10. Найдите ошибку.

А. Аминогликозиды обладают нефротоксичностью (ошибки нет).

Б. Аминогликозиды обладают нейро- и ототоксичностью (ошибки нет).

В. Рифампицин вызывает нарушение роста костной ткани и формирования зубов (ошибка: подобное действие характерно для тетрациклинов из-за их катаболического действия на обмен белка; для рифампицина характерны нарушения ЖКТ, гепатотоксичность и гематотоксичность).

Г. Возможные побочные эффекты макролидов (особенно эритромицина) – нарушения ЖКТ: тошнота, рвота, понос, боли в животе (ошибки нет).

Д. Полимиксины часто вызывают тяжёлые побочные реакции - нефротоксичность и нейротоксичность (ошибки нет).

11. Найдите ошибку. Тетрациклиновые антибиотики – препараты выбора при следующих заболеваниях:

а) холера (ошибки нет);

б) болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) (ошибки нет);

в) лихорадка скалистых гор (риккетсиоз) (ошибки нет);

г) микоплазменная пневмония (ошибки нет);

д) стрептококковые инфекции (ошибка).

12. Найдите ошибочное утверждение относительно тетрациклинов.

А. Наличие резистентных штаммов микроорганизмов – довольно редкая причина для отказа от применения этих антибиотиков (ошибка).

Б. Они противопоказаны при беременности (ошибки нет).

В. Они эффективны при лечении инфекций, вызванных Chlamidia spp (ошибки нет).

Г. Они образуют с ионами кальция плохо растворимые комплексы (ошибки нет: поэтому их нельзя запивать молоком).

Д. Если их назначают детям, они могут привести к изменению окраски зубов (ошибки нет: хелатные соединения с кальцием приводят к жёлтой окраске зубов).

13. «Серый синдром новорожденных» («серый коллапс») может развиться при назначении:

а) гентамицина (неверно);

б) эритромицина (неверно);

в) тетрациклинов (неверно);

г) хлорамфеникола (верно: он развивается при употреблении избыточной дозы хлорамфеникола и обусловлен замедленным процессом ацетилирования в печени у новорожденных; проявления синдрома – серый оттенок кожных покровов, гипотермия, симптомы шока с нарушениями дыхания и кровообращения);

д) линкомицина (неверно).

14. Найдите ошибку.

А. Аминогликозиды применяются для лечения тяжелых системных инфекций, вызванных аэробными грам (-) бактериями, в т.ч. синегнойной инфекции (ошибки нет).

Б. Аминогликозиды часто используют с β-лактамными антибиотиками для усиления антибактериального действия и расширения спектра активности (ошибки нет).

В. Аминогликозиды – малотоксичные антибиотики с бактериостатическим действием (ошибка: аминогликозиды обладают нефротоксичностью и ототоксичностью; эффект бактерицидный, поскольку необратимо тормозят белковый синтез).

Г. Неомицин и паромомицин из-за высокой токсичности назначают местно (ошибки нет).

Д. Передозировка аминогликозидов у детей может вызвать миорелаксирующий эффект (ошибки нет: это проявление нейротоксичности).

15. Найдите ошибку. Какие побочные эффекты наблюдаются при применении аминогликозидов?

А. Нефротоксическое действие (ошибки нет).

Б. Ототоксическое действие (ошибки нет: вплоть до необратимой глухоты).

В. Паралич дыхательных мышц (ошибки нет).

Г. Анемия (ошибка).

Д. Аллергические реакции (ошибки нет).

16. Найдите ошибку относительно эритромицина.

А. Эритромицин часто применяют в качестве альтернативного пенициллинам средства (ошибки нет).

Б. Он взаимодействует с 50S-субъединицей рибосомом (ошибки нет).

В. Он противопоказан пациентам с почечной недостаточностью (ошибка).

Г. Он применяется для лечения инфекций респираторного тракта, вызванных Mycoplasma pneumoniae (ошибки нет).

Д. Он может вызвать неприятные ощущения в эпигастральной области (ошибки нет).

17. Выберите правильный ответ. Что характерно для хлорамфеникола?

А. Механизм действия хлорамфеникола – угнетение синтеза клеточной стенки (неверно: он связывается с рибосомальной субъединицей 50S и блокирует синтез белка).

Б. Это высокоэффективный, малотоксичный антибиотик, средство выбора при любых инфекциях, безопасен при беременности (неверно: он токсичен и применяется сейчас редко).

В. Отличительная черта хлорамфеникола – проникновение внутрь клеток, поэтому широко применяют для лечения инфекций, вызванных хламидиями, микоплазмами и др. (неверно).

Г. Хлорамфеникол хорошо проникает во все ткани и среды организма, в т.ч. и в ЦНС, в ткани глаза (верно).

Д. Это один из основных антибиотиков для лечения туберкулеза и лепры (неверно).

18. Найдите ошибку. Хлорамфеникол эффективен при следующих заболеваниях:

а) сальмонеллез (ошибки нет);

б) хламидийный конъюнктивит (трахома) (ошибки нет);

в) пневмококковый менингит у лиц с аллергией на пенициллин (ошибки нет);

г) начальная терапия менингита при подозрении на то, что он вызван Haemoрhilus influenzae (ошибки нет);

д) туберкулёзный менингит (ошибка: микобактерия туберкулёза резистентна к хлорамфениколу).

19. Найдите неверное утверждение. К выраженным побочным эффектам тетрациклинов относятся:

а) тератогенность (верно);

б) апластическая анемия (неверно: это характерно для хлорамфеникола);

в) гепатотоксичность (верно);

г) явления менингизма (верно: они повышают продукцию церебральной жидкости);

д) фотодерматозы (верно: по причине фотосенсибилизации к УФ излучению).

20. Найдите ошибку.

А. Тетрациклины – средства выбора при лечении риккетсиозов (ошибки нет).

Б. Доксициклин – эффективное средство для профилактики «диареи путешественников» (ошибки нет).

В. Тетрациклины не должны использовать для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных Mycoplasma pneumoniae (ошибка).

Г. Эффективность тетрациклинов может понижаться у лиц, которые принимают антациды (ошибки нет).

Д. В максимальных терапевтических дозах в течение 7 дней тетрациклин обычно эффективен как средство лечения гонореи и предупреждения рецидивов хламидийной инфекции (ошибки нет).

21. Найдите ошибку в отношении тетрациклинов.

А. Они проникают через плацентарный барьер и экскретируются в молоко у кормящих женщин (ошибки нет).

Б. Угнетение нормальной микрофлоры тетрациклинами может приводить к суперинфекции, вызванной резистентными к лекарству бактериями или грибами (ошибки нет).

В. Тетрациклины – это хелатирующие агенты, которые способны связать кальций в растущих костях и зубах (ошибки нет).

Г. Они обладают минимальной эффективностью в отношении большинства штаммов Pseudomonas spp (ошибки нет).

Д. Основной механизм развития резистентности к ним – образование ферментов, инактивирующих тетрациклины (ошибка: основной механизм резистентности к тетрациклинам – удаление их из микробной клетки с помощью специальных транспортных белков).

22. Выберите правильный ответ. Какое лекарственное средство эффективно при лечении риккетсиоза (пятнистой лихорадки скалистых гор) и менингококкового менингита?

А. Тетрациклина гидрохлорид (неверно).

Б. Пенициллин G (неверно).

В. Цефтриаксон (неверно).

Г. Хлорамфеникол (верно: он эффективен как против риккетсий, вызывающих лихорадку скалистых гор, так и против менингококков).

Д. Доксициклин (неверно).

23. Найдите ошибку.

А. Из-за своих полярных свойств аминогликозиды не всасываются после орального введения (ошибки нет).

Б. Аминогликозиды часто назначают в комбинации с цефалоспоринами для эмпирической терапии угрожающих жизни бактериальных инфекций (ошибки нет).

В. Амикацин устойчив к ферментам, инактивирующим гентамицин и тобрамицин, что можно использовать для воздействия на некоторые микроорганизмы, устойчивые к этим препаратам (ошибки нет).

Г. Основное показание для применения стрептомицина – лечение внутрибольничных грамотрицательных инфекций у пациентов с иммунодефицитом (ошибка).

Д. Гентамицин используют вместе с ампициллином в расчёте на синергизм при лечении энтерококкового энтерита (ошибки нет).