- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
Бесцветная жидкость с едким кислотным запахом, на воздухе образует белый туман. Сильная кислота. Отравления происходят обычно туманом соляной кислоты. Сильно раздражает верхние дыхательные пути, обладает местным прижигающим действием на кожу и слизистые. 70-100 % вдыхаемого хлороводорода адсорбируется слизистыми оболочками ВДП.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника. Раздражение слизистых оболочек, особенно носа; слезо- и слюнотечение, выделения из носа, воспаление конъюнктивы глаз, может быть помутнение роговицы. Кашель, охриплость, чувство удушья, покалывание в груди, иногда кровь в мокроте. При высоких концентрацияхомертвение слизистых оболочек носа, роговицы, замедление дыхания. Все это может привести к воспалительным заболеваниям легких. Местно туман HСl вызывает резкую болезненность и гиперемию лица при нагревании растворов. Ожог вызывает серозное воспаление с пузырями.
Первая помощь.Свежий воздух, освободить от стесняющей одежды, ингаляция кислорода, промывание глаз, носа, горла 2% содовым раствором. Тепло на область шеи. С кожи немедленно смыть водой в течение 5-10 мин, лучше под давлением. Наложить на обожженную поверхность “кашицу” из соды. При попадании HСl в глаза промыть их водой. Госпитализация по состоянию.
35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
Бесцветная дымящая жидкость с острым запахом. Пары раздражают слизистые оболочки. Описаны случаи отека легких со смертельным исходом. Вызывает ожоги слизистых и кожи при контакте.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Определяется воздействием тумана кислоты, в котором при действии воды или во влажном воздухе образуется H2SO4и HСl.
Сильное раздражение слизистой оболочки носа, насморк, чихание, кашель, затрудненное дыхание спазм голосовой щели (осиплость), жжение в глазах, покраснение конъюнктивы. При высоких концентрациях может появиться кровавая мокрота, рвота (иногда с кровью). Позже тяжелые воспаления бронхов и легких. Иногда спустя несколько часов может развиться отек легких. Ожоги кожи с образованием белого струпа. При попадании в глаза тяжелые ожоги с изъявлением и прободением роговицы.
Первая помощь.Свежий воздух, ингаляции содового раствора, пить теплое молоко с содой или боржоми. При попадании на кожусмыть водой, в глазапромыть водой, закапать дикаин, надеть очкиконсервы. Госпитализация обязательна.
36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
Бесцветная жидкость. На организм действует подобно HСl, но слабее.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Раздражение слизистых оболочек носа, глаз, першение в горле, кашель, учащенное дыхание. При попадании на кожураздражение, ожог чаще без образования пузырей, но при чувствительной коже могут быть серозные пузыри.
Первая помощь.Свежий воздух, промывание носа, зева, глаз 2% раствором соды. Кожу немедленно обмыть водой. Наложить содовую примочку. Госпитализация по состоянию.
37. Кислота муравьиная.
Бесцветная жидкость с едким запахом. Ядовита. Действует раздражающе на слизистые ВДП и глаз, вызывает химические ожоги кожи. Быстро попадает в кровь, задерживается в ВДП, выводится с мочой.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Через несколько секунд при воздействии высоких концентрацийслезотечение, насморк, чихание, боль в горле, осиплость, кашель, боли и чувство стеснения в груди, иногда сухость во рту и носоглотке, нередко изжога, отрыжка. При попадании на кожу уже 7% раствор кислоты вызывает сильное жжение, боль, 23 часа после ожога держится краснота, припухлость. На
следующий день образуются пузырьки.
Первая помощь.Свежий воздух, промывание глаз, носоглотки водой или 1% раствором соды. При ожогах как можно быстрее смыть большим количеством воды. Госпитализация по состоянию.