- •Лф, фиу, пф. Занятие № 26
- •26А. Основные положения
- •26В. Теоретический материал общая характеристика спирохет
- •Трепонемы
- •Сифилис
- •Бытовые трепонематозы
- •Боррелии
- •Эпидемический возвратный тиф
- •Клещевые спирохетозы (эндемические возвратные тифы)
- •Болезнь лайма
- •Лептоспиры
- •Лептоспироз
- •Бартонеллы
- •Бактерии – облигатные внутриклеточные паразиты
- •Риккетсии и риккетсиозы
- •Эпидемический сыпной тиф
- •Эндемический сыпной тиф
- •Ориенции
- •Эрлихии
- •Хламидии
- •Трахома
- •Урогенитальные хламидиозы
- •Венерическая лимфогранулема
- •Орнитоз
- •Микробиологическая диагностика хламидийных инфекций
- •Респираторная патология хламидийной природы
- •Микоплазмы и микоплазмозы
- •26Г. Тестовые вопросы по теме занятия
- •26Д. Практические навыки, приобретаемые на занятии
Микробиологическая диагностика хламидийных инфекций
Методы, применяемые для микробиологической диагностики хламидийных инфекций зависят от конкретного заболевания.
При орнитозе в первые 2 – 3 недели можно выделить возбудителя из крови, путем введения ее в организм белой мыши или желточный мешок куриного эмбриона, в клетках тканей которых возбудитель обнаруживается и идентифицируется с помощью РИФ или ИФА. Более распространены серологический (выявление специфических антител в сыворотке крови с помощью РСК, РТГА, ИФА) и аллергический (выявление ГЗТ кожно-аллергической пробой) методы.
Микробиологическая диагностика пахового лимфогранулематоза заключается в обнаружении инфицированных клеток в содержимом (пунктате) пораженного лимфатического узла. Это можно сделать или микроскопическим путем или путем заражения патологическим материалом культуры клеток для размножения в ней возбудителя. В обоих случаях обнаружение и идентификация возбудителя проводится как при орнитозе – с помощью РИФ или ИФА.
Микробиологическая диагностика других хламидиозов проводится путем микроскопии мазка из патологического материала, в котором обнаруживаются цитоплазматические включения, сформированные Chlamydia trachomatis, или возбудитель, обнаружение и идентификация которого осуществляется с помощью РИФ или ИФА.
Респираторная патология хламидийной природы
Респираторную патологию вызывают все три рассмотренные выше вида хламидий.
Chlamydia trachomatis вызывает пневмонию новорожденных, пневмонию у грудных детей с иммунодефицитом, а также пневмонию у взрослых (также на фоне иммунодефицита).
Chlamydophila psittaci вызывает орнитоз, который клинически протекает прежде всего именно как пневмония.
Chlamydophila pneumonia вызывает бронхопневмонию. Этот вид хламидий очень широко распространен, его выделяют у половины взрослого населения.
Наиболее тяжело протекает хламидийная пневмония новорожденных, которая возникает между 3 и 13 неделями после рождения. Подъема температуры обычно не наблюдается, характерны повторный сканирующий кашель и одышка. Возможно присоединение конъюнктивита, если его не было раньше. На рентгенограмме у таких детей – картина эмфиземы легких. Нелеченное заболевание может затягиваться или давать рецидивы.
Микоплазмы и микоплазмозы
Микоплазмы относятся к классу Mollicutes («мягкокожие»).
Патогенные для человека микоплазмы относятся к порядку Mycoplasmatales, семейству Mycoplasmataceae, роду Mycoplasma (10 видов, основную роль в патологии человека играют M. pneumoniae, M. homonis) и роду Ureaplasma (5 видов, наиболеее важен как патоген человека – U. urealyticum).
Микоплазмы называют «мембранными паразитами», так как их патогенные виды ауксотрофны по стеролам и вынуждены «вытягивать» их из мембран клеток того организма, в котором паразитируют. В процессе метаболизма микоплазмы выделяют слаботоксические продуты обмена (ионы аммония, H2O2 и др.), действие которых на макроорганизм обуславливает хронизацию и медленное течение инфекционного процесса. Патогенные микоплазмы стимулируют пролиферацию окружающих их клеток макроорганизма, в частности, усиливается ГЗТ, что приводит к повреждению тканей, а также повышается чувствительность клеток к вирусам.
Микоплазмы – крайне полиморфные микроорганизмы. Из-за отсутствия клеточной стенки, форма их клетки может быть, практически, любая, вплоть до филаментозной. Их цитоплазматические мембраны содержат стиролы (что является исключением в мире прокариот). У микоплазм – самый маленький среди бактерий геном, составляющий 1/6 генома кишечной палочки. Растут на очень сложных питательных средах, формируя колонии, похожие на яичницу-глазунью. АТФ синтезируют или из аргинина (Mycoplasma) или из мочевины (Ureaplasma).
M. pneumoniae вызывает субклиническую инфекцию, ОРЗ, бронхопневмонию. Инфекция, вызванная этим видом, может сопровождаться иммунологическими осложнениями: гемолитической анемией, полирадикулитом, энцефалитом, менингитом и другими заболеваниями ЦНС, перикардитом, панкреатитом.
M. homonis вызывает патологию мочеполовой системы, патологию беременности и плода.
U. urealyticum, кроме бессимптомного носительства, может вызывать негонококковый уретрит, простатит, мочекаменную болезнь, послеродовый сепсис, патологию плода и новорожденного.
В микробиологической диагностике микоплазмозов наиболее распространен серологический метод (как выявление нарастание антител в «парных сыворотках» с помощью РСК, РН – угнетения роста музейных штаммов микоплазм сывороткой больного, а также других серологических реакций) так и выявление специфического антигена в патологическом материале с помощью ИФА или РИФ.
Выделение культуры проводят чаще при диагностике урогенитальных микоплазмозов. Процесс этот длительный, занимает от 1 до 2 недель. Выделенную культуру идентифицируют в РИФ, РН (угнетение роста), а в пользу U. urealyticum говорит расщепление полученной культурой мочевины.
Можно использовать также и ПЦР.