Протоколы_инфекц.+_гепатиты_2012

Локализованная

Общий анализ крови

Биохимическое исследо-

Диета1 (см. приложение)

10 -14 дней

пельно в течение 7-10 дней

При повторном выделении возбуди-

теля дальнейшее лечении по резуль-

татам чувствительности выделенных

штаммов

Шигеллез,

Общий анализ

крови +

Исследование параметров

Диета1 (см. приложение)

5 -7 дней

вызванный Shigella

гематокрит

кислотно-основного со-

Регидратация2

dysenteriae

стояния крови

А03.0

Общий анализ мочи

Шигеллез, вызван-

Биохимическое исследо-

Энтеросорбенты: активированный

ный Shigеllа flexneri

Бактериологическое

ис-

вание крови: определение

уголь 0,05 г/ кг массы тела 3 раза/сут

А03.1

следование

мазка

из

концентрации калия, на-

или диосмектит внутрь: детям до 1

Шигелез, вызванный

прямой кишки и/или

трия, хлора, кальция, мо-

года - по 1 пакетику/сут., детям 2-3 лет

Shigella boydii

бактериологическое

ис-

чевины, креатинина, С-

– по 1 пакетику 3 раза /сут.; детям

А03.2

следование кала на па-

реактивного белка.

старше 3 лет – по 1 пакетику 3-4 раза

Шигеллёз, вызван-

тогенную

кишечную

/сут в течение 5 дней

ный Shigella sonnei

флору (далее ПКФ) с оп-

Копрологическое исследо-

А03.3

ределением

чувстви-

вание кала

При средне тяжелых формах:

10 дней

тельности

выделенной

Нитрофураны: Нифуроксазид суспен-

культуры к

антибиоти-

Определение рН кала

зия 220 мг/5мл: в возрасте от 2 мес. до

кам (проводится

всем

6 мес. - 2,5 мл 2 раза в день; от 6 мес.

пациентам при

госпита-

Определение антител к

до 6 лет - 5 мл 3 раза день;

лизации)

Shigella (не ранее 7-10 дня

старше 6 лет -5 мл 4 раза в день или

от начала заболевания)

(по 0,2 г 4 раза в таблетированной

Бактериологическое

ис-

форме), или

следование кала на ПКФ

Исследование показателей

Налидиксовая кислота детям старше 3

(проводится

эпидемио-

гемостаза: определение

мес 50-60 мг/кг/сут в 4 приема внутрь

логически

значимым

протромбинового времени

контингентам

детей, не

(далее ПТВ) с расчетом

При тяжелых формах – цефалоспори-

ранее

чем

через сутки

международного нормали-

ны III поколения: цефотаксим 50-100

после

отмены

лечения,

зованного отношения (да-

мг/кг/сут на 2-3 введения в/м или в/в

согласно постановлению

лее МНО)

(до 2,5 лет только в/в), или цефтриак-

МЗ

РБ

№31

от

сон:; детям до 12 лет по 50-80

29.03.2012)

Определение активиро-

мг/кг/сут на 1 введение в/в капельно

ванного частичного тром-

(в течение 60 минут); старше 12 лет

бопластинового времени

по 1-2 г/сут на 1 введение в/м, в/в, в/в

(далее АЧТВ)

капельно, или цефтазидим 30 -100

мг/кг/сут в 2-3 введения в/в или в/м,

Определение тромбиново-

или цефиксим детям старше с 6 мес

го времени (далее ТВ), оп-

до 12 лет - 8 мг/кг/сут (7-12 мг/кг) в

ределение концентрации

2-3 приема внутрь, после 12 лет 400

фибриногена, Д-димеров

мг/сут в 1-2 приема внутрь

Выписка реконвалисцентов осущест-

вляется согласно постановлению МЗ

РБ №31 от 29.03.2012

Энтеропатогенная

Общий

анализ

крови

Исследование параметров

Госпитализация согласно постановле-

7-10 дней

инфекция, вызванная

+гематокрит

кислотно-основного со-

ния МЗ РБ №31 от 29.03.2012

Escherichia Coli

стояния крови

Диета1 (см. приложение)

А04.0

Общий анализ мочи

Бактериологическое ис-

Регидратация2

Энтеротоксигенная

Бактериологическое

ис-

следование рвотных масс

инфекция, вызванная

следование

мазка

из

на ПКФ

Энтеросорбенты: активированный

Echerichia Coli

прямой кишки и/или

уголь 0,05 г/кг массы тела 3 раза/сут,

А04.1

бактериологическое

ис-

Копрологическое исследо-

или диосмектит внутрь: детям до 1

следование кала

на па-

вание кала

года - по 1 пакетику/сут, детям 2-3 лет

Энтероинвазивная

тогенную

кишечную

– по 1 пакетику 3 раза /сут; детям

инфекция, вызванная

флору (далее ПКФ) с оп-

Определение рН кала

старше 3 лет – по 1 пакетику 3-4 раза

Echerichia Coli

ределением

чувстви-

/сут в течение 5 дней

3-х месяцев): меропенем в/в капельно

разовая доза 20-40 мг/кг - 3 раза/сут

или имипенем/циластатин: новорож-

денным – 50 мг/кг/сут на 2 введения

в/в капельно; детям старше 1 мес с

массой до 40 кг – 60 мг/кг (до 2г) в

сут на 3-4 введения в/в капельно; бо-

лее 40кг – 50 мг/кг/сут или 1-2г (до

4г) в сут на 2 введения в/м или 3-4

введения в/в капельно - 10-14 дней

Выписка реконвалисцентов осущест-

вляется согласно постановлению МЗ

РБ №31 от 29.03.2012)

Энтерит, вызванный

Общий анализ крови

Биохимическое исследо-

Госпитализация согласно постановле-

5-10 дней

Campylobacter

+гематокрит

вание крови: определение

ния МЗ РБ №31 от 29.03.2012

А04.5

концентрации калия, на-

Диета1 (см. приложение)

Общий анализ мочи

трия, хлора, кальция, мо-

Бактериологическое ис-

чевины, креатинина

Антибактериальная терапия:

следование мазка из

Копрологическое исследо-

макролиды: азитромицин 10 мг/кг/сут

прямой кишки и/или

вание кала

1 раз/сут внутрь в течение 5 дней

бактериологическое ис-

При эксикозе – регидратация2

следование кала на па-

Определение рН кала

тогенную кишечную

флору (далее ПКФ) с оп-

Анализ кала на скрытую

Выписка реконвалисцентов осущест-

ределением чувстви-

кровь

вляется согласно постановлению МЗ

тельности выделенной

РБ №31 от 29.03.2012)

культуры к антибиоти-

кам (проводится всем

пациентам при госпита-

лизации)

Бактериологическое ис-

следование кала на ПКФ

(проводится эпидемио-

логически значимым

контингентам детей, не

ранее чем через сутки

после отмены лечения,

согласно постановлению

МЗ РБ №31 от

29.03.2012)

Энтерит, вызванный

Общий анализ крови

Биохимическое исследо-

Госпитализация согласно постановле-

14 – 18 дней

Yersinia enterocolitica

вание крови: определение

ния МЗ РБ №31 от 29.03.2012

А04.6

Общий анализ мочи

концентрации калия, на-

Диета1 (см. приложение)

трия, хлора, кальция, мо-

Бактериологическое ис-

чевины, креатинина, об-

Регидратация2

следование мазка из

щего билирубина, С-

прямой кишки и/или

реактивного белка, опре-

бактериологическое ис-

деление активности АсАТ,

Антибактериальная терапия:

следование кала на па-

АлАТ, тимоловая проба

Цефалоспорины III-IV поколения: це-

тогенную кишечную

фотаксим 50-100 мг/кг/сут на 2-3 вве-

флору (далее ПКФ) и

РПГА с иерсиниозными

дения в/м или в/в (до 2,5 лет только

Yersinia enterocolitica, с

диагностикумами в дина-

в/в) или цефтриаксон; детям до 12 лет

определением чувстви-

мике болезни

по 50-80 мг/кг/сут на 1 введение в/в

тельности выделенной

капельно (в течение 60 минут);

культуры к антибиоти-

Бактериологическое ис-

старше 12 лет по 1-2 г/сут на 1-2 вве-

кам (проводится всем

следование кала на ПКФ и

дения в/м, в/в капельно, цефтазидим

пациентам при госпита-

Yersinia enterocolitica

100 мг/кг/сут в 2-3 введения, цефепим

лизации)

(проводится, не ранее чем

100-150 мг/кг/сут в/в или в/м,

или

через сутки после отмены

хлорамфеникол 50 - 80 мг/кг/сут в 4

лечения)

введения в/м в течение 8-10 дней

Энтеросорбенты: активированный

уголь 0,05 г/кг массы тела 3 раза/сут

или диосмектит внутрь: детям до 1

года - по 1 пакетику/сут., детям 2-3 лет

– по 1 пакетику 3 раза /сут.; детям

старше 3 лет – по 1 пакетику 3 - 4 раза/

сут в течение 5 дней

Энтероколит, вы-

Общий анализ крови

Биохимическое исследо-

Госпитализация согласно постановле-

званный Clostridium

+гематокрит

вание крови: определение

ния МЗ РБ №31 от 29.03.2012

defficile

концентрации калия, на-

Диета1 (см. приложение)

А04.7

Общий анализ мочи

трия, хлора, кальция, мо-

10 дней

чевины, креатинина, С-

Регидратация2

Бактериологическое ис-

реактивного белка.

следование мазка из

прямой кишки и/или

Определение антител к эк-

Отмена предшествующей антибакте-

бактериологическое ис-

зотоксину Clostridium def-

риальной терапии

следование кала на па-

ficile

тогенную кишечную

Метронидазол 20-25 мг/кг/сут 3 раза

флору (далее ПКФ) и

Копрологическое исследо-

в день внутрь в комбинации с ванко-

Clostridium defficile, с

вание кала

мицином 40 мг/кг/сут внутрь за 4 раза

определением чувстви-

тельности выделенной

Определение рН кала

Выписка реконвалисцентов осущест-

культуры к антибиоти-

вляется согласно постановлению МЗ