- •1.6. Оси, плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхность тела. Области тела. Типы телосложения.
- •1.7. Уровни организации организма как единого целого. Понятие об органе и системе органов.
- •1.8. Понятие о топографии в анатомии. Виды взаимоотношений органов и частей тела.
- •1.9. Понятие о вариантах нормы, индивидуальной изменчивости, аномалиях в строении органов и организма в целом.
- •1.10. Кость как орган. Развитие, строение, рост кости, виды окостенения. Классификация костей.
- •1.11. Позвонки. Типичное строение, отличия в строении.
- •1.12. Атланто-затылочное соединение: название, строение, классификация, связки, виды движения.
- •1.13. Соединения позвонков: смоделировать соединение двух позвонков, виды соединения между позвонками, соединения между телами позвонков, связки, движения.
- •1.14. Позвоночный столб в целом: отделы, сроки формирования его изгибов, движения, функция. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.
- •1.15. Грудная клетка в целом: строение, форма, мышцы, производящие движения ребер, кровоснабжение и иннервация.
- •1.16. Развитие черепа в онтогенезе и филогенезе, индивидуальные возрастные и половые особенности черепа, аномалии развития.
- •1.17. Глазница: строение ее внутренней и наружной стенок, строение медиальной и латеральной стенок, отверстия, их назначение. Скуловая дуга.
- •1.18. Череп: черепной индекс, естественная и искусственная деформация черепа. Контрфорсы черепа. Восстановление лица по черепу (м. М. Герасимов), роднички.
- •1.19. Височная кость: ее части, отверстия, каналы, полость и их назначение.
- •1.20. Клиновидная кость: ее части, отверстия, их назначение. Крыловиднонебная ямка: отверстия, их назначение.
- •1.21. Нос: строение верхней, нижней, латеральной стенок, строение перегородки носа, грушевидное отверстие.
- •1.22. Нос: полость, околоносовые пазухи, их функция, сообщение околоносовых пазух с полостью носа, варианты и аномалии.
- •1.23. Внутренняя поверхность основания черепа: ямки, отверстия, каналы, щели и их назначение.
- •1.24. Наружная поверхность основания черепа: граница, отделы, отверстия, щели, их назначение.
- •1.25. Понятие о непрерывных соединениях, их классификация – 1,2,3 примеры.
- •1.26. Височная, подвисочная и крылонебная ямки, их границы и связи с другими отделами черепа.
- •1.27. Строение сустава: три составные части, биомеханика сустава, классификация.
- •1.28. Соединение костей черепа: виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на этот сустав, виды движения.
- •1.29. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.30. Плечевой сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.
- •1.31. Локтевой сустав: особенности его строения, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.32. Кисть: отделы, кости. Кисть как единое целое. Кровоснабжение и иннервация.
- •1.33. Лучезапястный сустав: строение, классификация. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.34. Таз: строение подвздошной, лобковой, седалищной костей таза, их соединения, связки. Соединение костей таза.
- •1.35. Таз в целом. Возрастные и половые особенности. Размеры женского таза.
- •1.36. Тазобедренный сустав: строение, формы движения, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.37. Коленный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.38. Голеностопный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.
- •1.39. Стопа: отделы, кости, поперечный сустав, предплюсне – плюсневые суставы, основные связки стопы.
- •1.40. Стопа как единое целое: отделы, своды стопы, пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизмы их действия на стопу.
- •1.41. Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Их классификация по форме, расположению, функции. Вспомогательный аппарат мышц.
- •1.42. Рычаги: строение, виды, работа. Понятие о мышцах синергистах и антагонистах /пример/.
- •1.43. Мышцы груди: группы мышц, мышцы вдоха и выдоха, кровоснабжение и иннервация. Фасции груди.
- •1.44. Анатомия мышц живота: группы мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.45. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней и задней стенок живота, диафрагмы и таза.
- •1.46. Паховый канал: топография, стенки, поверхностное и глубокое кольца, содержимое канала.
- •1.47. Топография области передней брюшной стенки, фасции стенок живота, складки брюшины, паховые ямки, и их взаимоотношение с паховым каналом.
- •1.48. Диафрагма. Ее части. Топография. Кровоснабжение. Иннервация. Слабые места.
- •1.49. Мышцы шеи: группы мышц по происхождению и топографии, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.50. Области, треугольники шеи. Фасции шеи, межфасциальные пространства шеи. Значение. /Примеры проекции органов шеи на кожу шеи/.
- •1.51. Мимические мышцы: группы мышц, особенности прикрепления, их функции, кровоснабжение и иннервация.
- •I.Мышцы свода черепа.
- •II. Мышцы окружности глаза:
- •III. Мышцы окружности рта:
- •IV. Мышцы окружности носа:
- •1.52. Жевательные мышцы: прикрепление, биомеханика височнонижнечелюстного сустава, кровоснабжение и иннервация. Фасции головы.
- •1.53. Мышцы пояса верхней конечности: группы мышц, кровоснабжение и иннервация, топография плечевого пояса.
- •1.54. Мышцы плеча: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасции плеча. Топография плеча.
- •1.55. Мышцы предплечья: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация, топографические образования предплечья.
- •1.56. Мышцы кисти: группы мышц, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •1.57. Подмышечная область. Подмышечная ямка: ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
- •1.58. Борозды и каналы плеча, локтевая ямка. Борозды и пространство Пирогова в области предплечья.
- •1.59. Мышцы тазового пояса: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топографические образования тазового пояса.
- •1.60. Передние мышцы бедра, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасция бедра.
- •1.61. Мышечная и сосудистая лакуны. Их стенки, содержимое. Топография бедра.
- •1.62. Бедренный канал, его формирование, стенки и кольца (глубокое и подкожное). Бедренные грыжи, их отличие от паховых.
- •1.63. Медиальные и задние мышцы бедра, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •1.64. Мыщцы и фасции голени: топография, кровоснабжение, иннервация.
- •1.65. Мышцы стопы: группы мышц, борозды стопы, кровоснабжение и иннервация стопы. Затяжки стопы.
- •1.66.Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Кровоснабжение и иннервация. Фасциально - клеточное пространство малого таза.
- •2.1. Общие закономерности развития, строения, классификация, кровоснабжения и иннервации внутренних органов.
- •2.2. Развитие пищеварительной системы /филогенез, онтогенез/. Развитие кишечной трубки, ее усовершенствование. Аномалии развития.
- •2.3. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо, их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •2.4. Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов.
- •2.5. Язык: строение, функции, его кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.6. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы, положение, внешнее строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •2.7. Околоушная слюнная железа: положение, внешнее строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •2.8. Глотка, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки.
- •2.9. Пищевод, его строение, сужения и расширения, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.10. Топография пищевода: шейный отдел, 3 части грудного отдела, брюшной отдел.
- •2.11. Желудок: строение, особенности слизистой оболочки, сфинктеры, формы, топография.
- •2.12. Желудок: отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.13. Тонкая кишка, ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.14. Двенадцатиперстная кишка, ее части, топография, отношение к брюшине. Кровоснабжение, иннервация.
- •2.15. Брыжеечная часть тонкого кишечника, отделы, особенности слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.16. Толстая кишка, ее отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.17. Слепая кишка, строение и отношение к брюшине, варианты топографии червеобразного отростка, кровоснабжение и иннервация.
- •2.18. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, региональные и лимфатические узлы.
- •2.19. Прямая кишка: отделы, особенности строения слизистой оболочки, кровоснабжение и иннервация. Сфинктерная система кишечной трубки.
- •2.20. Печень: ее строение, топография, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы.
- •2.21. Желчный пузырь. Выводные протоки желчи. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря. Варианты и аномалии.
- •2.22. Поджелудочная железа, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация.
- •2.23. Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости: границы этажа, стенки сальниковой, печеночной сумок, преджелудочная сумка, малый сальник.
- •2.24. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости: границы, каналы, карманы, синусы. Большой сальник.
- •2.25. Понятие о брюшине. Ход брюшины. Типы взаимоотношения органов с брюшиной /привести примеры/.
- •2.26. Наружный нос, носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, иннервация.
- •2.27. Гортань: хрящи. Связки гортани. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности гортани. Топография гортани.
- •2.28. Мышцы гортани, их классификация, функции, иннервация и кровоснабжение гортани, регионарные лимфатические узлы гортани.
- •2.29. Трахея: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.30. Бронхи. Бронхиальное дерево, особенности строения стенки бронхов на различных уровнях. Конечная бронхиола. Понятие об альвеолярном дереве. Ацинус.
- •2.31. Легкое: развитие, внешнее строение легких, кровоснабжение,
- •2.32. Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение. Иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •2.33. Плевра: ее отделы, границы, полость, синусы плевры, кровоснабжение, иннервация.
- •2.34. Средостение: определение, отделы, органы различных отделов средостения, кровоснабжение и лимфатические узлы.
- •2.35.Развитие мочеполовой системы. Пол человека. Аномалии развития. Ложный и истинный гермафродитизм.
- •2.36.Почка (ren). Внешнее и внутреннее строение, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.37.Топография почек. Их оболочки. Региональные лимфатические узлы. Ворота почек. Чудесная сеть почки.
- •2.38.Мочеточники. Мочевой пузырь. Строение. Топография. Кровоснабжение, иннервация. Сужения мочеточника.
- •2.39.Яичко, придаток яичка. Строение внешнее и внутреннее. Кровоснабжение и иннервация. Пути выведения семени.
- •2.40.Оболочки яичка. Опускание яичка. Семенной канатик, его формирование и составные части. Пути выведения семени.
- •2.41. Предстательная железа. Семенные пузырьки. Бульбоуретральные железы и их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение и иннервация. Отток лимфы от предстательной железы.
- •2.42.Мужские наружные половые органы: их строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Слои мошонки.
- •2.43. Женская половая система: яичник, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •2.44.Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina). Отделы, сужения, расширения, сфинктеры, изгибы.
- •2.45. Матка, внешнее строение, связки, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •2.46. Матка: строение стенки, слизистая матки, отношение к брюшине, регионарные лимфатические узлы. Аномалии развития.
- •2.47.Маточные трубы, строение, отделы, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация.
- •2.48.Влагалище. Строение, взаимоотношение с шейкой матки, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.
- •2.49.Женские наружные половые органы. Строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, акушерская промежность.
- •2.50.Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Отношение брюшины к прямой кишке, мочевому пузырю, матке и др. Органам таза.
- •3.2.Общая анатомия кровеносной системы: малый и большой круги кровообращения, особенности распределения кровеносных сосудов в отдельных органах, пути окольного кровотока, понятие об анастомозах.
- •3.3.Общая анатомия венозной системы: классификация вен, системы вен. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (портокавальные, кавакавальные, кава-кава-портальные анастомозы).
- •3.4. Особенности кровоснабжение плода и его изменения после рождения. Пороки развития.
- •3.5. Внешнее строение, строение стенок, мягкий скелет сердца, камеры, особенности миокарда предсердий и желудочков.
- •3.6. Сердце: его кровоснабжение, правая и левая коронарные артерии, области кровоснабжения, топография.
- •3.7. Сердце: понятие о клапанном аппарате, клапаны сердца, мягкий скелет сердца, работа клапанов, гемодинамика в сердце.
- •3.8. Сердце: топография, проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку, рентгеновское изображение, верхушка сердца, верхушечный толчок.
- •3.9. Иннервация сердца: симпатическая (афферентная, эфферентная), парасимпатическая (афферентная, эфферентная), взаимодействие с проводящей системой сердца.
- •3.10. Сердце: строение стенок, перикард, полость перикарда, кровоснабжение и иннервация перикарда.
- •3.11. Кровоснабжение и иннервация сердца
- •3.12. Аорта: ее отделы, топография грудного отдела аорты. Ветви дуги аорты.
- •3.13. Брюшной отдел аорты: его топография, париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозирование ветвей брюшной аорты.
- •3.14. Общая, наружная, внутренняя подвздошные артерии, их происхождение и ветви. Топография.
- •3.15. Наружняя сонная артерия: ее формирование, топография, группы ветвей и ветви, области кровоснабжения, анастомозы.
- •3.16. Внутренняя сонная артерия ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •3.17. Внутренняя сонная артерия: ее формирование, топография, ветви, области кровоснабжения.
- •3.18. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения. Позвоночная артерия. Виллизиев круг.
- •3.19. Подмышечная артерии: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения. Анастомозирование ветвей.
- •3.20. Плечевая артерия: формирование, топография, ветви и области кровоснабжения, анастомозирование ветвей.
- •3.21. Артерии предплечья: формирование, топография, ветви, области кровоснабжения, кровоснабжение локтевого сустава.
- •3.22. Ладонная и тыльная запястные сети: формирование, ветви. Кровоснабжение тыла кисти, тыльной поверхности большого и указательного пальцев.
- •3.23. Артерии ладонной поверхности кисти: дуги, их формирование, топография, ветви, кровоснабжение большого и указательного пальцев.
- •3.24. Бедренная артерия: ее формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Кровоснабжение области тазобедренного сустава.
- •3.25. Подколенная артерия: ее формирование, топография, ветви. Кровоснабжение коленного сустава. Подколенная ямка.
- •3.26. Артерии голени: их формирование, топография, ветви и области кровоснабжения. Формирование артериальных сетей в области лодыжек.
- •3.27. Артерии стопы: формирование, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Артериальные дуги стопы.
- •3.28. Верхняя полая вена: источник ее образования, внешнее строение, топография. Непарные и полунепарные вены, их участие в образовании анастомозов.
- •3.29. Плечеголовные вены: их образование, пути оттоков венозной крови от головы, шеи, верхних конечностей. Верхняя полая вена.
- •3.30. Нижняя полая вена, источники ее образования, топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы (2).
- •3.31. Воротная вена: ее формирование, топография. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены. Кровеносная система печени.
- •3.32. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоэтические вены, их отличия. Отток венозной крови от головного мозга.
- •3.33. Вены верхней и нижней конечностей, их классификация, название, топография, отличительные особенности вен верхней и нижней конечности.
- •3.34. Схема строения лимфатической системы, пути оттока лимфы в венозное русло. Отличия лимфатической системы от кровеносной системы. Функция лимфатической системы.
- •3.35. Грудной проток: строение, топография, место впадения в венозное русло. Области тела, из которых осуществляется отток лимфы в грудной лимфатический проток. Д. А. Жданов, м. Р. Сапин.
- •3.36. Правый лимфатический проток: его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Области, от которых лимфа оттекает в правый лимфатический проток.
- •3.37. Лимфатический узел, как орган. Внешнее строение, синусы, функции. Классификация лимфатических узлов, место в лимфатической системе. Взаимоотношения с кровеносной системой.
- •3.38. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи. Топография пальпируемых групп лимфатических узлов.
- •3.39. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней и нижней конечностей. Топография пальпируемых групп лимфатических узлов.
- •3.40. Лимфатическая система молочной железы, легких, грудной полости. Сосуды, узлы.
- •3.41. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы брюшной полости. Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы таза.
- •3.42. Строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация вилочковой железы и селезенки.
- •3.43. Особенности кровеносной системы паренхимотозных органов: легких, печени, почек, кишечника, желудка.
- •3.44. Кровоснабжение спинного мозга: источники, особенности ветвления артерий спинного мозга, топография артерий, анастомозы, вены.
- •3.45. Кровоснабжение головного мозга: источники, особенности ветвления артерий головного мозга, топография артерий, анастомозы, вены.
- •4.1. Нервная система: значение, функция, классификация, взаимосвязь ее отделов, структурно-функциональная единица.
- •4.4 Головной мозг: этапы онтогенеза, стимулы к развитию, внешнее строение, отделы на сагиттальном разрезе, общая схема локализации серого и белого вещества.
- •4.5. Серое и белое вещество на срезах полушарий мозга: кора, базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле, стенки боковых желудочков.
- •4.6. Верхнее-латеральная поверхность больших полушарий: доли, борозды первого порядка, борозды второго порядка, понятие о центре, центры височной доли.
- •4.7 Лобная и затылочная доли: границы, борозды, извилины, центры этих долей.
- •4.8 Теменная доля: границы, борозды, извилины, центры. Островок.
- •4.9. Медиальная и базальная поверхности больших полушарий мозга: борозды, извилины. Обонятельный мозг.
- •4.11. Белое вещество цнс: три группы волокон белого вещества, анатомические структуры, образованные пучками волокон, анатомия мозолистого тела, свод.
- •4.12 Желудочки мозга, стенки III желудочка, связи желудочков в головном мозге, сосудистые сплетения. Пути оттока ликвора.
- •IV желудочек
- •III ж е л у д о ч е к
- •4.13 Обонятельный мозг: его отделы, составные части отделов, проводящий путь обонятельного анализатора.
- •4.14 Промежуточный мозг: развитие, отделы, структуры, входящие в различные отделы.
- •4.15. Средний мозг: внешнее строение, серое и белое вещество, их функция, полость среднего мозга.
- •4.16 Задний мозг: отделы, полость, внешнее строение, ядра, белое вещество моста.
- •4.17. Мозжечок: филогенез, отделы, внешнее строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волокнистый состав.
- •4.18. Продолговатый мозг: внешнее строение, ядра, центры, белое вещество, ретикулярная формация.
- •4. 19. Ромбовидная ямка: границы, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. IV желудочек головного мозга.
- •4.20 Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности.
- •4.21. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направлений.
- •4.22. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления.
- •4.23 Двигательные проводящие пути.
- •4.24 Оболочки головного и спинного мозга.
- •4.25 Строение нервного ствола, оболочки нерва. Кровоснабжение и иннервация нервов, их функциональная классификация. Понятие о переферических параличах.
- •4.26 Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распространения.
- •4.27 Шейное сплетение: формирование, его топография, ветви и области иннервации.
- •4.28 Плечевое сплетение: формирование, топография, пучки, короткие и длинные ветви, области их иннервации.
- •4.29 Иннервация кожи верхней конечности.
- •4.30 Иннервация мышх верхней конечности.
- •4.31 Поясничное сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
- •4.32 Крестцовое сплетение: формирование, топография, нервы и области иннервации.
- •4.33 Седалищный нерв: формирование, топография, его ветви, области кожи и группы мышц иннервируемые ими.
- •4.34 Иннервация кожи нижней конечности.
- •4.35 Иннервация мышц тазового пояса и нижней свободной конечности (сплетения, ветви, их топография, области кожи и группы мышц, ими иннервируемые).
- •4.36 1- Ая пара черепных нервов. Проводящий путь обонятельного анализатора (рецепторы, нейроны, топография, корковые и подкорковые центры).
- •4.37 II-я пара черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •4.38 3, 4, 6-Ая пара черепных нервов: ядра, топография, одласти иннервации. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса (афферентная и эфферентные части).
- •4.39. Пятая пара черепных нервов: ядра, ветви, их топография и области иннервации, вегетативные узлы, связанные с тройничным нервом.
- •4.40 Лицевой нерв: его ядра, ветви, их топография, области иннервации. Промежуточный нерв.
- •4.41 VIII-я пара черепных нервов. Проводящие пути слухового и вестибулярного анализатора.
- •4.42. Блуждающий нерв: ядра, топография, ветви и области иннервации.
- •4.43. IX–ая пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
- •4.44 XI и XII-я пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
- •4.45 Вегетативная часть нервной системы: определение, общая схема строения. Отделы, отличия от соматического отдела нервной системы, рефлекторная дуга.
- •4.46 Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы: общая характеристика, центы, узлы, нервы и сплетения.
- •4.47 Симпатический отдел вегетативной нервной системы: общая характеристика, центы, узлы, нервы и сплетения.
- •4.48 Симпатический ствол: строение, топография, нервы, сплетения и их формирование.
- •4.49 Морфо-функциональные понятия об анализаторах: определение, составные части, пример.
- •4.50 Органы слуха и равновесия: общий план строения. Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение и иннервация.
- •4.51 Анатомия среднего уха: стенки, их особенности, содержимое и его строение. Кровоснабжение и иннервация.
- •4.52. Внутреннее ухо: общий план строения, схема проведения звуковой волны.
- •4.53 Орган зрения: общий план строения, глазное яблоко, оболочки, ядро, камеры. Вспомогательный аппарат глазного яблока.
- •4.54 Преломляющие среды глазного яблока: их строение. Образование и церкуляцияя водянистой влаги.
- •4.55 Сосудистая оболочка глаза: её части, их строение. Механизм аккомодации.
- •4.56 Вспомогательный аппарат глазного яблока.
- •4.57 Орган вкуса: строение языка, вкусовые сосочки, кровоснабжение, иннервация, проводящий путь вкусового анализатора.
- •4.58 Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация, пути оттока лимфы.
- •4.59. Общая характеристика желез внутренней секреции. Классификация. Apud – система.
- •4.60 Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, гормоны, кровоснабжение, иннервация.
- •4.61 Неврогенные железы внутренней секреции: строение, топография. Гормоны, их назначение, гипо- и гиперфункция.
- •4.63 Надпочечники: их строение, топография, кровоснабжение, иннервация, гормоны, гипо-, гиперфункция.
- •4.64. Понятия об органах иммунной системы, их классификация. Закономерности их строение. Понятие об иммунной реакции.
3.34. Схема строения лимфатической системы, пути оттока лимфы в венозное русло. Отличия лимфатической системы от кровеносной системы. Функция лимфатической системы.
Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы
добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с
которой она имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока
лимфы от тканей к сердцу).
Ее основная функция – проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз), участвующих в иммунологических реакциях, и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т.п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухалей (рак); для определения этих путей требуется глубокое знание анатомии лимфатической системы.
Соответственно отмеченным функциям лимфатическая система имеет в своем составе:
Пути, проводящие лимфу: лимфокапиллярные сосуды, лимфатические сосуды, стволы и протоки.
Места развития лимфоцитов:
1. Костный мозг и вилочковая железа;
2. Лимфоидные образования в слизистых оболочках:
а) Одиночные лимфатические узелки, folliculi lympfatici solitarii;
б) Собранные в группы folliculi lympfatici aggregati;
в) Образование лимфоидной ткани в форме миндалин, tonsillae;
3. Скопления лимфоидной ткани в червеобразном отростке;
4. Пульпа селезенки;
5. Лимфатические узлы, nodi lympfatici;
Все эти образования одновременно выполняют и барьерную роль.
Наличие лимфатических узлов отличает лимфатическую систему от венозной. Другим отличием от последней является то, что венозные капилляры сообщаются с артериальными, тогда как лимфатическая система представляет систему трубок замкнутую на одном конце (периферическом) и открывающуюся другим концом (центральным) в венозное русло.
Лимфатическая система анатомически слагается из следующих частей:
Замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети.
Лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов.
Последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем пути лимфатическими узлами.
Крупные лимфатические сосуды вливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела – правый и грудной лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи.
Лимфокапиллярные сосуды осуществляют:
1. всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в ковеносные капилляры;
2. дополнительный к венам дреннаж тканей, т.е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов;
3. удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц и т.п.
Соответственно этому лимфокапиллярные сосуды представляют систему эндотелиальных трубок, пронизывающих почти все органы, кроме мозга, паренхимы селезенки, эпителильного покрова кожи, хрящей, роговицы, хрусталика глаза, плаценты, гипофиза.
Архитектура начальных лимфатических сетей различна. Направление петель последних соответствует направлению и положению пучков соединительной ткани, мышечных волокон, желез и других структурных элементов органа. Лимфокапилярные сосуды составляют одно из звеньев микроциркуляторного русла. Лимфокапилярный сосуд переходит в начальный, или собирающий,
лимфотический сосуд, который затем переходит в отводящий лимфатический сосуд.
Лимфатические (или лимфоносные) сосуды. Переход лимфокапилярных сосудов в лимфатические сосуды отпределяется изменением строения стенки, а не появлением клапонов, которые встречаются и в капиллярах.
Интраорганные лимфатичеие сосуды образуют широкопетлистые сплетения и идут вместе с кровеносными, располагаясь в соединительнотканных прослойках органа.
Из каждого органа или части тела выходят отводящие лимфатические сосуды, которые идут к различным лимфатическим узлам. Главные лимфатические сосуды, получающиеся от слияния второстепенных и сопровождающие артерии или вены, носят название коллекторов. После прохождения через последнюю группу лимфатических узлов лимфатические коллекторы соединяются в лимфатические стволы, соответствующие по числу и расположению крупным частям тела.
Лимфатическая система тесно связана с венозной частью кровеносной системы, с которой образует дренажный отдел единой сердечно-сосудистой системы. Лимфатическая система осуществляет дополнительный, коллатеральный дренаж органов, причем отводит избыток тканевой жидкости и основную массу крупнодисперсных частиц, коллоидов и лимфоцитов, которые не попадают в кровеносное русло. Лимфатическая система имеет следующие особенности строения: 1) лимфатические сосуды не связаны с сердцем, поэтому скорость лимфотока и лимфатическое давление низкие. 2) лимфатическая система не замкнута функционально, ее корни начинаются слепо или образуют петли сетей без прямого соединения с кровеносным руслом. 3) для лимфатической системы характерны множественные клапаны. 4) « прерывистость» лимфатических путей – экстраорганное лимфатическое русло включает лимфатические узлы. Лимфатические узлы выполняют депонирующую и резорбирующую функции в лимфатической системе.
Лимфатическая система включает следующие звенья: 1) лимф. капилляры; 2) лимф. посткапилляры; 3) лимф. сосуды; 4) лимф. узлы; 5) лимф. стволы; 6) лимф. протоки.
Лимфатические капилляры – корни лимфатической системы. Они образуют 3-х – 2-х мерные сети, в зависимости от конструкции органа. Лимфатические капилляры по сравнению с кровеносными имеют ряд особенностей строения: 1) слепо замкнуты; 2) более широкий просвет; 3) более тонкая эндотелиальная стенка; 4) извилистые очертания, поскольку отсутствует базальная мембрана; 5) тонкие, обычно ретикулярные волокна, соединяют лимфатический эндотелий с окружающими коллагеновыми волокнами. Эти волокна препятствуют сдавлению просвета лимфатического капилляра в случае большого гидростатического давления в окружающих тканях и способствует их дренажу.
Лимфатические посткапилляры отличаются от лимфатических капилляров постоянным наличием: клапанов и прерывистой базальной мембраны. Лимфатические посткапилляры активно участвуют в резорбции интерстициальной жидкости и могут формировать сети. Почти постоянно лимфатические посткапилляры сопровождают венозные посткапилляры. Клапаны разделяют лимф. посткапилляры на автономные, структурно-функциональные единицы – межклапанные сегменты. Лимфатические капилляры и посткапилляры чередуются и даже переплетаются с кровеносными микрососудами. Их функции сопряжены, поэтому в микроциркуляторном отделе сердечно-сосудистой системы выделяют «функциональные модули».
Лимфатические сосуды в своей стенке, помимо эндотелия и рыхлой волокнистой ткани, содержат гладкие мышечные клетки – миоциты, которые распределены неравномерно на всем протяжении сосуда. В лимфатических сосудах имеются множественные клапаны. Пространство между створкой клапана и стенкой сосуда – клапанный синус, выполняет функцию локального резервуара лимфы. Лимфатические сосуды имеют четковидную форму – участки сужения, или «перехваты», чередуются с его расширениями. Лимфатические сосуды разделяются по их положению относительно органа на интра - и экстраорганные. В стенке интраорганных лимфатических сосудов миоцитов меньше, т.к. ткани органа в значительной мере дополняют вязкоупругие свойства сосудистой стенки, обеспечивают ее сократительную активность. По областям тела различают лимфатические сосуды головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Относительно лимфатических узлов экстраорганные лимфатические сосуды разделяются на афферентные и эфферентные.
Экстраорганные лимфатические сосуды объединяются в региональные коллекторы – лимфатические стволы – кишечный, поясничный, бронхомедиастинальный, яремный, подключичный. Лимфатические стволы служат притоками центральных коллекторов – лимфатических протоков – грудного и правого. Лимфатические протоки впадают в вены шеи, чаще в о внутреннюю яремную, подключичную или в угол их слияния. Грудной проток отводит 80-90% центральной лимфы в левый венозный угол. Он собирает лимфу из большей части туловища, нижних конечностей, левой верхней конечности, левых половин головы и шеи. Правый проток собирает лимфу от правой верхней конечности, правой половины головы, шеи и грудной полости.
Грудной проток – это самый главный лимфатический коллектор. В сутки по нему протекает 1,5-2 л. лимфы. Его длинна у взрослого 30-41 см. Грудной поток начинается на уровне от 2 поясничного позвонка до 10 грудного. В протоке выделяют три части: брюшную, грудную, шейную. Грудной проток проходит через аортальное отверстие диафрагмы, спаян соединительной тканью с правой поясничной ножкой диафрагмы. В грудной полости грудной проток лежит вначале между грудной аортой и непарной веной. Затем он переходит влево от средней линии позади аорты. Далее грудной проток восходит вверх позади дуги аорты в области шеи, где обычно лежит позади левого венозного угла. Грудной проток впадает в заднюю стенку левого венозного угла, но чаще всего поднимается выше, образует дугу и поворачивает вниз, впадает в указанное место сверху. Шейная дуга протока определяется на уровне 5-7 шейных позвонков. Корнями грудного протока служат поясничные стволы.
Правый лимфатический проток представляет собой кроткий, длинной в 1см. коллектор правых лимфатических стволов – подключичного, яремного, бронхомедиастинального. Правый бронхомедиастинальный стол встречается в 75% случаев. Примерно с одинаковой частотой этот ствол впадает в правый проток, яремный ствол или вену шеи.
Яремные лимфатические стволы. Левый в большинстве случаев впадает в шейную часть грудного протока, реже – в левый венозный угол или внутреннюю яремную вену. Правый - 81% случаев впадает в правый венозный синус или во внутреннюю яремную вену, раже в правый лимфатический проток.
Подключичный лимфатический ствол. Левый – в шейную часть грудного протока, а также в левый венозный угол или в подключичную вену. Правый – в 81% впадает в правый венозный угол или подключичную артерию, реже – в правый лимфатический проток.
При закупорке или перерезки лимфатических сосудов, а также при оперативном удалении лимфатических узлов, закупорке их раковыми клетками нарушается естественная проходимость лимфатического русла, вследствие чего лимфа не может течь обычным путем. В этих случаях соседние добавочные сосуды, не являющиеся прежде главными путями оттока лимфы из данного органа или части тела, теперь включаются в этот ток и становятся основными путями. в результате лимфа начинает течь по окольным путям. Такое движение лимфы называется коллатеральным лимфотоком.