3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

16. У чоловіка К., 54 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха, біль за грудиною, потім втрата свідомості. ЕКГ: ЧСС – 130 на хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF.

1. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Призначення якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

17. У пацієнтки 60 років на першій добі трансмурального інфаркту міокарду через підвищення АТ до 200/120 мм рт.ст. з'явилась задишка 36 дихань за хвилину, клекотливе дихання, велика кількість вологих різнокаліберних хрипів у нижніх та середніх відділах легенів з обох боків. Пульс — 100 уд/хв з рідкими шлуночковими екстрасистолами.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

18. Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки, задишку, кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан важкий. Дифузний ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над нижнім віддлом правої легені – вологі хрипи. АТ – 110/90 мм рт.ст., ЕКГ: електрична вісь серця відхилена вправо, симптом QІІІSІ, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ відведеннях.

1 Ваш попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

19. Хвора, 64 р., скаржиться на задишку, біль у ділянці серця, який виник вперше на фоні частого серцебиття. Об’єктивно: ЧСС-180 на хв., тони серця приглушені, серцева діяльність аритмічна, пульс 120-140 на хв., АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований.

1. Яке порушення ритму виникло у хворої?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

20. Дівчина 19 р., вранці, встаючи з ліжка, несподівано втратила свідомість. Об-но: астенічної тілобудови, зріст 176 см, шкірні покриви бліді, тони серця ритмічні, послаблені, 100/хв, АТ 70/30 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Ваш діагноз?

1 Ваш попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

21. Хворий, 48 р., скаржиться на приступи втрати свідомості з судомами. Стан тяжкий, ціаноз губ. АТ 160/80 мм рт.ст. Пульс 28 ударів за хв. На ЕКГ: ЧСС 30 ударів за хв., повне роз’єднання предсердного і шлуночкового ритмів, регулярний шлуночковий ритм. Комплекс QRS деформований, ширина – 0,14 с, з дискордантним зміщенням сегменту ST.

1 Ваш попередній діагноз.?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

22. У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю, задишкою, в якого відзначалось ЧСС 170 за хв. ЕКГ: ритм правильний, зубці Р не визначаються, QRS - 0,10 с.

1. Ваш попередній діагноз.?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

3. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

23. У хворої П., 54 р., за 4 доби до госпіталізації діагностовано внелікарняну пневмонію, від антибіотикотерапії відмовилась. При поступленні: ЧД 44/хв., температура тіла 40,2^оС, АТ 60/20 мм рт.ст., ЧСС 120/хв, тони серця послаблені, олігурія. РаО² 60 мм рт.ст., сатурація кисню 91%. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився.

1. Чим зумовлена важкість стану хворої?

2. Які невідкладні заходи потрібно вжити в першу чергу?

24. 58-річна хвора, яка страждає артеріальною гіпертензією, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст., ЧСС 110/хв. Осередкової симптоматики не виявлено.

1 Який тип гіпертонічного кризу виник у хворої?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?