Протоколы_инфекц.+_гепатиты_2012

Биохимическое исследо-

вание крови: определение

концентрации общего би-

лирубина, связанного би-

лирубина, определение ак-

тивности АлАТ через 1, 3,

6 и 12 месяцев

Определение HBsAg,

HBeAg, анти-HBe в крови

методом ИФА через 6 и 12

месяцев

Определение ДНК ВГВ

(качественный, при пози-

тивном результате - коли-

чественный анализ) в кро-

ви методом ПЦР через 6 и

12 месяцев

Хронический ви-

При постановке диаг-

Биохимическое исследо-

Гепатопротекторы (при наличии проявле-

русный гепатит С

ноза:

вание крови: определение

ний синдрома холестаза или цитолиза):

[В18.2]

концентрации общего бел-

урсодезоксихолевая кислота 10-15

Общий анализ крови с

ка, альбумина, мочевины,

мг/кг/сут внутрь, или эссенциальные фос-

подсчетом количества

креатинина, мочевой ки-

фолипиды (с 12 лет) по 300-600 мг 3

тромбоцитов

слоты, холестерина, глю-

раза/сут, или силимарин (с 12 лет) по 70-

Общий анализ мочи

козы

140 мг 2-3 раза/сут внутрь 1,5-2 месяца

Исследование показателей

При обострении заболевания, появлении

Биохимическое иссле-

гемостаза: определение

признаков прогрессирования заболевания

34

блюдении медицин-

УЗИ щитовидной железы

ский осмотр и лабора-

торные обследования

Определение концентра-

проводятся согласно

ции ТТГ, свТ4, анти-ТПО

Санитарным нормам,

правилам и гигиениче-

Консультация эндокрино-

ским нормативам

лога (при нарушении

«Требования к прове-

функции щитовидной же-

дению эпидемиологи-

лезы)

ческого надзора за ви-

русными гепатитами в

В процессе противовирус-

Республике Беларусь»,

ной терапии:

утвержденным поста-

новлением МЗ РБ

Общий анализ крови с

№112 от 14.11.2011

подсчетом количества

(глава 4)

тромбоцитов 1 раз в 2 не-

дели в первые 2 месяца,

далее 1 раз в месяц

Биохимическое исследо-

вание крови: определение

концентрации общего би-

лирубина, связанного би-

лирубина, глюкозы, моче-

вой кислоты, определение

активности АлАТ 1 раз в

месяц

Определение РНК ВГС

(качественный, при пози-

тивном результате - коли-

Определение концентра-

ции ТТГ, свТ4, анти-ТПО

через 6 месяцев

УЗИ щитовидной железы

через 6 месяцев

Консультация эндокрино-

лога (при нарушении

функции щитовидной же-

лезы)

Цитомегаловирус-

Общий анализ крови

Биохимическое исследо-

При постановке диагноза:

ная болезнь

вание крови: определение

- в легких случаях без поражения ЦНС и

В 25

Общий анализ мочи

концентрации билирубина,

органа слуха этиотропное лечение не пока-

мочевины, определение

зано

активности щелочной

фосфатазы, АлАТ, АсАТ

- в среднетяжелых и тяжелых лечение

гамма глютамилтранспеп-

проводится в инфекционном отделении

тидазы (далее ГГТП), ами-

стационара

лазы, тимоловой пробы

ИФА крови для определе-

ния антител к цитомегало-

вирусу (далее-ЦМВ) клас-

са IgM

Молекулярно-

биологическое исследова-

ние для определения де-

зоксирибонуклеиновой ки-

́

слоты (далее ДНК) вируса

́

в крови, моче, слюне

Консультация офтальмо-

лога, аудиолога (аудиоло-

гический скрининг)

УЗИ слюнных желез

Эпидемический

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Диета1 (см. приложение)

10 -12

паротит

Постельный режим (мальчики старше 12

дней

неосложненный

Определение активности

лет)

В 26.9

амилазы в моче

Гигиенические: полоскание полости рта

Консультация стоматолога

после еды

Жаропонижающие препараты3

(при сохранении увели-

ченных слюнных желез

свыше 10 дней)

Инфекционный

Общий анализ крови +

Ультразвуковое исследо-

Диета1 (см. приложение)

7 -12 дней

мононуклеоз

атипичные мононук-

вание (далее УЗИ) органов

В 27

леары

брюшной полости

При среднетяжелых и тяжелых формах:

Мононуклеоз, вы-

Общий анализ мочи

Биохимический анализ

Жаропонижающие препараты3

званный гамма-

крови: определение кон-

При боли в горле – ибупрофен внутрь 5-10

герпетическим ви-

Бактериологическое

центрации общего билиру-

мг/кг 3 раза в день в течение 3-7 дней

русом

исследование отделяе-

бина, определение актив-

Мононуклеоз, вы-

мого слизистой носа и

ности АлАТ, AсАT, тимо-

При наличии налетов на миндалинах анти-

званный вирусом

зева на C.diphtheriae

ловая проба

биотикотерапия: линкомицин 30 - 60

Эпштейна-Барра

мг/кг/сут в 3 - 4 приема 5-7 дней

(далее ВЭБ-

Определение антител в

инфекция)

крови к ЦМВ и вирусу

Госпитализация в инфекционное отделе-

В 27.0

Эпштейна-Барр классов M

ние стационара согласно показаниям к

и G методом ИФА в крови

госпитализации:

Цитомегаловирусн

- при отсутствии эффекта лечения;

ый мононуклеоз

Молекулярно – биологиче-

- больные с тяжелыми формами инфекции

В 27.1

ское исследование крови

с поражением центральной нервной сис-

на ДНК ВЭБ, ДНК ЦМВ

темы;

- цитопения в общем анализе крови;

Анализ крови на маркеры

- больные с осложнениями;

ВИЧ-инфекции (детям

- больные ослабленные и имеющие сопут-

старше 13 лет при поста-

ствующие заболевания

новке диагноза и через 6

месяцев)

Острый назофари-

Физикальный осмотр

Общий анализ крови

Жаропонижающие препараты3

5 дней

нгит (насморк)

J 00

R-графия придаточных па-

Местно:

зух носа

Сосудосуживающие капли : 0,025% рас-

твор нафазолина: от 1 года до 6 лет - по 1-

Консультация оторинола-

2 кап. 2-3 раза в день, от 6 до 15 лет - по 2

ринголога

кап. 2-3 раза в день, или раствор оксимета-

золина в концентрации: до 2 лет - 0,01%,

до 6 лет - 0,025%, 6-12 лет - 0,05%, > 12

лет - 0,1% по 1-2 кап. в каждый носовой

ход 2-4 раза в день не более 5 дней, или

раствор фенилэфрина: детям до 3-х лет

0,125%, детям старше 3-х лет 0,25% по1-3

капли 3-4 раза/сут в течение 5 -7дней

Спрей назальный 0,65 % раствора натрия

хлорида детям до 3 лет по 1 дозе, старше 3

лет по 2 дозы в каждый носовой ход 3 – 4

раза в сутки, или промывание носовых хо-

дов 0,9% раствором натрия хлорида по 3-5

капли 4-5 раз в сутки

Острый фарингит

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-

Включено: acute

ваниями уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 02 Острый фарингит)

Sore throat

J 02

Стрептококковый

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-

фарингит

ваниями уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 02.0 Стрептококковый фарингит)

J 02.0

Острый фарингит,

Физикальный ос-

Общий анализ крови

Жаропонижающие препараты3

7-10 дней

вызванный други-

мотр

ми уточненными

Общий анализ мочи

Антибиотикотерапия по чувствительности

возбудителями

выделенного возбудителя к антибиотикам

J 02.8

Консультация отори-

ноларинголога

Бактериологическое

исследование из зева на

флору и чувствитель-

ность к антибиотикам

Острый фарингит

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-

неуточненный

ваниями уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 02.9 Острый фарингит неуточненный)

J 02.9

Острый тонзиллит

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-

J 03

ваниями уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 03 Острый тонзиллит; J 03.0 Стрептококковый тонзиллит)

Стрептококковый

тонзиллит

J 03.0

Острый тонзиллит,

Общий анализ кро-

Консультация отори-

Жаропонижающие препараты3

7-10 дней

вызванный други-

ви

ноларинголога

ми уточненными

Антибиотикотерапия согласно антибиотико-

возбудителями

Общий анализ мочи

грамме выявленного возбудителя;

J 03.8

Бактериологическое

Гигиенические: полоскание полости рта после

исследование слизи

приема пищи

из зева и носа на

C.diphtheriae

Госпитализация в инфекционное отделение

стационара согласно показаниям к госпитали-

Бактериологическое

зации:

исследование из зе-

- сохранение лихорадки свыше 3-х дней

ва на флору и чув-

- отсутствие эффекта от проводимого лечения

ствительность к ан-

тибиотикам

Острый тонзиллит

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-

неуточненный

ваниями уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 03.9 Острый тонзиллит неуточненный)

J 03.9

Острый ларингит и

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-

трахеит

ваниями уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 Острый ларингит и трахеит J 04, Острый ларингит J 04.0)

J 04

Острый обструк-

Общий анализ крови

При стенозе гортани I степени (компенсиро-

5-7 дней

тивный ларингит

ванный): теплое щелочное питье