- •Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології Навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів
- •Вступ (передмова)
- •Організація та обладнання стоматологічного кабінету
- •Інструменти для обстеження порожнини рота.
- •Інструменти для видалення зубних відкладень.
- •Інструменти для обробки каріозної порожнини.
- •Інструменти для пломбування каріозної порожнини.
- •Інструменти для кінцевої обробки пломби.
- •Допоміжні засоби для пломбування.
- •Інструменти для медикаментозної та інструментальної обробки кореневих каналів
- •Діагностичні інструменти (інструменти для визначення робочої довжини каналу)
- •Інструменти для видалення м'яких тканин
- •Інструменти для розширення гирла каналів
- •Інструменти для розширення кореневого каналу
- •Вібросистеми для обробки кореневих каналів
- •Наконечники для роботи в кореневих каналах
- •Інструменти, вживані для обтурації каналів
- •Стандартизація ендодонтичних інструментів
- •Стерилізація стоматологічного інструментарію
- •Засоби для одноетапної дезинфекції та передстерилізаційої обробки
- •Анатомічні особливості будови молочних та постійних зубів.
- •Замість верхнього рис.3.
- •Тимчасові зуби верхньої щелепи:
- •Тимчасові зуби нижньої щелепи.
- •Постійні зуби верхньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра верхньої щелепи*
- •Постійні зуби нижньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра нижньої щелепи*
- •Терміни прорізування та резорбції коренів зубів
- •Середні терміни прорізування і випадіння тимчасових зубів
- •Середні терміни прорізування постійних зубів
- •Анатомічні відмінності тимчасових та постійних зубів
- •Гістологічна будова тканин зуба.
- •Відмінності ультрамікроскопічної структури.
- •Препарування каріозних порожнин
- •Модифікована класифікація вlаск
- •Розвиток і поширення каріозного процесу в зубі.
- •Препарування каріозних порожнин і класу.
- •Препарування каріозних порожнин іі класу.
- •Препарування каріозних порожнин ііі класу.
- •Препарування каріозних порожнин іу класу.
- •Препарування каріозних порожнин у класу.
- •Пломбувальні матеріали
- •6. Симпат (виробник Франція).
- •2. Фосфат-цемент зі сріблом
- •3. Вісмут-цемент (Вісфат)
- •4. Полікарбоксилатний цемент (пкц)
- •5. Склоіономерні цементи (сіц)
- •Ііі. Пломбувальні матеріали для постійної пломби а. Стоматологічні цементи.
- •I. Цементи на основі фосфатів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Силікатні цементи
- •3. Силікофосфатні цементи
- •II. Цемени на основі феноляту
- •1. Цинк-оксид-евгенольні цементи
- •2. Зміцнені цинк-оксид-евгенольні цементи (цинк-оксид-евгенольні цементи з наповнювачем)
- •3. Цинк-оксид-евгенольні цементи, що містять ева
- •4. Хелатні цементи з гідроксидом кальцію
- •1. Цинк-полікарбоксилатні цементи
- •2. Склоіономерні цементи
- •1. Поліметилакрилатні цементи (пмац).
- •2. Діаметилакрилатні цементи
- •Б. Амальгама.
- •Класифікація амальгами: По розміру і формі частинок сплаву.
- •С. Композитні матеріали.
- •Фізико-хімічні властивості композитних матеріалів
- •D. Компомери
- •E. Бондингові системи
- •Іу. Пломбувальні матеріали для заповнення кореневих каналів зубів.
- •Вимоги до матеріалів для пломбування кореневих каналів
- •Пломбувальні матеріали для пломбування кореневих каналів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Цинкоксидевгенольні цементи.
- •3. Пасти на основі окислу цинку, евгенолу, тимолу, параформальдегіду та ін.
- •Характеристика матеріалів.
- •4. Пасти з гідроксидом кальцію.
- •5. Пасти на основі епоксидних смол.
- •6 Склоіономерні цементи.
- •7. Матеріали на основі резорцин-формаліну.
- •Методика приготування резорцин-формалінової суміші:
- •8. Штифти.
- •Фотополімерні лампи для полімеризації стоматологічних матеріалів
- •Пломбування каріозних порожнин. Пломбування за допомогою цементів.
- •Пломбування порожнин композитними матеріалами
- •Пломбування порожнин I класу
- •Пошарова техніка
- •Особливості застосування композитних матеріалів у дітей
- •Ендодонтичні маніпуляціі в кореневих каналах в молочних зубах та з несформованим коренем.
- •Методики розширення кореневого каналу
- •Step Back - «крок назад» - стандартна техніка
- •Step Back - техніка з використанням системи Lightspeed
- •Техніка Step-Down або Crown-Down («крок вперед» або «від коронки вниз»)
- •1. Стандартна техніка.
- •2. Техніка з використанням Maillefer ProFile 04
- •3. Техніка з використанням системи Quantek series 2000
- •Концепція збалансованих сил
- •Пломбування кореневих каналів
- •Способи пломбування кореневого каналу(Курякіна н.В.,2001р.)
- •Методика пломбування кореневого каналу пастами і цементом
- •Спосіб центрального штифта або одного конуса
- •Спосіб пломбування під культьову вкладку
- •Багатоконусні способи пломбування кореневого каналу
- •1.Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб вертикальної конденсації «розігрітої» гутаперчі
- •Обтурація кореневих каналів системою «Термофіл»
- •Ендодонтія постійних зубів з несформованим коренем
- •Імпрегнаційні методи лікування
- •Тематичний план лекцій Кількість годин - 10
- •Тематичний план практичних занять
- •Тематичний план самостійних позааудиторних занять
- •Методичні рекомендації
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 2
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 3
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 4
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •Vі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 5
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студента:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 6
- •Vіі. Завдання для самостiйної позааудиторної роботи:
- •Iх. Самостiйна аудиторна робота студентiв:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 7
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 8
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •V. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №10
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №11
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 12
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин і таVкласів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Мікротерапевтичне лікування
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 13
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин іі класу у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів. Відновлення контактного пункту
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пошарова техніка
- •Сандвіч-техніка
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 14
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин ііі та іу класів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пряма техніка
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 15
- •V. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VI. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 17
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №18
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 19
- •Перелік практичних навичок для контролю кінцевого рівня знань
- •Перелік мінімальної кількості
- •Теоретичних та практичних знань,
- •Без яких студент не може отримати задовільну
- •Оцінку на підсумковому занятті
- •Тести для контролю знань студентів. Заняття №1.
- •6. Діагностичне устаткування стоматологічного кабінету:
- •Заняття №2.
- •Заняття №3.
- •Заняття №4.
- •Заняття №5.
- •Заняття №6
- •Заняття № 7.
- •Заняття № 8.
- •Заняття №10
- •Заняття №11
- •Заняття №12
- •Заняття №13
- •Заняття №14
- •Заняття №16
- •Варіанти правильних відповідей до тестів
Пошарова техніка
Пошарове внесення композитного матеріалу - це переважно вибір техніки, що частково компенсує полімеризаційну усадку.
Послідовність клінічних дій:
1. Ретельно припасувати целулоїдну матрицю до зуба.
2. Нанести невеликий шар композитного матеріалу, притискаючи пальцем целулоїдну матрицю з язичної сторони, можна також використовувати світлопровідний клин. Матеріал необхідно наносити пластмасовим інструментом чи шприцом Centrix. Притиснення матриці пальцем з язичної сторони забезпечує гарну адгезію і зводить до мінімуму остаточну обробку пломби з язичної сторони.
3. Полімеризувати шар композита з вестибулярної сторони протягом 40 секунд, потім з язичної сторони 40 секунд.
4. Нанести другий шар на затвердівшу язичну стінку.
5. Накласти целулоїдну матрицю навколо вестибулярної поверхні, що зведе до мінімуму обробку пломби і додасть їй природну кривизну.
6. Полімеризувати другий шар з вестибулярної сторони протягом 40 секунд, а потім з язичної сторони 40 секунд.
Рекомендації:
1. При пломбуванні порожнин III класу, у яких відсутні як язична, так і вестибулярна стінки, необхідно нанести шар непрозорого композита (опакера) між більш прозорими зовнішніми шарами, щоб запобігти утворення сірого відтінку пломби.
2. Практично завжди необхідне застосування опакових (дентинних) відтінків композита, якщо каріозна порожнина знаходиться в межах дентину.
Пломбування порожнин IV класу
Пряма техніка
Аналогічна техніці пломбування порожнин III класу, відрізняється застосуванням прозорого стандартного целулоїдного ковпачка. Оскільки в порожнинах IV класу маються вільні простори - губні, язичні і проксимальні, тому полімеризаційна усадка не створює істотних проблем. Однак при цій техніці скрутне використання опакерів, що обмежують полімеризацію з боку порожнини рота.
Послідовність клінічних дій:
1. Підібрати відповідний зубу целулоїдний ковпачок, з огляду на прилягання у приясенній області, величину зуба, а також форму різцевого кута. Щоб точно припасувати ковпачок,. відрізають ножицями частину, що відповідає контактній поверхні, що не потребує відновлення.
2. Після протравляння зуба і нанесення адгезивної системи наповнити целулоїдний ковпачок композитним матеріалом, використовуючи пластмасові інструменти. В середині матеріалу не повинно залишитися пухирців повітря.
3. Накласти целулоїдний ковпачок з композитним матеріалом на оброблений зуб і сильно притиснути до коронки в напрямку до ясен.
4 Полімеризувати полімеризаційною лампою з губної сторони протягом 40 секунд і потім з язичної сторони 40 секунд, утримуючи целулоїдний ковпачок з боку різцевого краю.
Пошарова техніка
Дана техніка показана при великих порожнинах IV класу, коли необхідне використання опакерів для зведення до мінімуму прозорості і сірого відтінку пломби.
Пломбування порожнин IV класу пошаровою технікою аналогічно пломбуванню порожнин III класу.
Послідовність клінічних дій:
1. Ретельно припасувати целулоїдну матрицю до зуба.
2. Нанести невелику кількість композитного матеріалу, притискаючи пальцем целулоїдну матрицю з язичної сторони. Можна використовувати світлопровідний клин. Порції матеріалу необхідно наносити пластмасовим інструментом чи шприцом Cеntrix. Притиснення матриці пальцем з язичної сторони забезпечить щільне прилягання і зведе до мінімуму остаточну обробку з язичної сторони.
3. Полімеризувати шар композита з губної сторони протягом 40 секунд, а потім з язичної сторони 40 секунд.
4 Нанести другий шар на полімеризовану язичну стінку. При необхідності нанести шар опакера між двома шарами.
5. Накласти пластмасову матрицю навколо губної поверхні, що зведе до мінімуму обробку пломби і додасть їй природну кривизну.
6. Полімеризувати губну поверхню протягом 40 секунд, а потім язичну і контактну поверхні по 40 секунд кожну.
Рекомендації:
1. У пацієнтів з аномалією прикусу, а також у випадку відновлення різців на нижній щелепі, необхідно розглянути можливість виготовлення керамічних облицювань, повних керамічних чи металокерамічних коронок.
2. Для запобігання утворення пухирців повітря в середині целулоїдного ковпачка на резцевому краї одноразовою голкою чи зондом можна зробити невеликі отвори.
Пломбування порожнин V класу
Пряма техніка
Пломбування порожнин V класу подібне з прямою технікою пломбування порожнин III і IV класу і відрізняється застосуванням пришийкової матриці.
Послідовність клінічних дій:
1. Припасувати пришийкову матрицю.
2. Нанести композитний матеріал шприцом Centrix.
3. Притиснути пришийкову матрицю.
4. Полімеризувати композитний матеріал полімеризаційною лампою протягом 40 секунд.
5. Для запобігання кровотечі з маргінальних ясен і зменшення виділення ексудату з пародонтальної кишені ясна припікають 30-50% трихлороцтової кислоти у виді кристалів чи розчину.
Пошарова техніка
У випадку великих порожнин, композитний матеріал варто наносити шарами, щоб звести до мінімуму внутрішнє напруження в пломбі, а також щілину, що утворюється в результаті полімеризаційної усадки.
Послідовність клінічних дій:
1. Нанести перший шар у межах пришийкової частини порожнини так, щоб композитний матеріал заповнив у межах шийки зуба ретенційну борозну, сформовану на границі ясен, якщо дентинні адгезивні системи не забезпечують достатню міцність приєднання матеріалу
2. Полімеризувати перший шар композита протягом 40 секунд.
3. Нанести другий шар на створений скіс емалі, покриваючи також дно порожнини.
4. Полімеризувати другий шар композита протягом 40 секунд.
5. Нанести третій шар композита, остаточно заповнюючи порожнину і додаючи пломбі необхідну форму.
6. Полімеризувати останній шар матеріалу протягом 40 секунд.
Рекомендації:
При великих порожнинах не слід з'єднувати однією порцією матеріалу емаль протилежних сторін порожнини, тим більше, що в приясенній області вона винятково тонка.