- •Вопрос 1. Организационная структура психиатрической службы.
- •Вопрос 2. Организационная структура наркологической службы.
- •Вопрос 3. Психиатрическая помощь в стационарных условиях.
- •Вопрос 4. Психиатрическая помощь во внестационарных (амбулаторных) условиях.
- •Вопрос 5.Неотложная психиатрическая помощь. Экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия».
- •Вопрос 6. Учреждения реабилитации и социального обеспечения.
- •Вопрос 7. Психогигиена и психопрофилактика. Понятие первичной, вторичной и третичной
- •Вопрос 8. Медико-генетические, семейные, психологические консультации и кабинеты социальной помощи в системе профилактики психических расстройств.
- •Вопрос 9. Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закон Республики Беларусь «о Здравоохранении» в части, касающейся оказания психиатрической и наркологической помощи.
- •Вопрос 10. Основные положения Закона «Об оказании психиатрической помощи».
- •Вопрос 12. История, предмет и задачи психиатрии, методы исследования.
- •Вопрос 13. Распространенность психических и поведенческих расстройств.
- •Вопрос 14. Стоимость общественных затрат в связи с болезненностью и заболеваемостью
- •Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.
Вопрос 9. Нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закон Республики Беларусь «о Здравоохранении» в части, касающейся оказания психиатрической и наркологической помощи.
25 июля 2012 г. вступил в силу Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 года "ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ".
В этой связи, Министерством здравоохранения Республики Беларусь утверждены:
Инструкция о диспансерном психиатрическом наблюдении;
Инструкция о порядке оказания скорой (неотложной) психиатрической помощи;
Инструкция об оказании психиатрической помощи анонимно;
Инструкция о психиатрическом освидетельствовании в стационарных учреждениях социального обслуживания;
Советом Министров Республики Беларусь утверждены:
новый Перечень заболеваний и физических недостатков граждан, при наличии которых противопоказано владение оружием,
новый перечень платных медицинских услуг,
изменения государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
Вступило в силу с 26.03.2013: Постановление Национального статистического комитета Республики Беларусь от 8.10.2012 № 170 «Об утверждении формы государственной статистической отчетности 1-психиатрия (Минздрав) «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами, расстройствами поведения и контингентах наблюдаемых пациентов (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных средств)» и указаний по ее заполнению».
НОВОЕ: Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2012 г. № 202 Об установлении перечня заболеваний, при наличии которых признается невозможным совместное проживание с лицами, страдающими ими, в одной комнате или однокомнатной квартире, и перечня заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на получение дополнительной площади жилого помещения государственного жилищного фонда, и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельного структурного элемента. ВСТУПИЛО В СИЛУ С 16.02.2013: Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 января 2013 г. № 3 "О некоторых вопросах организации медицинской помощи и предоставления социальных услуг".
САМОЕ НОВОЕ (ВСТУПИЛО В СИЛУ С 7 августа 2013 г.):Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 июня 2013 г. № 56 "Об утверждении Инструкции о порядке оказания психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях лицам, в отношении которых вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения."
Вопрос 10. Основные положения Закона «Об оказании психиатрической помощи».
Законодательной базой психиатрической помощи является Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Закон принят в июне 1999 года. Состоит из 7 глав и 52 статей. Он определяет правовые основы государственного регулирования оказания психиатрической помощи, гарантий и прав граждан при ее оказании и порядок защиты их прав. Основные положения закона оговаривают порядок проведения психиатрического освидетельствования, госпитализацию больных в психиатрический стационар и вопросы, связанные с сохранением информации о психическом состоянии граждан.
1. Психиатрическое освидетельствование – осмотр гражданина, проводимый амбулаторно или стационарно с целью определения, страдает ли гражданин психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о видах такой помощи. Оно проводится в следующем порядке:
гражданина – по его просьбе или с его согласия,
несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его родителей
либо иного законного представителя, 13
гражданина, признанного недееспособным – по просьбе или с согласия его законного
представителя.
Психиатрическое освидетельствование гражданина без его согласия либо без согласия его законного представителя может быть проведено в случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин совершает действия, дающие основания предполагать у наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи, а также, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением в связи с психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в установленном порядке, и обнаруживает психические расстройства, не требующие активного медицинского вмешательства, а точная диагностика их затруднена без дополнительного обследования, от которого гражданин отказывается, его амбулаторная карта хранится как консультативная. На запросы о состоянии психического здоровья гражданина в таких случаях ответы не даются до завершения обследования.
При несогласии с заключением о психическом состоянии гражданин, подвергшийся психиатрическому освидетельствованию, или его законный представитель вправе обжаловать заключение в суде.
2. Госпитализация больных в психиатрический стационар осуществляется при наличии у гражданина психического расстройства и решения врача-психиатра о проведении обследования и (или) лечения в условиях стационара.
Госпитализация осуществляется добровольно по письменной просьбе или с письменного согласия гражданина. Без согласия гражданина или его законного представителя госпитализация осуществляется, если его обследование и лечение возможны только в условиях стационара, а психическое расстройство обусловливает его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Решение о принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, принимается врачом психиатром.
В течение первых суток больной должен быть осмотрен ВКК данного стационара для решения вопроса о продлении госпитализации или необходимости выписки больного.
3. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения его за психиатрической помощью и лечения в психиатрическом учреждении, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются профессиональной тайной, охраняемой законом.
Представление сведений о состоянии психического здоровья гражданина либо об обследовании его врачом-психиатром допускается в следующих случаях, за исключением сведений личного характера:
государственным органам, контролирующим оказание психиатрической помощи,
судебным и правоохранительным органам, в случаях, предусмотренных законодательством,
специалистам, привлеченным из других медицинских учреждений для решения вопросов диагностики, лечения, экспертизы, реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами,
научным работникам и специалистам, работающим в области преподавания, лечения
или оказания иной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами.
Гражданин, страдающий психическим расстройством, имеет право на получение, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере имеющегося у него психического расстройства, методах и длительности лечения. Эти же сведения должны быть сообщены членам семьи, осуществляющим уход за больным.
Вопрос 11. Нормативные документы Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах Республики Беларусь, об утверждении требований к состоянию здоровья граждан, связанных с военной службой.
ВОЕННО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Решает вопросы о годности к военной службе лиц с психическими расстройствами. Проводится в отношении призывников, где решается вопрос о возможности призыва в армию, а также в отношении военнослужащих о возможности продолжения военной службы. Проводит медицинское освидетельствование военно-врачебная комиссия (ВВК). Рассматривая состояние здоровья призывника, ВВК учитывает следующие основные критерии: 1) наличие нарушений в функциях отдельных органов и систем организма, 2) степень имеющихся патологических изменений, 3) частоту обострений. Установлено пять категорий годности к воинской службе: А – негоден к военной службе, Б – негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время, В – годен к
нестроевой службе, Г – временно негоден к военной службе, переосвидетельствование через год. В расписании болезней психическая патология представлена 9 статьями (в расписании болезней Российской федерации психическая патология представлена 7 статьями).
1.Олигофрения.
2.Эпилепсия и судорожные синдромы.
3.Аффективная патология.
4.Шизофрения.
5.Органическая патология ЦНС вследствие перенесенных экзогенно-органических
вредностей.
6.Алкоголизм, наркомании, психические расстройства интоксикационной природы.
7.Психопатии.
8.Реактивные психозы и невротические состояния. 22
9.Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.