Артикуляции на суставах свободной нижней конечности Тазобедренный сустав (рис.45)

Образован суставными поверхностями головки бедренной кости (1) и вертлужной впадины (2).

Рис.45. Тазобедренный сустав. 1-головка бедренной кости, 2-вертлужная впадина.

Объем движений бедра в тазобедренном суставе: флексия - 90-120°, экстензия – 10-20°, отведение - 45°, приведение - 20°, наружная ротация – в нейтральном положении - 15°, согнутого бедра - 50°, внутренняя ротация 30°.

Техника артикуляции f.Ab.Er. (флексия (f), абдукция (ab), наружная ротация (er))

Положение пациента: лежа на спине, близко к краю кушетки.

Положение врача: стоя со стороны пораженного сустава.

Положение рук врача: каудальной рукой врач держит стопу согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги пациента и фиксирует ее на своей подвздошной кости; цефалическая рука врача располагается на коленно­м суставе снаружи (рис.46).

Коррекция:

1-й этап (рис.47); — врач производит максимальную флексию(F), отведение (AB) и наружную ротацию (ER) бедра пациента;

2-й этап (рис.48) — врач производит внутреннюю ротацию, приведение и максимальную экстензию бедра пациента (F.AB.ER. в обратном порядке);

3-й этап (рис.49) – выпрямляет ногу.

Рис.46. Рис.47.

Рис.48. Рис.49.

Врач последовательно выполняет эти этапы 5—7 раз, находясь при этом в непрерывном движении. Движения рук врача индуцируются движением его ног и тела.

Рекоменду­ется выполнение данной техники с максимальной амплитудой задаваемых параметров, делая акцент в сторону их ограничения.

Техника артикуляции на тазобедренном суставе в положении на боку

Положение пациента: лежа на здоровом боку, здоровая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах.

Положение врача: стоя позади пациента, живот врача упирается в таз пациента.

Положение рук врача: врач охватывает медиальную поверх­ность колена нижней конечности пациента ладонью каудальной руки. При этом голень больной нижней конечности пациента располагается на предплечье каудальной руки врача. Цефаличе­ская рука врача располагается на гребне подвздошной кости пациента, создавая контропору и контролируя движение, инду­цируемое в ходе данной техники. (рис.50).

Коррекция:

1-й этап (рис.51); — врач производит максимальную флексию, отведение и наружную ротацию бедра пациента;

2-й этап (рис.52) — врач производит внутреннюю ротацию, приведение и максимальную экстензию бедра пациента;

3-й этап (рис.53) – выпрямляет ногу.

Рис.50. Рис.51.

Рис.52. Рис.53.

Техника повторяется 5-7 раз, с максимальным «прорабатыванием» тех параметров, в которых имеются ограничения.

Помпажная техника на тазобедренном суставе №1 по оси нижней конечности (рис.54)

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя у каудального конца кушетки.

Положение рук врача: медиальной рукой врач держит стопу, охватывая ее свод- пальцы на тыльной поверхности стопы, ладонь – на медиальной. Латеральной рукой врач поддерживает пятку, охватывая ее с латеральной стороны и не сдавливая при этом ахиллово сухожилие.

Коррекция: предварительно совершив тыльное сгибание в голеностопном суставе и максимальное разгибание в коленном суставе, и зафиксировав стопу пациента на своем корпусе, врач совершает движение своим корпусом назад, создавая натяжение по оси нижней конечности пациента; затем врач немного ослабляет натяжение, совершив небольшое движение своим корпусом вперед. Ритм техники 10-12 таких циклов в минуту.

Рис.54.