109. Пухлини слинних залоз і ротової порожнини. См 106

110. Особливості пухлинного росту у дітей порівняно з дорослими. Класифікація пухлин дитячого віку.

116. Доброякісні і злоякісні пухлини у дітей, які розвиваються по типу пухлин у дорослих.

Первая особенность:возникают из эмбриональных тканей как следствие нарушеня формирования органов и тканей в период внутриутробного развития (дизонтогенетические,тератоидные) Вторая ос-чаще доброкачеств чем злокачественные

Третья-преобладание среди злокач опухолей сарком и редкость развитие рака.у взрослых на оборот Четвертая-своеобразность протеканияу них некоторых злокачест в сравнении с такими увзрослых(злокач опухоли вн органов часто длительно сохраняют экспансиный рост и не метастазируют,превращение злокач (нейробластом)в доброкачеств-реверсия

Классифик:первыйтип-тератомы(по гист строен:гистоидные(гамартобластомы:невусы, ангиомы; прогоном), органоидные,организмоидные,также развиви из эмбриобласта-эмбрион тератомы трофобласта-экстраэмбриональные тарат,зрелые и незрелые тератобластомы,тератоидные.дизонтогенетические опухоли.второй тип-из эмбриональных камбиальных тканей,сохранивш в цнс симпат ганглиях,надпочечниках(медулобластомы, ретинобластомы,нейробластомы)третий тип-развивающ по типу у взрослых(преобл мезенхим гистогенез-гемобластозы,остеогенные и мезенхим опухоли мягхих тканей; папилломы полипы.

111. Дизонтогенетичні пухлини у дітей. Теорії розвитку тератом, гістологічні варіанти тератом. Морфологічна будова зрілих і незрілих тератом. Морфологічні особливості гамартом і гамартобластом. Дизонт. опухоли(тератомы)-опухоли,развив.из эмбрион.тканей при нарушении их миграции в период морфогенеза. Возникновение тератом обьясняют наруш.миграции зародыш.половых клеток при формир. каудального конца урогенит. гребня. Гистолог.:различают гистиоидные, органоидные и рганизмоидные. Также различают из элементов эмбриобласта-эмбриональные и из трофобласта-экстраэмбриональные. Ткани зрелой тератомы созрев.синхронно с тканями носителя, не обладают полной автономностью и способностью к прогресс.росту. незрел.тератома (тератобластома) содержит незрел. недифференц. ткани, чаще экстраэмбрион., способн.к прогресс.росту, дает метастазы – истин. злокач. опухоль. Гистиоидн.тератомы наз. гамартомами(злокач.-гамартобластома) – опухоль из эмбрион.ткани, задержавш. в дифференцировке по сравнению с тканями носителя, развивающ. из

112. Пухлини у дітей, які виникають з ембріональних камбіальних тканин в ЦНС, симпатичних гангліях і надниркових залозах. К этим опухолям относ.: медуллобластома, ретинобластома, нейробластома. Медуллобл. – злокач. опухоль из нейроэктодерм. эмбрион. ствол.клеток-медуллобластов. Сост. из округ.или овал. клеток, образ. розетки с клеточн. отростками в центре. Типично образов. ритмичн.стр-р, имеющих вид клеточн.рядов. опухоль у детей, локализ. в черве мозжечка, мягкая, серовато-розовая, проростает ткань мозга и мягк. мозг. оболочку. Метастаз. по ликворн.путям по ЦНС.

Ретинобл. – злокач. опухоль из эмбр. недифф. клеток сетчатки глаза. Опух. массы серо-желт. цвета, мягкой консистенции. Сост. из кругл. или овал. клеток, образ. розетки, склонна к некрозам, кот. кальцинируются, часто имеют вид муфт, распол. вокруг сосудов. У детей моложе 2 лет, спонтанны или наслед. Пророст. окруж. ткани, осн. черепа. Метастаз. в кости, печень. Нейробл. – злокач. опухоль из ствол. клеток симп. ганглиев и мозг.вещ-ва надпочечников. Локал. в надпочечн., симп.узлах шеи, грудн. полости забрюш. пространстве. Имеет вид узла в тонкой капсуле, на разрезе розов.белого цвета, с многочисл. некрозами и кровоизлияниями. Гистолог. сост. из кругл.клеток – симпатогониев, образ. розетки с нервн. отростками в центре. В более дифференц. опухолях – симпатобластомах клетки больше, светлее, есть гигант. клетки, нейрофибрилл. сеть четче. Еще более дифференц. опухоли – ганглионейробластома, хар. наличием атипичн. ганглиозн. клеток. Нейробласт.растет быстро и широко метастаз. в лимф. узлы, печень и кости.

113. Гамартоми і гамартобластоми судинного походження. Гамартоми і гамартобластоми м'язової тканини. Гемангиомы – опухоли из кров. сосудов, облад. автономн., прогресс. ростом. Различ.: капиллярн. и кавернозн. Капил. или гипертроф. – доброкач. гамартома из пролиф. капилляров, вид дольчатого узелка синев. или краснов. цвета. Локал. в коже, реже печени и др.орагнах. особенность – инфильтр. рост, с чем связ. частые рецидивы. Метастаз не дает. Каверн. геманг. –порок развития сосудов. Локал. в печени, коже, ЖКТ и др. Лимфанг. встреч. реже. Сост. из каверн. полостей с муфтами из лимф. клеток в стенках. Пророст. в органы шеи, привод к асфиксии или вторич. инфиц. Удаление невозможно. Рабдомиома – доброк. опухоль из эмбр. мышечн. клеток. Локал. в седце и мышцах конечностей в виде узла, на разрезе коричн.цвета. Рабдомиобласт. – злок. опухоль из отщеп. эмбр. зачатков мыш. ткани. Сост. из крупн. клеток с крупн. ядрами. Локал. эктопично в органах мал. таза, реже носоглотка и др. вид бел. полипозн. гроздьевидн. разрастаний, покрыт. слизист. оболочкой. Метастаз. лимфогенно и гематогенно.

114. Гамартобластоми внутрішніх органів: нефробластома (пухлина Вільмса), гепатобластома. Нефробласт. – злокач. опухоль почки, развив. из поч. закладки. Растет экспанс., в пределах капсулы. На разрезе розов.-бел. цвета, узловат. вид, с очагами кровоизл. Позднее пророст. в окр. ткани и метастаз. в легкие. Сост. из солидн. полей клеток, в центре с трубочками, напомин. почеч. канальцы. Между полями рыхл. нежноволокн. ткань с вытянут. клетками. Гепатобласт. – злок. опухоль печени из печ.закладки. Вид многочисл. бел-желт. узлов, быстро пророст. печень, метастаз. лимфоген. и гематоген. Сост. из солидн. полей эмбр. печ. клеток, среди кот. встреч. трубочки и кисты, напоминающ. желчные ходы. Между полями имеется рыхлая мезенх. ткань с сосудами синус. типа. В нек. опухолях могут быть производные мезенхимы и мезодермы-кость, мыш., хрящ, жир. ткань.

115. Визначення тератом, типова локалізація. Крижово-куприкова тератома і тератобластома. Особливості морфологічної будови. Тератоми яєчників і яєчок. Классифик:первыйтип-тератомы(по гист строен:гистоидные(гамартобластомы:невусы, ангиомы; прогоном), органоидные,организмоидные,также развиви из эмбриобласта-эмбрион тератомы трофобласта-экстраэмбриональные тарат,зрелые и незрелые тератобластомы,тератоидные.дизонтогенетические опухоли.второй тип-из эмбриональных камбиальных тканей,сохранивш в цнс симпат ганглиях,надпочечниках(медулобластомы, ретинобластомы,нейробластомы)третий тип-развивающ по типу у взрослых(преобл мезенхим гистогенез-гемобластозы,остеогенные и мезенхим опухоли мягхих тканей;папилломы полипы

117. Доброякісні і злоякісні пухлини з жирової тканини. Липома-опухоль из жировой ткани,внешне имеет вид узла,построена из жировых частич разной формы,встречается везде где естьжироавя ткань(может инфильтрир межмыш соед ткань-инфильтрирующая липома) Гибернома-опухоль из бурой жировой ткани,имеет вид узла с частичн строением,состоит из частичек и тяжей образ круглыми или полигон клеткамис зернистой цитоплазмой Липосаркома-злокач оп из жировой ткани встречается редко достиг знач размеров,построена из липоцитов разной зрелости:преимущественно высокодифференцив,преимущ миксоидная(эмбриональная),преимущ круглоклеточна,полипорфноклеточная. Злокачественная гибернгома-характер знач полипорфизмом клеток

118. Доброякісні пухлини шлунку і кишечника з ентерохромафінних клітин Кульчицкого. Органоспецифічні пухлини щитовидної залози, нирок, шкіри: доброякісні і злоякісні. В слизистой желудка встречается–карциноид(из клеток Кульчицкого)клетки являются представит апуд системы,незначит размеров на разрезе желтого цверасосотит из гнезд и тяжей полигон клеток разделенн соед тканью,в клетках нах липиды и серотонин

Почки доброкачеств:темноклеточная(базофильная)аденома-вид узла,строение тубулярное,солидное,светлоклеточная(гипернефроидная)аденома-незначит размеров,окружена капсулой,построенаиз больших полиморфных клеток содержит липиды,ацидофильная-редкая опухоль с ацидофильной зернистостью

Злокач:почесно клеточный(гипернефроидный)рак:светлоклет,зернистоклет, саркомоподобный,смешано-кле.свтлоклеточный-узел мягкой консистенции,гистол сосотоит из полиморфных и полигон кл с патоло митозами и липидами в цитоплазме,типичн некрозы и кровоизлияния Железистый-внешне вид узла мягкой консист сост из тубулярных и сосочук струкр Кожа-развив из эпидермиса(потовых сальных желез,волос фоллик)сирингоаденома-добр оп развив из протоков сальных желез(сосочковая и тубулярная форма)гидраденома-из секр эпителия потовых желез,трихоэпителиома—из волосян фол лик Базалиома(базальнокл рак)-опхоль с месттым деструкуючим ростом,не метастазир,вид бляшки или глубокой язвы,клетки разной формы с ободком базофильной цитоплазмы Щитовидная железа:фолликулярная аденома(АиВ клетки по строению приближен к щитов железе.Солидная аденома(С клетки)выраб кальцитонин,кл большие с оксифильной цитоплазмой,заполн коллоидом,в случае кистозных обр-папилярная аденома Рак щитов железы развив из аденомы железы(фолликулярный рак состит из фолликуловатипичных вростающих в капсулу.папиллярный рак-состоит из атипичн эпителиальн кл и заполнен сосочками(с А кл-склерозирующая микрокарцинома) Солидный рак с амилоидозом стромы-связан с С клетками)недеференцирован рак-развивается у пожилых людей

119. Органоспецифічні гормонально-активні пухлини наднирників: класифікація, морфологічні особливості. Доброка из коркового ве-ва:светлоклеточная адренокортикальная аденома-клетки сос светло цитоплазмой и липиды.темноклеточная адренокортикальная аденома-темные клетки с липофусцином характерные признаки вирилизма,смешанная аденома-из св и темных клеток(синдром Кушинга)гломерульозоклеточная аденома-сосотии из пенестых клеток без липидов(большое кол-во минералокотрикоидов) Злокач оп коркового ве-ва:адренокортикальный рак-имеет полиморфное строении инваз рост,гематогенные метастазы Доброкач опух мозгово ве-ва:феохромоцитома-гормон активн опухольсеро-бурого цвета на разрезе,сосотит из полиморф клеток о светло цитоплазмой.злокачеств феохромоцитома-отлич клеточн атипизмом

120. Доброякісні і злоякісні пухлини молочної залози. Возникают на фоне дисгормональной дисплазии:фиброаденома-доброка-вид инкапсул узла плотн консистен,характерная пролиф альвеол и внутридолькоы протоков,в одних случаях соед ткань обрастает прото(переканаликулярная фиброаденома,в других случ вростаетинтраканаликулярная фіброаденома Неинфильтрирующий частичный рак-солидная и железистая форма

Неинфильтрирующий внутрипротоковый рак(сосочковый угреподобный и криброзный_сосочковзаполнят просвет протоков и не выходит за его пределы,угреподобный-огранич одним сегм железы,некротич обвыствленные массы выдавливаются с поверхности протоков в виде беловато-желтых пробок,криброзныйрак-имеет вид решетки вследствии образ просветов на месте погибших клеток

Болезнь Педжета:экзематозное поражение соскаи ареолы;появлен крупн светл клет в эпидерми;раковое поражение протока мол железы.кл Педжета в них отсутс межкл мостики располо в ср отделах ростокового слоя