96. Плевра, плевральная полость. Свойства плевры.

Плевра, pleura, является серозной оболочкой легкого. Плевра, покрывающая легкие, называется висцеральной, а выстилающая стенки грудной полости – париетальной (пристеночный). Висцеральная плевра плотно сращена с паренхимой органа и полностью повторяет его рельеф.

У париетальной плевры различают реберную, средостенную и диафрагмальную части. На уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и средостенная части плевры переходят друг в друга, образуя купол плевры. Между висцеральной и париетальной плеврами имеется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость, cavitas pleuralis, в которой находится небольшое количество серозной жидкости.

Плевра, как и брюшина, обладает всеми свойствами, которые присущи серозной оболочке.

97. Синусы плевры, их строение и функции.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются небольшие углубления – плевральные синусы, recessus pleurales. Различают самый большой реберно-диафрагмальный синус (правый и левый), диафрагмально-средостенный и реберно-средостенный.

С функциональной и патологической точек зрения наиболее важны реберно-диафрагмальные синусы, глубина которых может достигать 9 см. Синусы являются резервными пространствами для легкого при его расширении в нижнем направлении при акте вдоха, местами локализации плевральной жидкости, а в условиях патологии – экссудата и кровь.

98. Понятие границ легкого. Нижняя граница легкого и граница его верхушки.

Под границами легкого следует понимать проекцию на стенки грудной клетки линии перехода одной поверхности легкого в другую. У каждого легкого различают переднюю, заднюю, нижнюю границы и границу верхушки. Последняя располагается на 2 см выше ключицы или на 3-4 см выше 1-го ребра.

Нижняя граница правого и левого легких условно считается одинаковой. Она проходит по окологрудинной линии на уровне 6 ребра, по среднеключичной линии – на уровне 6 ребра, по передней, средней и задней подмышечным линиям соответственно на уровне 7, 8, 9 ребер, по лопаточной линии – на уровне 10 ребра и по околопозвоночной линии – на уровне 11 ребра.

99. Понятие границ плевры. Степень совпадения границ легкого и плевры. Нижняя граница плевры.

Под границей плевры (париетальной) следует понимать проекцию на стенки грудной клетки линии перехода одной части париетальной плевры в другую.

У плевры и легкого полностью совпадают следующие границы: передняя, задняя, купола плевры с верхушкой легкого. Отличаются лишь нижние границы плевры и легкого – граница плевры располагается примерно на 1 ребро или на 1 см ниже по сравнению с нижней границей легких.

Нижняя граница плевры начинается от места соединения 6 ребра с грудиной по окологрудинной линии, затем она пересекает по среднеключичной линии 7 ребро, по подмышечным линиям: передней – 8 ребро, средней – 9 ребро, задней – 10 ребро, по лопаточной линии – 11 ребро, по околопозвоночной линии – 12 ребро.