testy_terapia
.pdf207.В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, б, в
2.а, в, д
3.а, б
4.в, г
5.б, г, д
208.Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
1.левосторонняя пневмония
2.туберкулез
3.плеврит
4.центральный рак с ателектазом левого легкого
5.абсцесс
209. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38 С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
1.правосторонняя нижнедолевая пневмония
2.абсцесс
3.периферический рак
4.туберкулез
5.правосторонний плеврит
210.Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38 С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
1.плевральную пункцию
2.торакоскопию
3.бронхоскопию
4.посев мокроты
5.медиастиноскопию
211.Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?
1.торакоскопию
2.анализ мокроты на атипические клетки
3.поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения
4.плевральную пункцию
5.диагностическую торакотомию
212.Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
1.бронхоскопию
2.анализ мокроты на атипические клетки
3.компьютерную томографию грудной полости
4.плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого
5.торакоскопию
213. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, в, г
2.б, в
3.в, г
4.а, г
5.а, д
214.Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38 С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
1.бронхоскопию
2.торакоскопию
3.диагностическую торакотомию
4.плевральную пункцию
5.парастернальную медиастинотомию
215.Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С, одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?
1.пневмонэктомию
2.среднюю лобэктомию
3.среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха
4.нижнюю билобэктомию
5.пробную торакотомию
216.Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рентгенологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, при морфологическом исследовании биоптата обнаружена аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?
1.пневмонэктомию
2.клиновидную резекцию верхней доли
3.верхнюю лобэктомию
4.верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха
5.пробную торакотомию
217.У больной периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а) пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, г, д
2.б, г, д
3.в, г, д
4.г, д
5.б, д
218.К какой группе заболеваний относится саркоидоз?
1.Болезни органов дыхания и бронхиальной системы
2.Опухолевые процессы
3.Патология иммунной системы и системы крови.
4.Атипично текущий туберкулез.
5.Гранулематоз.
219.Туберкулиновая реакции на 2 ТЕ при саркоидозе…
1.Чаще всего гиперэргическая.
2.Не имеет никаких особенностей.
3.Соответствует инфицированности региона.
4.В 80% случаев отрицательная.
5.В 80% случаев положительная.
220.Поражение внутригрудных лимфатических узлов и легких на рентгенограмме органов грудной клетки соответствует…
1.II стадии саркоидоза
2.Не встречается при саркоидозе.
3.I стадии саркоидоза.
4.III стадии саркоидоза.
221.Гистологическим признаком саркоидоза является наличие…
1.Эозинофильной гранулемы и признаков деструкции легкого.
2.Нейтрофильной инфильтрации.
3.Участков казеозного некроза.
4.Неказеифицирующейся эпителиоидноклеточной гранулемы.
5.Атипичных малодифференцированных клеток.
222. Синдром Лефгрена включает в себя…
1.Узловатую эритему, лихорадку, суставной синдром и увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
2.Лихорадку, увеличение околоушных слюнных желез, увеит.
3.Паралич Белла, ознобленную волчанку и снижение ЖЕЛ.
4.Иридоциклит, лихорадку и гиперкальциемию.
5.Увеличение СОЭ, общего белка сыворотки крови и задний увеит.
223. Среди перечисленных симптомов наиболее часто при саркоидозе встречаются…
1.Боль в животе и неустойчивый стул.
2.Частые позывы к мочеиспусканию.
3.Слабость и утомляемость без видимых причин.
4.Головокружение, гипотония, подташнивание.
5.Высокое артериальное давление, головные боли.
224.Внезапная смерть при саркоидозе чаще всего бывает вызвана поражением…
1.Мочевыводящей системы.
2.Сердечно-сосудистой системы.
3.Лицевого нерва.
4.Легких и внутригрудных лимфатических узлов.
5.Кожи и подкожной клетчатки.
225.Какие функциональные параметры необходимо контролировать в ходе
динамическом наблюдении больных с саркоидозом легких?
1.Средняя скорость середины выдоха (СОС25-75) и максимальная вентиляция легких (МВЛ).
2.Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, ФЖЕЛ) и диффузионная способность легких
(DLco).
3.Сатурация крови (Sa02)
4.Индекс Тиффно и пиковая объемная скорость выдоха
226. Какие из лабораторных данных информативны при оценке активности саркоидоза?
1.Эозинофилы, базофилы, уровень щелочной фосфатазы.
2.Эритроциты, гемоглобин, гамма-глутамил-транспептидаза.
3.Базофилы, калий, натрий, медь.
4.Тропонины, цинк, амилаза.
5.Кальций, ангиотензин-превращающий фермент.
227.Наиболее характерное поражение глаз при саркоидозе?
1.Быстро прогрессирующая близорукость.
2.Астигматизм.
3.Задний и передний увеит.
4.Прогрессирующая катаракта.
5.Открытоугольная глаукома.
228.Саркоидная реакция это…
1.Синоним саркоидоза, применяемый в США.
2.Состояние, гистологически тождественное саркоидозу, вызванное известными причинами (например опухолью).
3.Изменение лимфатических узлов без образования гранулем.
4.Образование гранулем без участия эпителиоидных клеток.
5.Скопления эозинофилов в лимфатических узлах.
229.Дифференциально-диагностический ряд саркоидоза и лимфаденопатий другого происхождения включает в себя:
1.Туберкулез, микобактериозы, пневмокониозы, бруцеллез, токсоплазмоз.
2.Пневмония, абсцесс, эмпиема плевры, бронхоэктазы.
3.Аспергиллез, интерстициальная пневмония, идиопатический фиброзирующий альвеолит.
5.Муковисцидоз, гистиоцитоз-Х, лейомиоматоз.
230.Бессимптомным больным с первой стадией саркоидоза…
1.Рекомендована госпитализация и лечение преднизолоном с изониазидом.
2.Рекомендована альтернативная терапия цитостатиками.
3.Показаны эфферентные методы терапии.
4.Рекомендовано трансбронхиальное удаление лимфатических узлов.
5.Показано наблюдение без лечения.
231.У больных с прогрессирующим течением саркоидоза (по данным рентгенологического и функционального исследования дыхания), при выраженных симптомах или наличии внелегочных проявлениях, препаратами первой линии являются…
1.Оральные системные глюкокортикостероиды.
2.Метотрексат и циклофосфан.
3.Респираторные фторхинолоны.
4.Витамин Е и тиосульфат натрия.
232.Лечение преднизолоном или его аналогами при саркоидозе следует проводить…
1.В течение 6-24 месяцев, согласно большинству руководств 9-12 месяцев.
2.Не более 3-4 месяцев или по достижению первого эффекта.
3.По 2-4 недели с перерывами по 3-4 недели.
4.Не менее трех месяцев под прикрытием двух противотуберкулезных препаратов.
5.Сразу после выявления любой формы заболевания в условиях стационара.