- •1.6. Оси, плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхность тела. Области тела. Типы телосложения.
- •1.7. Уровни организации организма как единого целого. Понятие об органе и системе органов.
- •1.8. Понятие о топографии в анатомии. Виды взаимоотношений органов и частей тела.
- •1.9. Понятие о вариантах нормы, индивидуальной изменчивости, аномалиях в строении органов и организма в целом.
- •1.10. Кость как орган. Развитие, строение, рост кости, виды окостенения. Классификация костей.
- •1.11. Позвонки. Типичное строение, отличия в строении.
- •1.12. Атланто-затылочное соединение: название, строение, классификация, связки, виды движения.
- •1.13. Соединения позвонков: смоделировать соединение двух позвонков, виды соединения между позвонками, соединения между телами позвонков, связки, движения.
- •1.14. Позвоночный столб в целом: отделы, сроки формирования его изгибов, движения, функция. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.
- •1.15. Грудная клетка в целом: строение, форма, мышцы, производящие движения ребер, кровоснабжение и иннервация.
- •1.16. Развитие черепа в онтогенезе и филогенезе, индивидуальные возрастные и половые особенности черепа, аномалии развития.
- •1.17. Глазница: строение ее внутренней и наружной стенок, строение медиальной и латеральной стенок, отверстия, их назначение. Скуловая дуга.
- •1.18. Череп: черепной индекс, естественная и искусственная деформация черепа. Контрфорсы черепа. Восстановление лица по черепу (м. М. Герасимов), роднички.
- •1.19. Височная кость: ее части, отверстия, каналы, полость и их назначение.
- •1.20. Клиновидная кость: ее части, отверстия, их назначение. Крыловиднонебная ямка: отверстия, их назначение.
- •1.21. Нос: строение верхней, нижней, латеральной стенок, строение перегородки носа, грушевидное отверстие.
- •1.22. Нос: полость, околоносовые пазухи, их функция, сообщение околоносовых пазух с полостью носа, варианты и аномалии.
- •1.23. Внутренняя поверхность основания черепа: ямки, отверстия, каналы, щели и их назначение.
- •1.24. Наружная поверхность основания черепа: граница, отделы, отверстия, щели, их назначение.
- •1.25. Понятие о непрерывных соединениях, их классификация – 1,2,3 примеры.
- •1.26. Височная, подвисочная и крылонебная ямки, их границы и связи с другими отделами черепа.
- •1.27. Строение сустава: три составные части, биомеханика сустава, классификация.
- •1.28. Соединение костей черепа: виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на этот сустав, виды движения.
- •1.29. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.30. Плечевой сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.
- •1.31. Локтевой сустав: особенности его строения, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.32. Кисть: отделы, кости. Кисть как единое целое. Кровоснабжение и иннервация.
- •1.33. Лучезапястный сустав: строение, классификация. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.34. Таз: строение подвздошной, лобковой, седалищной костей таза, их соединения, связки. Соединение костей таза.
- •1.35. Таз в целом. Возрастные и половые особенности. Размеры женского таза.
- •1.36. Тазобедренный сустав: строение, формы движения, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.37. Коленный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.38. Голеностопный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.39. Стопа: отделы, кости, поперечный сустав, предплюсне – плюсневые суставы, основные связки стопы.
- •1.40. Стопа как единое целое: отделы, своды стопы, пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизмы их действия на стопу.
- •1.41. Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Их классификация по форме, расположению, функции. Вспомогательный аппарат мышц.
- •1.42. Рычаги: строение, виды, работа. Понятие о мышцах синергистах и антагонистах /пример/.
- •1.43. Мышцы груди: группы мышц, мышцы вдоха и выдоха, кровоснабжение и иннервация. Фасции груди.
- •1.44. Анатомия мышц живота: группы мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.45. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней и задней стенок живота, диафрагмы и таза.
- •1.46. Паховый канал: топография, стенки, поверхностное и глубокое кольца, содержимое канала.
- •1.47. Топография области передней брюшной стенки, фасции стенок живота, складки брюшины, паховые ямки, и их взаимоотношение с паховым каналом.
- •1.48. Диафрагма. Ее части. Топография. Кровоснабжение. Иннервация. Слабые места.
- •1.49. Мышцы шеи: группы мышц по происхождению и топографии, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.50. Области, треугольники шеи. Фасции шеи, межфасциальные пространства шеи. Значение. /Примеры проекции органов шеи на кожу шеи/.
- •1.51. Мимические мышцы: группы мышц, особенности прикрепления, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •I.Мышцы свода черепа.
- •II. Мышцы окружности глаза:
- •III. Мышцы окружности рта:
- •IV. Мышцы окружности носа:
- •1.52. Жевательные мышцы: прикрепление, биомеханика височнонижнечелюстного сустава, кровоснабжение и иннервация. Фасции головы.
- •1.53. Мышцы пояса верхней конечности: группы мышц, кровоснабжение и иннервация, топография плечевого пояса.
- •1.54. Мышцы плеча: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасции плеча. Топография плеча.
- •1.55. Мышцы предплечья: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация, топографические образования предплечья.
- •1.56. Мышцы кисти: группы мышц, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •1.57. Подмышечная область. Подмышечная ямка: ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
- •1.58. Борозды и каналы плеча, локтевая ямка. Борозды и пространство Пирогова в области предплечья.
- •1.59. Мышцы тазового пояса: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топографические образования тазового пояса.
- •1.60. Передние мышцы бедра, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасция бедра.
- •1.61. Мышечная и сосудистая лакуны. Их стенки, содержимое. Топография бедра.
- •1.62. Бедренный канал, его формирование, стенки и кольца (глубокое и подкожное). Бедренные грыжи, их отличие от паховых.
- •1.63. Медиальные и задние мышцы бедра, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •1.64. Мыщцы и фасции голени: топография, кровоснабжение, иннервация.
- •1.65. Мышцы стопы: группы мышц, борозды стопы, кровоснабжение и иннервация стопы. Затяжки стопы.
- •1.66.Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Кровоснабжение и иннервация. Фасциально - клеточное пространство малого таза.
- •2.1. Общие закономерности развития, строения, классификация, кровоснабжения и иннервации внутренних органов.
- •2.2. Развитие пищеварительной системы /филогенез, онтогенез/. Развитие кишечной трубки, ее усовершенствование. Аномалии развития.
- •2.3. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо, их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •2.4. Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов.
- •2.5. Язык: строение, функции, его кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.6. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы, положение, внешнее строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •2.7. Околоушная слюнная железа: положение, внешнее строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •2.8. Глотка, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки.
- •2.9. Пищевод, его строение, сужения и расширения, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.10. Топография пищевода: шейный отдел, 3 части грудного отдела, брюшной отдел.
- •2.11. Желудок: строение, особенности слизистой оболочки, сфинктеры, формы, топография.
- •2.12. Желудок: отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.13. Тонкая кишка, ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.14. Двенадцатиперстная кишка, ее части, топография, отношение к брюшине. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.15. Брыжеечная часть тонкого кишечника, отделы, особенности слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.16. Толстая кишка, ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.17. Слепая кишка, строение и отношение к брюшине, варианты топографии червеобразного отростка, кровоснабжение и иннервация.
- •2.18. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, региональные и лимфатические узлы.
- •2.19. Прямая кишка: отделы, особенности строения слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация. Сфинктерная система кишечной трубки.
- •2.20. Печень: ее строение, топография, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы.
- •2.21. Желчный пузырь. Выводные протоки желчи. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря. Варианты и аномалии.
- •2.22. Поджелудочная железа, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация.
- •2.23. Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости: границы этажа, стенки сальниковой, печеночной сумок, преджелудочная сумка, малый сальник.
- •2.24. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости: границы, каналы, карманы, синусы. Большой сальник.
- •2.25. Понятие о брюшине. Ход брюшины. Типы взаимоотношения органов с брюшиной /привести примеры/.
- •2.26. Наружный нос, носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, иннервация.
- •2.27. Гортань: хрящи. Связки гортани. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности гортани. Топография гортани.
- •2.28. Мышцы гортани, их классификация, функции, иннервация и кровоснабжение гортани, регионарные лимфатические узлы гортани.
- •2.29. Трахея: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.30. Бронхи. Бронхиальное дерево, особенности строения стенки бронхов на различных уровнях. Конечная бронхиола. Понятие об альвеолярном дереве. Ацинус.
- •2.31. Легкое: развитие, внешнее строение легких, кровоснабжение,
- •2.32. Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение. Иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •2.33. Плевра: ее отделы, границы, полость, синусы плевры, кровоснабжение, иннервация.
- •2.34. Средостение: определение, отделы, органы различных отделов средостения, кровоснабжение и лимфатические узлы.
- •2.35.Развитие мочеполовой системы. Пол человека. Аномалии развития. Ложный и истинный гермафродитизм.
- •2.36.Почка (ren). Внешнее и внутреннее строение, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.37.Топография почек. Их оболочки. Региональные лимфатические узлы. Ворота почек. Чудесная сеть почки.
- •2.38.Мочеточники. Мочевой пузырь. Строение. Топография. Кровоснабжение, иннервация. Сужения мочеточника.
- •2.39.Яичко, придаток яичка. Строение внешнее и внутреннее. Кровоснабжение и иннервация. Пути выведения семени.
- •2.40.Оболочки яичка. Опускание яичка. Семенной канатик, его формирование и составные части. Пути выведения семени.
- •2.41. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбоуретральные железы и их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение и иннервация. Отток лимфы от предстательной железы.
- •2.42.Мужские наружные половые органы: их строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Слои мошонки.
- •2.43. Женская половая система: яичник, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.44.Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina). Отделы, сужения, расширения, сфинктеры, изгибы.
- •2.45. Матка, внешнее строение, связки, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •2.46. Матка: строение стенки, слизистая матки, отношение к брюшине, регионарные лимфатические узлы. Аномалии развития.
- •2.47.Маточные трубы, строение, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация.
- •2.48.Влагалище. Строение, взаимоотношение с шейкой матки, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.
- •2.49.Женские наружные половые органы. Строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, акушерская промежность.
- •2.50.Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Отношение брюшины к прямой кишке, мочевому пузырю, матке и др. Органам таза.
- •3.2.Общая анатомия кровеносной системы: малый и большой круги кровообращения, особенности распределения кровеносных сосудов в отдельных органах, пути окольного кровотока, понятие об анастомозах.
- •3.3.Общая анатомия венозной системы: классификация вен, системы вен. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (портокавальные, кавакавальные, кава-кава-портальные анастомозы).
- •3.4. Особенности кровоснабжение плода и его изменения после рождения. Пороки развития.
- •3.5. Внешнее строение, строение стенок, мягкий скелет сердца, камеры, особенности миокарда предсердий и желудочков.
- •3.6. Сердце: его кровоснабжение, правая и левая коронарные артерии, области кровоснабжения, топография.
- •3.7. Сердце: понятие о клапанном аппарате, клапаны сердца, мягкий скелет сердца, работа клапанов, гемодинамика в сердце.
- •3.8. Сердце: топография, проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку, рентгеновское изображение, верхушка сердца, верхушечный толчок.
- •3.9. Иннервация сердца: симпатическая (афферентная, эфферентная), парасимпатическая (афферентная, эфферентная), взаимодействие с проводящей системой сердца.
- •3.10. Сердце: строение стенок, перикард, полость перикарда, кровоснабжение и иннервация перикарда.
- •3.11. Кровоснабжение и иннервация сердца
- •3.12. Аорта: ее отделы, топография грудного отдела аорты. Ветви дуги аорты.
- •3.13. Брюшной отдел аорты: его топография, париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозирование ветвей брюшной аорты.
- •3.14. Общая, наружная, внутренняя подвздошные артерии, их происхождение и ветви. Топография.
- •3.15. Наружняя сонная артерия: ее формирование, топография, группы ветвей и ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
- •3.16. Внутренняя сонная артерия ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •3.17. Внутренняя сонная артерия: ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •3.18. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения. Позвоночная артерия. Виллизиев круг.
- •3.19. Подмышечная артерии: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения. Анастомозирование ветвей.
- •3.20. Плечевая артерия: формирование, топография, ветви и области кровоснабжения, анастомозирование ветвей.
- •3.21. Артерии предплечья: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения, кровоснабжение локтевого сустава.
- •3.22. Ладонная и тыльная запястные сети: формирование, ветви. Кровоснабжение тыла кисти, тыльной поверхности большого и указательного пальцев.
- •3.23. Артерии ладонной поверхности кисти: дуги, их формирование, топография, ветви, кровоснабжение большого и указательного пальцев.
- •3.24. Бедренная артерия: ее формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Кровоснабжение области тазобедренного сустава.
- •3.25. Подколенная артерия: ее формирование, топография, ветви. Кровоснабжение коленного сустава. Подколенная ямка.
- •3.26. Артерии голени: их формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Формирование артериальных сетей в области лодыжек.
- •3.27. Артерии стопы: формирование, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Артериальные дуги стопы.
- •3.28. Верхняя полая вена: источник ее образования, внешнее строение, топография. Непарные и полунепарные вены, их участие в образовании анастомозов.
- •3.29. Плечеголовные вены: их образование, пути оттоков венозной крови от головы, шеи, верхних конечностей. Верхняя полая вена.
- •3.30. Нижняя полая вена, источники ее образования, топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы (2).
- •3.31. Воротная вена: ее формирование, топография. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены. Кровеносная система печени.
- •3.32. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоэтические вены, их отличия. Отток венозной крови от головного мозга.
- •3.33. Вены верхней и нижней конечностей, их классификация, название, топография, отличительные особенности вен верхней и нижней конечности.
- •3.34. Схема строения лимфатической системы, пути оттока лимфы в венозное русло. Отличия лимфатической системы от кровеносной системы. Функция лимфатической системы.
- •3.35. Грудной проток: строение, топография, место впадения в венозное русло. Области тела, из которых осуществляется отток лимфы в грудной лимфатический проток. Д. А. Жданов, м. Р. Сапин.
- •3.36. Правый лимфатический проток: его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Области, от которых лимфа оттекает в правый лимфатический проток.
- •3.37. Лимфатический узел, как орган. Внешнее строение, синусы, функции. Классификация лимфатических узлов, место в лимфатической системе. Взаимоотношения с кровеносной системой.
- •3.38. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи. Топография пальпируемых групп лимфатических узлов.
- •3.39. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней и нижней конечностей. Топография пальпируемых групп лимфатических узлов.
- •3.40. Лимфатическая система молочной железы, легких, грудной полости. Сосуды, узлы.
- •3.41. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы брюшной полости. Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы таза.
- •3.42. Строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация вилочковой железы и селезенки.
- •3.43. Особенности кровеносной системы паренхимотозных органов: легких, печени, почек, кишечника, желудка.
- •3.44. Кровоснабжение спинного мозга: источники, особенности ветвления артерий спинного мозга, топография артерий, анастомозы, вены.
- •3.45. Кровоснабжение головного мозга: источники, особенности ветвления артерий головного мозга, топография артерий, анастомозы, вены.
- •4.1. Нервная система: значение, функция, классификация, взаимосвязь ее отделов, структурно-функциональная единица.
- •4.4 Головной мозг: этапы онтогенеза, стимулы к развитию, внешнее строение, отделы на сагиттальном разрезе, общая схема локализации серого и белого вещества.
- •4.5. Серое и белое вещество на срезах полушарий мозга: кора, базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле, стенки боковых желудочков.
- •4.6. Верхнее-латеральная поверхность больших полушарий: доли, борозды первого порядка, борозды второго порядка, понятие о центре, центры височной доли.
- •4.7 Лобная и затылочная доли: границы, борозды, извилины, центры этих долей.
- •4.8 Теменная доля: границы, борозды, извилины, центры. Островок.
- •4.9. Медиальная и базальная поверхности больших полушарий мозга: борозды, извилины. Обонятельный мозг.
- •4.11. Белое вещество цнс: три группы волокон белого вещества, анатомические структуры, образованные пучками волокон, анатомия мозолистого тела, свод.
- •4.12 Желудочки мозга, стенки III желудочка, связи желудочков в головном мозге, сосудистые сплетения. Пути оттока ликвора.
- •IV желудочек
- •III ж е л у д о ч е к
- •4.13 Обонятельный мозг: его отделы, составные части отделов, проводящий путь обонятельного анализатора.
- •4.14 Промежуточный мозг: развитие, отделы, структуры, входящие в различные отделы.
- •4.15. Средний мозг: внешнее строение, серое и белое вещество, их функция, полость среднего мозга.
- •4.16 Задний мозг: отделы, полость, внешнее строение, ядра, белое вещество моста.
- •4.17. Мозжечок: филогенез, отделы, внешнее строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волокнистый состав.
- •4.18. Продолговатый мозг: внешнее строение, ядра, центры, белое вещество, ретикулярная формация.
- •4. 19. Ромбовидная ямка: границы, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. IV желудочек головного мозга.
- •4.20 Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности.
- •4.21. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направлений.
- •4.22. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления.
- •4.23 Двигательные проводящие пути.
- •4.24 Оболочки головного и спинного мозга.
- •4.25 Строение нервного ствола, оболочки нерва. Кровоснабжение и иннервация нервов, их функциональная классификация. Понятие о переферических параличах.
- •4.26 Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распространения.
- •4.27 Шейное сплетение: формирование, его топография, ветви и области иннервации.
- •4.28 Плечевое сплетение: формирование, топография, пучки, короткие и длинные ветви, области их иннервации.
- •4.29 Иннервация кожи верхней конечности.
- •4.30 Иннервация мышх верхней конечности.
- •4.31 Поясничное сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
- •4.32 Крестцовое сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
- •4.33 Седалищный нерв: формирование, топография, его ветви, области кожи и группы мышц иннервируемые ими.
- •4.34 Иннервация кожи нижней конечности.
- •4.35 Иннервация мышц тазового пояса и нижней свободной конечности (сплетения, ветви, их топография, области кожи и группы мышц, ими иннервируемые).
- •4.36 1- Ая пара черепных нервов. Проводящий путь обонятельного анализатора (рецепторы, нейроны, топография, корковые и подкорковые центры).
- •4.37 II-я пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •4.38 3, 4, 6-Ая пара черепных нервов: ядра, топография, одласти иннервации. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса (афферентная и эфферентные части).
- •4.39. Пятая пара черепных нервов: ядра, ветви, их топография и области иннервации, вегетативные узлы, связанные с тройничным нервом.
- •4.40 Лицевой нерв: его ядра, ветви, их топография, области иннервации. Промежуточный нерв.
- •4.41 VIII-я пара черепных нервов. Проводящие пути слухового и вестибулярного анализатора.
- •4.42. Блуждающий нерв: ядра, топография, ветви и области иннервации.
- •4.43. IX–ая пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
- •4.44 XI и XII-я пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
- •4.45 Вегетативная часть нервной системы: определение, общая схема строения. Отделы, отличия от соматического отдела нервной системы, рефлекторная дуга.
- •4.46 Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы: общая характеристика, центы, узлы, нервы и сплетения.
- •4.47 Симпатический отдел вегетативной нервной системы: общая характеристика, центы, узлы, нервы и сплетения.
- •4.48 Симпатический ствол: строение, топография, нервы, сплетения и их формирование.
- •4.49 Морфо-функциональные понятия об анализаторах: определение, составные части, пример.
- •4.50 Органы слуха и равновесия: общий план строения. Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение и иннервация.
- •4.51 Анатомия среднего уха: стенки, их особенности, содержимое и его строение. Кровоснабжение и иннервация.
- •4.52. Внутреннее ухо: общий план строения, схема проведения звуковой волны.
- •4.53 Орган зрения: общий план строения, глазное яблоко, оболочки, ядро, камеры. Вспомогательный аппарат глазного яблока.
- •4.54 Преломляющие среды глазного яблока: их строение. Образование и церкуляцияя водянистой влаги.
- •4.55 Сосудистая оболочка глаза: её части, их строение. Механизм аккомодации.
- •4.56 Вспомогательный аппарат глазного яблока.
- •4.57 Орган вкуса: строение языка, вкусовые сосочки, кровоснабжение, иннервация, проводящий путь вкусового анализатора.
- •4.58 Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация, пути оттока лимфы.
- •4.59. Общая характеристика желез внутренней секреции. Классификация. Apud – система.
- •4.60 Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, гормоны, кровоснабжение, иннервация.
- •4.61 Неврогенные железы внутренней секреции: строение, топография. Гормоны, их назначение, гипо- и гиперфункция.
- •4.63 Надпочечники: их строение, топография, кровоснабжение, иннервация, гормоны, гипо-, гиперфункция.
- •4.64. Понятия об органах иммунной системы, их классификация. Закономерности их строение. Понятие об иммунной реакции.
4.23 Двигательные проводящие пути.
ЭФФЕРЕНТНЫЕ (НИСХОДЯЩИЕ) ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ
Нисходящие двигательные пути идут от коры головного мозга - tractus corticonuclearis et corticospinalis (пирамидная система), от подкорковых ядер переднего мозга - экстрапирамидная система и от мозжечка.
Корково-спинномозговой (пирамидный) путь, или пирамидная система
Клеточное тело первого нейрона лежит в предцентральной извилине коры большого мозга (гигантские пирамидные клетки). Аксоны этих клеток через corona radiata спускаются во внутреннюю капсулу (колено и передние две трети задней ножки), далее в basis pedunculi cerebri (срединный ее отдел), а затем в pars basilaris моста и продолговатый мозг. Здесь часть волокон пирамидной системы вступает в связь с ядрами черепных нервов. Эта часть пирамидной системы, проходящая через колено внутренней капсулы и связывающая кору большого мозга с ядрами черепных нервов, называется tractus corticonuclearis. Волокна этого тракта частью переходят на другую сторону, частые остаются на своей стороне. Аксоны клеток, залощенных в ядрах черепных нервов (клеточные тела вторых нейронов), в составе соответственных нервов оканчиваются в скелетной мускулатуре, иннервируемой этими нервами.
Другая часть пирамидной системы, проходящая в передних двух третях задней ножки внутренней капсулы, служит для связи с ядрами спинно-мозговых нервов, спускается до передних рогов спинного мозга и потому называется tractus corticospinalis. Этот тракт, пройдя в мозговом стволе до продолговатого мозга, образует в нем пирамиды. В последних перекрещивается часть волокон tractus corticospinalis (decussatio pyramidum), которая, спускаясь в спинной мозг, ложится в боковой его канатик, образуя, tractus corticospinalis (pyramidalis
) lateralis. Оставшаяся неперекрещенной часть tractus corticospinalis спускается в переднем канатике спинного мозга, образуя его tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior.
Волокна этого пучка постепенно по протяжению спинного мозга также переходят на другую сторону в составе commissura alba, в результате чего весь tractus corticospinalis оказывается перекрещенным. Благодаря этому кора каждого полушария иннервирует мускулатуру противоположной стороны тела.
Двигательные и чувствительные перекресты, происходящие в различных отделах мозга (decussatio pyramidum, commissura alba, decussatio lemniscorum и др.), представляют, по И.П.Павлову, приспособление нервной системы, направленное на сохранение иннервации при повреждении мозга в каком-либо месте одной его стороны. Аксоны, составляющие tractus corticospinalis (
pyramidalis), вступают в связь с двигательными клетками передних рогов спинного мозга, где начинается второе звено. Аксоны лежащих здесь клеток идут в составе передних корешков и далее мышечных нервов к скелетной мускулатуре туловища и конечностей, иннервируемой спинномозговыми нервами. Таким образом, tractus corticonuclearis и tractus corticospinalis составляют единую пирамидную систему, служащую для сознательного управления скелетной мускулатурой. Эта система особенно развита у человека в связи с прямохождением и сознательным пользованием своим аппаратом движения в процессах труда и членораздельной речью.
Нисходящие пути подкорковых ядер переднего мозга - экстрапирамидная система
Пирамидная система, как уже отмечалось выше, начинается в коре большого мозга (V слой, пирамидные клетки). Экстрапирамидная система слагается из подкорковых образований. В ее состав входят corpus striatum, thalamus, nucleus hypothalamicus posterior, nucleus ruber, substantia nigra и связывающие их проводники белого вещества. Экстрапирамидная система отличается от пирамидной по своему развитию, строению и функции. Она является старейшим в филогенетическом отношении моторнотоническим аппаратом, который встречается уже у рыб, у которых имеется еще только бледный шар, pallidum (paliostriatum), у амфибий появляется уже скорлупа, putamen (neostriatum). На этой стадии развития, когда пирамидная система еще отсутствует, экстрапирамидная система является высшим отделом головного мозга, воспринимающим раздражение от рецепторов органов и посылающим импульсы к мускулатуре через автоматические механизмы спинного мозга. В результате возникают сравнительно простые движения (автоматизированные). У млекопитающих по мере развития переднего мозга и его коры образуется новая кинетическая система - пирамидная, соответствующая новой форме двигательных актов, связанных со все большей специализацией небольших групп мышц. В результате у человека в полной мере развиваются две системы:
1. Пирамидная система-филогенетически более молодая, представлена экранными центрами коры, ведающими сознательными движениями человека.
Через пирамидную систему осуществляется также в движениях корковая деятельность, основанная на условных рефлексах.
2. Экстрапирамидная система - филогенетически более старая, состоящая из подкорковых ядер. У человека она играет подчиненную роль и осуществляет высшие безусловные рефлексы, поддерживая тонус мускулатуры и автоматически регулируя ее работу (непроизвольная автоматическая иннервация скелетной мускулатуры). Эта автоматическая регуляция мышц осуществляется благодаря связям всех компонентов экстрапирамидной системы между собой и с nucleus ruber, от которого идет нисходящий двигательный путь к передним рогам серого вещества спинного мозга, tractus rubrospinalis. Этот тракт начинается в клетках красного ядра, переходит через срединную плоскость на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга, образуя вентральный перекрест (decussatio ventralis tegmenti
), и спускается через мозговой ствол в боковые канатики спинного мозга, после чего заканчивается на двигательных нейронах передних рогов серого вещества. Таким образом, экстрапирамидная система действует на спинной мозг через красное ядро, которое составляет важнейшую часть этой системы.
К заботе экстрапирамидной системы имеют отношение нисходящие мозжечковые пути, а также ретикулярно-спинномозговой путь, которому в настоящее время придается большое значение в регуляции двигательной активности спинного мозга.
Нисходящие двигательные пути мозжечка
Мозжечок принимает участие в контроле двигательных нейронов спинного мозга (мышечная координация, поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса и преодоление инерции и силы тяжести). Это осуществляется с помощью tractus cerebellorubrospinalis. Клеточное тело первого звена этого пути лежит в коре мозжечка (грушевидные нейроциты). Их аксоны заканчиваются в nucleus dentatus cerebelli и, возможно, в других ядрах мозжечка, где начинается второе звeно. Аксоны вторых нейронов идут через верхние мозжечковые ножки к среднему мозгу и оканчиваются в nucleus ruber. Здесь помещаются клетки третьего звена, аксоны которых в составе tractus rubrospinalis, переключившись в двигательных нейронах передних рогов спинного мозга (четвертое звено), достигают скелетной мускулатуры.
Нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку
Кора большого мозга, ведающая всеми процессами организма, держит в своем подчинении и мозжечок как важнейший проприоцептивный центр, связанный с движениями тела. Это достигается наличием специального нисходящего пути от коры большого мозга к коре мозжечка - tractus corticopontocerebellaris.
Первое звено этого пути состоит из нейронов, клеточные тела которых заложены в коре большого мозга, а аксоны спускаются к ядрам моста, nuclei (proprii) pontis. Эти нейроны составляют отдельные пучки, которые соответственно различным долям мозга называются tractus frontopontinus, occipitopontinus, temporopontinus et parietopontinus. В ядрах моста начинаются вторые нейроны, аксоны которых образуют tractus pontocerebellaris, идущий на противоположную сторону моста, и в составе средних мозжечковых ножек он достигает коры полушарий мозжечка (neocerebellum).
Таким образом, устанавливается связь между корой большого мозга и полушариями мозжечка. (Полушария головного мозга связаны с противоположными полушариями мозжечка.) Оба эти отдела головного мозга являются более молодыми и в своем развитии взаимосвязаны. Чем сильнее развиты кора и полушария большого мозга, тем сильнее развиты кора и полушария мозжечка. Так как связь этих отделов головного мозга осуществляется через мост, то и степень развития последнего определяется развитием мозговой коры.
Следовательно, три пары ножек мозжечка обеспечивают его многосторонние связи: через нижние ножки он получает импульсы из спинного мозга и продолговатого мозга, через средние - из коры полушарий большого мозга; в составе верхних ножек проходит главный эфферентный путь мозжечка, по которому мозжечковые импульсы передаются на клетки передних рогов спинного мозга. Связь полушарий головного мозга с полушариями мозжечка, т.e. с его новой частью (neocerebellum), перекрестная, связь же червя, т.e. старой части мозжечка (paleocerebellum), со спинным мозгом главным образом прямая, гомолатеральная.