips 120Lead Algorithm». Отчет с результатами измерений и их интерпретацией в результате анализа можно отображать на экране, сохранять и печатать в том виде, в каком он настроен.

Алгоритм «Philips 120Lead Algorithm» позволяет проводить анализ амплитуд, продолжительности и морфологий кривых ЭКГ и сопутствующего ритма. Алгоритм учитывает возраст и пол и очень зависит от состояния водителя ритма пациента. Возраст и пол пациента используются с целью определения нормальных пределов для частоты сердечных сокращений, смещения оси, временных интервалов и значений напряжения, для определения погрешности интерпретации при тахикардии, брадикардии, увеличении или уменьшении интервалов PR и QT, гипертрофии, ранней реполяризации и инфаркте миокарда. Критерий для взрослых применяется в том случае, если возраст пациента 16 или более лет. Критерий для детей применяется, если возраст пациента менее 16 лет.

ОСТОРОЖНО! Компьютеризированная интерпретация ЭКГ не предназначена для замены интерпретации квалифицированного врача.

ПРИМЕЧАНИЕ Для получения сведений об алгоритме «Philips 120Lead Algorithm» см. руководство The Philips 12 Lead Algorithm Physician’s Guide (Алгоритм компании Philips для 12 отведений. Руководство врача), доступное по адресу http://www.medical.philips.com/ main/products/resuscitation, в разделе «Documentation and Downloads» (Документация и загрузки). В мониторе0дефибрилляторе HeartStart MRx имеются только следующие настройки для определения водителя ритма: «Non0paced» (Без водителя ритма) и «Paced» (С водителем ритма); значением по умолчанию является настройка «Non0 paced» (Без водителя ритма).

115

11 ЭКГ в 12 отведениях

Экран предварительного просмотра

Экран предварительного просмотра

Экран предварительного просмотра функции 12 отведений позволяет просматривать данные ЭКГ в 12 отведениях в реальном масштабе времени и проверять качество сигнала перед записью ЭКГ. Ниже на рис. 55 приведен вид экрана: на нем отображаются сведения о пациенте и фрагменты для каждого из 12 отведений, приблизительно по 2,5 секунды. Кривые показаны для скорости развертки 25 мм/с и настроенного размера кривой. Если не удается получить сигнал с отведения, на экране отображается пунктирная линия. Если электрод имеет плохой контакт с кожей пациента, появляется сообщение (Lead-Wire) Lead Off (Отсоединены провода отведений).

Сведения о пациенте на экране предварительного просмотра включают его идентификационные данные, возраст и пол. Идентификатор события отображается на экране до тех пор, пока не будут введены идентификационные данные пациента. Возраст и пол отображаются только в том случае, если они введены (см. раздел «Ввод сведений о пациенте» на стр. 27).

Несмотря на то что кривые для таких мониторируемых параметров, как ЭКГ, SpO2 и CO2 не видны на экране предварительного просмотра, связанные с ними сигналы тревоги, результаты измерений и сообщения о технических сигналах тревоги остаются активными и выводятся в параметрических блоках 1 и 2, а также в области общих сообщений о состоянии.

Подготовка

Правильная подготовка пациента и размещение электродов являются самыми важными этапами получения высококачественной электрокардиограммы в 12 отведениях. Во время записи ЭКГ пациент должен лежать на спине в расслабленном состоянии. При подготовке к записи ЭКГ:

1Подсоедините кабель с 10 проводами отведений к монитору0дефибриллятору HeartStart MRx, как описано в разделе «Подсоединение кабеля ЭКГ» на стр. 33.

2Подготовьте пациента и наложите электроды, как предписано в разделе «Подготовка к мониторингу ЭКГ» на стр. 45.

3Поверните рукоятку терапии в положение Monitor (Мониторинг).

4Введите идентификационные данные пациента, ФИО, возраст и пол, как рекомендовано в разделе «Ввод сведений о пациенте» на стр. 27.

5Подтвердите, что состояние водителя ритма пациента выбрано правильно.

116

11 ЭКГ в 12 отведениях

Подготовка

Рис. 55 Экран предварительного просмотра ЭКГ в 12 отведениях

ПРИМЕЧАНИЕ Программная кнопка Filter (Фильтр) имеется только в приборах версии A.02 и более поздних версиях.

117