7. Найдите ошибку:

а) меларсопрол ингибирует пируваткиназу паразита, что приводит его к гибели (ошибки нет);

б) нифуртимокс способствует образованию токсичных для паразита кислородных радикалов (ошибки нет);

в) пентамидин применяется не только при трипаносоматозе, но и при токсоплазмозе (ошибка: он применяется также при лейшманиозе, но не используется при токсоплазмозе);

г) все вещества, применяемые при трипаносоматозе, высокотоксичны (ошибки нет: они вызывают разнообразные нарушения со стороны ЦНС, ЖКТ, почек, миалгии, аллергические реакции, периферические нейропатии и др.);

д) нифуртимокс, в отличие от сурамина и меларсопрола, хорошо всасывается в ЖКТ при назначении внутрь (ошибки нет).

8. Найдите ошибку:

а) универсальным препаратом при нематодозах является мебендазол (ошибки нет);

б) левамизол эффективен при трихоцефалезе (ошибка: левамизол иногда применяется для лечения аскаридоза);

в) пирвиний применяется только при инвазии острицами, т. е. энтеробиозе (ошибки нет);

г) пирантел не эффективен при стронгилоидозе, т. е. инвазии кишечной угрицей (ошибки нет: он эффективен при всех других кишечных нематодозах, кроме стронгилоидоза);

д) основным показанием для назначения тиабендазола является стронгилоидоз (ошибки нет).

9. Найдите ошибку:

а) при внекишечных нематодозах применяются мебендазол, ивермектин и диэтилкарбамазин (ошибки нет: мебендазол применяется при трихинеллёзе, ивермектин – при онхоцеркозе, диэтилкарбамазин – при филяриатозе и микрофиляриатозе);

б) при трематодозах применяются празиквантел, битионол (ошибки нет);

в) при шистосоматозе препаратом выбора является празиквантел (ошибки нет);

г) наиболее универсальным препаратом при внекишечных гельминтозах является мебендазол (ошибка: наиболее универсальным при внекишечных гельминтозах является празиквантел);

д) механизм антигельминтного действия празиквантела заключается в параличе мускулатуры паразита (ошибки нет).

10. Найдите ошибку:

а) празиквантел – универсальный препарат для лечения цестодозов (ошибки нет: наряду с никлосамидом, это препарат выбора при всех разновидностях ленточных глистов);

б) из-за опасности осложнений при тениозе мебендазол использовать нежелательно (ошибка: опасность развития цистицеркоза существует при использовании никлосамида);

в) празиквантел эффективен также и при внекишечных гельминтозах (ошибки нет: он используется при клонорхозе, фасциолезе, описторхозе, шистосоматозе, парагонимусе);

г) альбендазол можно применять при эхинококкозе и нейроцистицеркозе (ошибки нет);

д) механизм действия мебендазола заключается в нарушении питания гельминтов (ошибки нет: необратимо нарушает утилизацию глюкозы и тормозит синтез АТФ).

11. Найдите ошибку. Мебендазол может назначаться при:

а) аскаридозе (ошибки нет);

б) фасциолёзе (ошибка);

в) трихинеллёзе (ошибки нет);

г) стронгилоидозе (ошибки нет);

д) тениозе (ошибки нет).

12. Найдите ошибку. Что характерно для хлорохина (хингамина)?

А. Лучший препарат для лечения всех форм малярии, исключая устойчивые формы Р.falciparum (ошибки нет).

Б. Эффективен при коллагенозах (обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием) (ошибки нет).

В. Это гематошизотропное средство (ошибки нет).

Г. Препарат обладает противоаритмическим действием (ошибки нет).

Д. Применяют для профилактики поздних рецидивов малярии (ошибка: с этой целью применяют примахин).

13. Найдите ошибку. К препаратам, используемым для индивидуальной химиопрофилактики, лечения и купирования приступов малярии, относятся:

а) хлорохин (хингамин) (ошибки нет);

б) гидроксихлорохин (плаквенил) (ошибки нет);

в) метронидазол (ошибка);

г) мефлохин (ошибки нет);

д) пириметамин (хлоридин) (ошибки нет).

14. Выберите правильный ответ. К препаратам, действующим на параэритроцитарные формы плазмодия (для профилактики поздних рецидивов малярии) относятся:

а) примахин (верно);

б) хинин (неверно);

в) хинидин (неверно);

г) мефлохин (неверно);

д) хлорохин (неверно).

15. Найдите ошибку. К гаметотропным средствам (препаратам для общественной химиопрофилактики малярии) относятся:

а) пириметамин (хлоридин) (ошибки нет);

б) примахин (ошибки нет);

в) хиноцид (ошибки нет);

г) прогуанил (бигумаль) (ошибки нет);

д) эметин (ошибка).

16. Найдите ошибку. Что из следующего характерно как для пириметамина (хлоридина), так и для прогуанила (бигумаля)?

А. Оба препарата относятся к ингибиторам дигидрофолатредуктазы (антагонисты фолиевой кислоты) (ошибки нет).

Б. Эти препараты эффективны в отношении преэрицитарных форм плазмодия (ошибки нет).

В. Они являются гематошизотропными средствами (ошибки нет).

Г. Они действуют на параэритроцитарные формы плазмодия, т.е. применяются для профилактики поздних рецидивов малярии (ошибка).

Д. Препараты малотоксичны, желудочно-кишечные и аллергические реакции встречаются редко (ошибки нет).

17. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия хинина?

А. Связывание с ДНК, ингибирование раскручивания ДНК, транскрипции и синтеза белка, нарушение питания плазмодия (верно).

Б. Изменение мембраны плазмодия (неверно).

В. Повреждение митохондрий плазмодия (неверно).

Г. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, что нарушает синтез фолиевой кислоты плазмодия (неверно).

Д. Тормозит поглощение гемоглобина пищевой вакуолью плазмодия, нарушает синтез нуклеиновых кислот (неверно).

18. Найдите ошибку.

А. Хлорохин депонируется в различных тканях, поэтому имеет огромный объём распределения, из-за этого при необходимости немедленного действия его назначают в ударной дозе (ошибки нет).

Б. Мефлохин не назначается парентерально из-за сильного раздражающего действия (ошибки нет).

В. Мефлохин применяют для профилактики и лечения устойчивых к хлорохину форм Р. falciparum (ошибки нет).

Г. Хинин применяют при аутоиммунных заболеваниях (ошибка: при аутоиммунных заболеваниях иногда назначают хлорохин).

Д. Хлорохин используется вместе с эметином в качестве альтернативного лечения амёбных абсцессов печени (ошибки нет).

19. Выберите правильный ответ. Укажите механизм действия тетрациклина, применяемого для лечения амебиаза.

А. Нарушение синтеза РНК (неверно).

Б. Необратимо блокирует синтез белка из-за повреждения рибосом (неверно).

В. Уничтожает кишечную флору, которая создаёт амёбе условия обитания (верно).

Г. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, что нарушает синтез фолиевой кислоты (неверно).

Д. Подавляет ферментные системы амёбы (неверно).

20. Найдите верный ответ. Универсальным средством, эффективным при кишечном и внекишечном амебиазе, является:

а) хиниофон (неверно);

б) тетрациклин (неверно);

в) метронидазол (верно);

г) эметин (неверно);

д) хлорохин (хингамин) (неверно).

21. Найдите ошибку.

А. Хиниофон плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ошибки нет: поэтому в кишечнике создаются высокие концентрации вещества, необходимые для амёбицидного действия, что полезно при амебеносительстве).

Б. Эметин вводят внутримышечно, т.к. при приёме внутрь он вызывает сильное раздражение слизистой оболочки ЖКТ (ошибки нет).

В. Метронидазол высокотоксичен (вызывает нарушения сердечно-сосуди-

стой системы, ЖКТ, нервно-мышечной системы, печени и почек) (ошибка: метронидазол обладает относительно невысокой токсичностью; к его побочным эффектам относятся желудочно-кишечные расстройства, тетурамоподобный эффект, в редких случаях – нарушения нервной системы).

Г. Паромомицина сульфат (мономицин) – антибиотик широкого спектра действия, является альтернативным препаратом для лечения просветной и внекишечной форм амебиаза (ошибки нет).

Д. Для эметина характерна кумуляция и медленное выведение почками (1-2 месяца) (ошибки нет).

22. Найдите ошибку. Клиническое применение метронидазола:

а) трихомонадоз (ошибки нет);

б) анаэробные инфекции (ошибки нет);

в) амебиаз (ошибки нет);

г) малярия (ошибка);

д) лямблиоз (ошибки нет).

23. Найдите ошибку.

А. Меларсопрол – препарат мышьяка, высокотоксичен (энцефалопатии, нейропатии, нарушения ЖКТ, сердечно-сосудистой системы) (ошибки нет).

Б. Сурамин и пентамидин не проникают в мозг, поэтому их применяют на ранних стадиях болезни (ошибки нет).

В. Нифуртимокс – препарат выбора при американском трипаносоматозе, проникает в ЦНС (ошибки нет).

Г. Сурамин вызывает торможение многих ферментных систем, включая нарушение утилизации глюкозы (ошибки нет).

Д. Пентамидин ингибирует гликолиз паразита (ошибка: его механизм точно не установлен).

24. Найдите ошибку.

А. Пириметамин (хлоридин) угнетает переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, поэтому его не следует назначать в 1-й половине беременности (ошибки нет).

Б. Мономицин (паромомицин) оказывает нефротоксическое и ототокси-

ческое действие (ошибки нет).

В. Метронидазол обладает тетурамоподобным действием, поэтому при употреблении алкоголя на фоне приёма препарата появляются тошнота и рвота (ошибки нет).

Г. Для лечения балантидиаза применяют тетрациклин, метронидазол, йодохинол (ошибки нет).

Д. Хлорохин является резервным препаратом при кишечном амёбиазе (ошибка: он иногда применяется при амёбном абсцессе печени).

25. Найдите правильный ответ. Механизм действия мебендазола связан с:

а) нарушением поглощения гельминтом питательных веществ (верно);

б) параличом мускулатуры паразита (неверно);

в) блокадой ферментных систем гельминтов (неверно);

г) необратимой блокадой синтеза белка у паразита (неверно);

д) является клеточным ядом (неверно).

26. Найдите ошибку. При цестодозах применяют:

а) празиквантел (ошибки нет);

б) никлосамид (фенасал) (ошибки нет);

в) экстракт мужского папоротника (ошибка: из-за высокой токсичности исключен из номенклатуры лекарственных средств);

г) мебендазол (ошибки нет);

д) семена тыквы (ошибки нет).

27. Найдите ошибку.

А. Албендазол блокирует захват глюкозы паразитами, истощая запасы гликогена и ограничивая образование АТФ, в результате чего происходит иммобилизация и гибель гельминтов (ошибки нет).

Б. Никлосамид (фенасал) не рекомендуется применять при тениозе из-за опасности развития цистицеркоза (ошибки нет).

В. Экстракт мужского папоротника – малотоксичное и высокоэффективное средство для лечения цестодозов (ошибка: из-за токсичности исключен из номенклатуры лекарств).

Г. Семена тыквы по активности уступают синтетическим препаратам, но эффективны при цестодозах (ошибки нет: они не оказывают токсического действия и не вызывают побочных явлений).

Д. Для лечения тениоза применяют мебендазол (ошибки нет).

28. Найдите ошибку.

А. Пиперазин эффективен при аскаридозе и энтеробиозе (ошибки нет).

Б. Левамизол показан при аскаридозе, стронгилоидозе, анкилостомидозе (ошибки нет).

В. Пирантел эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе и, в меньшей степени, при трихоцефалёзе (ошибки нет).

Г. Мебендазол – универсальное противоглистное средство и типичный иммуномодулятор, широко применяемый при ревматоидном артрите (ошибка: в качестве иммуномодулятора применяется левамизол).

Д. При трихоцефалёзе применяют мебендазол, дифезил, пирантел, бефения гидроксинафтоат (нафтамон) (ошибки нет).

29. Найдите ошибку.

А. При шистосоматозах применяют антимонила – натрия тартрат, эметин, празиквантел (ошибки нет).

Б. При трихинеллёзе назначают мебендазол (ошибки нет).

В. Диэтилкарбамазин (дитразин) – препарат выбора при филяриатозе (ошибки нет).

Г. Битионол – препарат выбора для лечения фасциолёза и альтернативное средство лечения лёгочного парагонимоза (ошибки нет).

Д. Левамизол – универсальный препарат при внекишечных гельминтозах (ошибка – левамизол применяется при аскаридозе).

30. Найдите ошибку.

А. Альбендазол обладает широким спектром антигельминтной активнос-

ти и является средством резерва при лечении нематодозов (ошибки нет).

Б. Антигельминтная активность празиквантела ограничена трематодами и цестодами, на власоглавов он не действует (ошибки нет).

В. Пирантела памоат не действует на цестоды в отличие от никлосамида, который является средством выбора при этих инвазиях (ошибки нет).

Г. Наименьшей токсичностью обладают средства, применяемые при внекишечных гельмитозах (ошибка).

Д. Мебендазол и тиабендазол проявляют эффект при трихинеллезе (ошибки нет).

Тема: Противобластомные средства.

1. Найдите ошибку. При проведении интенсивной химиотерапии опухолей проводят следующие мероприятия:

а) переливание тромбоцитов (ошибки нет: для профилактики кровотечений, вызванных тромбоцитопенией);

б) введение филграстима (ошибки нет: для ликвидации нейтропении применяются колониестимулирующие факторы);

в) назначение антибиотиков (ошибки нет: для профилактики развития инфекций вследствие нейтропении);

г) переливание лейкоцитарной массы (ошибки нет: для профилактики развития инфекций вследствие лейкопении);

д) назначение анаболических стероидов и витаминов (ошибка: любые стимуляторы анаболических процессов и регенерации одновременно стимулируют рост опухолей).

2. Найдите ошибку. Лечение цитостатиками должно подчиняться следующим принципам:

а) возможно наиболее раннее начало лечения (ошибки нет: эффективность лечения значительно выше при ранних стадиях опухолевых заболеваний);

б) использовать комбинации противобластомных лекарств (ошибки нет: это предупреждает возникновение устойчивости опухолей к противобластомным средствам);

в) следует проводить лечение малыми дозами противобластомных, но непрерывно (ошибка: эффективность лечения наибольшая при прерывистом назначении больших доз противобластомных средств);

г) лечение должно подчиняться стратегии – уничтожению опухоли до последней клетки (ошибки нет; этой цели служит подборка доз, длительность лечения и рациональные комбинации противоопухолевой химиотерапии);

д) учёт влияния противоопухолевого вещества на клеточный цикл деления (ошибки нет: различные противобластомные средства влияют на опухолевые клетки, находящиеся в различных фазах клеточного цикла, что обязательно следует учитывать, применяя так называемые циклоспецифические и циклонеспецифические средства).