- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача№9
- •Задача № 10
- •Задача№ 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача №31
- •Задача № 32
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63 I
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
Задача № 1
Больной поступает в стационар на 10-й день болезни: температура тела 38,9°С, умеренная интоксикация (в виде замедленной ответной реакции). На коже живота отдельные элементы розеолезной сыпи. Метеоризм, стула не было 4 дня. Выражен гепатолиенальный синдром. Пульс 72 уд. в минуту, АД - 120/70 мм рт.ст.
Ваш предварительный диагноз?
ОТВЕТ: Брюшной тиф.
Задача № 2
Больной А.,39 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, сильные, схваткообразные боли внизу живота, тенезмы и ложные позывы, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, до 12 раз в сутки. Объективно: температура тела 38°С, кожные покровы сухие, пульс 92 в одну минуту. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания отклонений от нормы не выявлено. АД - 110/60 мл.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна.
Диагноз?
Какое исследование позволит подтвердить этиологию?
ОТВЕТ: 1. Острая дизентерия, колитическая форма, средней тяжести 2. Выделение шигелл из испражнений.
Задача № 3
Больная К., 60 лет, поступила в стационар с диагнозом: стрый гастроэнтерит. Заболела внезапно, температура тела повы-
силась до 39,4°С, появились озноб, головокружение, многократна рвота, схваткообразные боли внизу живота, слева, частый жидкий стул до 20-25 раз в сутки с примесью слизи и крови. Ночь не спада, боли усилились. Утром машиной "скорой помощи" доставлена в больницу. При поступлении температура 39°С. Тургор тканей понижен. Губы сухие. Тоны сердца глухие. Живот вздут, при пальпации сигмовидная кишка напряжена, резко болезненна. Стул в приемном покое скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый.
Дифференциальный диагноз каких заболеваний (клинических форм) необходимо провести?
ОТВЕТ: Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая (атипичная), тяжелая форма и сальмонеллез (гастроэнтероколитическая, типичная) форма
Задача № 4
В инфекционную больницу в течение суток поступило 18 учащихся ПТУ. У всех заболевание началось остро с тошноты, повторной рвоты, болей в эпигастральной области, частого, водянистого, жидкого стула. У 10 человек отмечались падение АД, судороги мышц верхних и нижних конечностей, кратковременная потеря сознания. Все заболевшие ели в столовой училища творог со сметаной.
О каком заболевании может идти речь?
Предположительная этиология болезни?
Лабораторная диагностика?
ОТВЕТ:
Пищевая токсикоинфекция.
Предположительно стафилококковая этиология.
Посев рвотных масс и промывных вод желудка. Посев остатков пищевого продукта (творог со сметаной). Посев испражнений на дизентерийную, сальмонеллезную и условно- патогенную флору 3-х кратно.
Задача № 5
Больной обратился к окулисту по поводу снижения остроты зрения. Подобранные очки желаемого эффекта не дали: при чтении буквы сливались между собой. Из анамнеза известно, что заболевание началось остро две недели тому назад, через сутки после употребления в пищу маслят, консервированных в домашних условиях. Отмечались тошнота, рвота, боли в подложечной области, на 2-3-й день от начала заболевания появились "сетка перед глазами", двоение в глазах, на 5-й день - затрудненное мочеиспускание. В течение 3-4 дней диспепсические явления исчезли, а зрение постепенно ухудшалось, что заставило больного обратиться к врачу.
Ваш диагноз?
План обследования?
ОТВЕТ: 1. Ботулизм
2. Забор крови на выявление ботулотоксина в реакции нейтрализации (до введения противоботулинической сыворотки!). Посев остатков подозрительных пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений на среду Кигга-Тароцци, бульон Хоттингера.