7.Контрольные вопросы для подготовки к занятию.

1. Какие гормоны продуцирует кора надпочечников?

2. Какие гомоны образуются в мозговом слое надпочечников?

3. Каков уровень поражения при СИК?

4. Каков уровень поражения при БИК?

5. Какие причины могут приводить к развитию БИК?

6. Какое влияние оказывает избыток глюкокортикоидов на белковый, жировой, углеводный обмен?

7. Каков генез артериальной гипертензии гиперкортицизме?

8. Каковы клинические признаки гиперандрогенемии при гиперкортицизме?

9. Каков характер распределения подкожно-жировой клетчатки в условиях гиперкортицизма?

10. Назовите методы оценки функционального состояния коркового вещества надпочечников.

11. Какие изменения костной системы характерны для БИК и СИК?

12. Что входит в алгоритм обследования больного с симптомокомплексом гиперкортицизма?

13. Назовите методы визуализации надпочечников, мозга.

14. Назовите показание для проведения пробы Лиддла, интерпритация результатов.

15. Назовите основные направления лечения СИК и БИК.

16. Дайте определение акромегалии

17. Назовите основные биологические эффекты СТГ

18. Перечислите основные клинические признаки акромегалии

19. Что является основным лабораторным исследованием, подтверждающим наличие акромегалии?

20. Каковы принципы терапии акромегалии?

21. Дайте определение несахарного диабета

22. Назовите основные клинические признаки несахарного диабета

23. Каковы принципы диагностики несахарного диабета?

24. Каковы принципы дифференциальной диагностики несахарного и сахарного диабета?

25. Каковы принципы заместительной терапии несахарного диабета?

8.Содержание самостоятельной работы:

А. аудиторная самостоятельная работа:

8.1. самостоятельная курация больного для написания истории болезни;

8.2. овладение практическими навыками осмотра больного с гиперкортицизмом

8.3. демонстрация тематических больных в группе или учебных историй болезни и фотографий пациентов (с БИК, акромегалией) при разборе клинических симптомов заболеваний (изложение анамнеза заболевания, демонстрация клинических проявлений, включающих оценку степени и характера ожирения у больных с БИК или СИК; формулировка предварительного клинического диагноза, составление плана обследования и лечения больного);

8.4.трактовка результатов лабораторных и инструментальных методов обследования:

- у больных с БИК или СИК или по учебной истории болезни, включающей фотографии пациента, – в первую очередь, оценка результатов гормонального исследования, включая пробу Лиддла, уровня калия, натрия крови, показателей углеводного обмена; инструментальных методов: рентгенография позвоночника, результаты КТ или МРТ мозга, надпочечников;

- у больного с НД (при его наличии в отделении) – оценка результатов исследования ОАМ, пробы Зимницкого, МРТ мозга;

- у больного с акромегалией или по учебной истории болезни, включающей фотографии пациента, - оценка результатов гормонального исследования (СТГ, ИРФ -1), показателей углеводного обмена; инструментальных методов обследования: МРТ мозга, рентгенография позвоночника, кистей рук, стоп.

Алгоритм целевой деятельности студентов следующий:

• сбор анамнеза;

• проведение объективного клинического обследования больного в соответствии со схемой написания истории болезни;

• выявление главных симптомов гиперкортицизма, несахарного диабета, акромегалии, сопоставление их с данными лабораторного и инструментального обследования;

• сравнение клинических проявлений заболеваний с заболеваниями, имеющими сходные симптомы (при наличии гиперкортицизма – проведение дифференциальной диагностики между БИК и СИК; при наличии НД – проведение дифференциальной диагностики с СД, психогенной полидипсией)

• формулировка полного клинического диагноза;

• обоснование необходимой терапии (патогенетической, симптоматической);

8.5 работа с обучающим модулем «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы»

8.6 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия

8.7 решение ситуационных задач

Тестовые задания для проведения текущего контроля в конце занятия: